卵巢囊肿(英语:ovariancyst)是卵巢中充满液体的囊状组织,一般不会有症状出现,但患者偶尔会有胀气、下腹痛或下背痛的症状。少数情况当囊肿破裂或合并卵巢扭转时,可能会剧烈腹痛、呕吐,甚至几近昏厥,但绝大多数的卵巢囊肿是无害的[1]。大多数的卵巢囊肿是功能性囊肿,包括滤泡囊肿或黄体囊肿。除功能性囊肿外,子宫内膜异位、皮样囊肿(一种卵巢畸胎瘤)与囊腺瘤都可能是卵巢囊肿的成因。多囊性卵巢症候群的患者的两侧卵巢都能见到许多小囊泡,而骨盆腔炎后也有可能留下囊泡,有时卵巢癌也会以囊泡来表现,但相当罕见。卵巢囊肿的诊断需要进行配合超音波的骨盆内诊,或视情况搭配其他检查以获得能帮助诊断的详细资讯[1]。大多数的卵巢囊肿只需要定期追踪,但如果卵巢囊肿带来疼痛,服用对乙酰氨基酚或布洛芬可能缓解症状。若卵巢囊肿一再发生,服用含有女性荷尔蒙的避孕药可以预防复发[1],但现有的证据并不支持以避孕药来治疗已经存在的囊肿[2]。在观察数个月后,卵巢囊肿没有消失甚至变大或者外观异常时,可能会选择以手术方式切除,卵巢囊肿带来严重的疼痛时也可能选择以手术治疗。育龄女性的卵巢每个月都会产生小的囊泡,这是正常的现象,但有约8%的女性在更年期前会遇到较大、以致于会造成不适的囊泡。在停经后有16%的女性会得到卵巢囊肿,相较于停经前,停经后出现的卵巢囊肿是癌症的机会较高。一、症状1.早期症状典型症状:无明显临床表现,下腹不适感、月经紊乱等。卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医,而在行妇科检查时才被发现。以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。患者未触及下腹肿块前的最初症状是下腹不适感,表现为下腹或骼窝部充胀、下坠感。按腹部而发现腹内有肿物,感觉腹痛,月经出现紊乱,囊肿若发生扭转,则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。2.腹部肿块中等以下的腹内肿块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔。肿块一般无触痛,但如有并发症或恶变,则不仅肿块本身有压痛,甚至出现腹膜刺激症状。3.腹水征腹水存在常为恶性肿瘤的特征,但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。4.内分泌症状如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。5.恶病质其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。二、不同的囊肿类型(1)根据肿瘤生长的快慢、大小、性状、侧别、活动度、有无并发症可分为1.卵巢黏液性肿瘤:肿瘤虽大而无显著症状,囊性而略带充实感,形状稍不规则者。2.卵巢纤维瘤:大如手拳、实性、表面有结节感、浮动于腹水中,并有一侧胸腔积液者。3.囊性畸胎瘤:同样大,实性而较软,双侧生长,并无月经影响者。4.良性肿瘤恶变:若以上情况突然生长迅速,并有肿瘤之一部变硬(癌变)或变软(坏死、出血),由原先之可动变为固定。5.原发性恶性卵巢瘤:起始即为实性,双侧生长,发展迅速,伴有腹水,甚至一侧下肢水肿,营养不良,以腺癌为多见。6.胃肠道的转移瘤:先有胃肠道症状,随后发现双侧卵巢实性肿瘤。(2)根据囊肿的性质和部位可分为⒈非肿瘤性卵巢囊肿:也叫做功能性囊肿,卵巢瘤样病变:这是最常见的囊肿。妊娠黄体瘤、卵巢间质增生、卵泡膜细胞增生、卵巢重度水肿、单发性、多发性滤泡囊肿,黄体囊肿,多发性黄素化滤泡囊肿、多发性黄体等等,其中滤泡囊肿、黄体囊肿最常见。发生在排卵周期的育龄妇女,单侧,壁薄,直径多
