脑膜炎是人体的脑脊膜受病毒或细菌感染发生炎症的疾病，也称为脑脊髓膜炎。脑膜炎是一种流行性疾病细菌性脑膜炎，多发生在冬春季节。由呼吸道传染传染后2~7天发病，其主要症状是：高烧39℃左右、昏睡，甚至意识模糊、怕光不想睁开眼睛、剧烈头痛、颈项强直，一岁半以下的婴幼儿的前囟门会轻微地突出，同时伴有呕吐；有的还可能出现紫红色的皮疹等症状，5岁以下的宝宝最容易患脑膜炎。临床上可把脑膜炎分为6型，分别是细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、急性化脓性脑膜炎、流感杆菌脑膜炎。
脑膜炎通常都以散发病例出现。病毒性脑膜炎多发生在夏季，肠道病毒引起的通过消化道传染，乙脑病毒引起的由携带病毒的蚊子叮咬传染，而且多发生在岁以上的儿童身上。病毒性脑膜炎的症状与细菌性脑膜炎相似，相对来说细菌性脑膜炎比病毒性脑膜炎严重得多，严重的可能致命。对于脑