腹泻不是卵巢囊肿导致的,通常腹泻主要是由于胃肠道疾病,导致腹泻的原因非常多。如果患者饮食了过于生冷或者不洁的食物,或者腹部受凉,都可能导致急性的胃肠炎出现腹泻,还有如果服用一些药物的时候,也会导致腹泻,比如洋地黄类的药物、前列腺素制剂等。对于卵巢囊肿的患者,卵巢囊肿是分为两个恶性两种,大多数的囊肿多为良性的。如果卵巢囊肿不但患者没有压迫症状,不会有胃肠道的症状,如果囊肿比较大,或者囊肿出现了感染、破裂、出血或者扭转的时候,患者会有腹部的疼痛,伴有发热、恶心、呕吐。有的人会出现腹泻。所以有卵巢囊肿的患者一定要及时的发现,及时的诊断和治疗,以免发生卵巢囊肿的这些并发症。
腹腔镜治疗卵巢囊肿的优点是腹部不留下疤痕更美观,对于卵巢来说,整个盆腔视野更好,好分离粘连处理其他疾病。也有一定的缺点,比如说可能会损伤卵泡影响卵巢功能。选择腹腔镜还是正确的,现在都是选择做微创手术的。
虽然卵巢囊肿的类型特别多,但目前没有发现,哪类卵巢囊肿是由于环境污染导致,所以环境污染,通常是不会导致卵巢囊肿的发生。绝大多数卵巢囊肿,都可能跟体内的激素水平刺激有一定关系,还可能跟盆腔炎症有一定的联系。同时还可能是由于子宫内膜异位到卵巢上而引起,比如卵巢巧克力囊肿的发生,多是由于在月经期同房,或者是多次行人工流产,甚至是行剖腹产手术而导致,但这些卵巢囊肿都不会因为环境污染而出现。
良性卵巢囊肿会引起月经紊乱,卵巢甚至双侧卵巢囊肿,因为不是所有的正常卵巢组织都会引起月经紊乱这种现象,有些子宫出血不属于分泌物或使盆腔血管分泌变为卵巢癌,子宫内膜引起充血或由于卵巢恶性肿瘤直接转移到子宫内膜。还有就是下腹部不适。患者不会触及下腹部肿块的初始症状。
腹腔镜检查对女性身体的伤害较小,恢复迅速,一般来说,表皮是可以在一周内恢复的,卵巢伤口需要大约一个月的时间才能恢复,之后可以进行艾灸,艾灸是一种中医疗法,其原理主要是除湿、祛风、通经,对于风湿引起的腿痛,效果很好,请选择正规的医院进行手术。
良性的卵巢囊肿破裂以后能否自己好,需要根据囊肿的大小来进行判断。如果囊肿比较小,破裂以后患者没有明显的出血,或者是腹痛的情况出现,都可以自愈。如果囊肿比较大,破裂以后所流出的囊液比较多,就会出现严重的腹膜刺激征,出现腹部剧烈疼痛感,这个时候就需要及时地进行手术。如果不及时地进行手术清除,很有可能会导致失血性休克以及腹腔内感染。所以患有卵巢囊肿出现破裂的情况后,需要及时地去医院进行就诊,在医生面诊后决定治疗方法。
若囊肿为良性的,术后第一次检查一般安排在术后一个月左右;若是情况良好,以后的检查可以安排为两到三个月一次,最好不要超过三个月。若是每次检查都正常,检查的时间可以延长为半年到一年。若是囊肿为恶性的,术后的检查时间要根据囊肿的情况来定,若是病情比较稳定,可以定期每两到三个月检查一次。若是病情变化比较快,要根据病情的变化,来确定复查时间。若是患者在术后进行了放疗或化疗,定期检查的时间一般定为一个月,检查要在月经之后进行,若是检查时间恰逢来月经,要往后推延。
肚子胀疼,首先到医院检查看一下,一般有盆腔炎症的患者也会出现肚子胀疼这样的情况。这时彩超可以看到盆腔有大量积液,会出现下腹坠胀、肛门坠胀情况,如果是卵巢囊肿比较大,也会引发肚子坠胀。这时看囊肿大小、边界回升情况以及周边是否有血流信号,如果是卵巢囊肿导致下腹坠胀、边界清晰、周边没有血流信号,绝大多数提示良性,可以根据卵巢囊肿大小决定是否手术。如果有恶变倾向,出现腹胀情况,无论囊肿大小都需要通过手术来对症治疗。所以女性出现腹胀情况,一定到医院做相关检查,然后对症治疗。
腰酸痛伴随腹痛,有的人是属于盆腔炎症的问题,也有的是受凉或者吃冷食而导致的疼痛,并不一定是卵巢囊肿的问题导致的。女性没有任何的症状,也都是应该做好定期的妇科体检的。有症状了,更是要尽早的做检查和做治疗了。首先,是要做盆腔的彩超检查,看盆腔和宫腔的情况,要做阴道泌物的检查的,要做常规的细菌学的检查。要根据病原体的情况,来选择用药物的,也是要做宫颈癌前病变筛查的。也要做双合诊检查,是要看子宫附件区有没有压痛的问题,也要检查有没有盆腔包块。
考虑为卵巢囊肿,一般体积小于5CM时对身体影响不大,不会对生育产生影响的,可以采用药物如桂枝常规药物丸进行治疗,定期复查,如果有增大或明显症状时可以采用手术进行治疗的,同时可以采用多吃蔬菜、水果、多喝开水的办法有利于症状的好转。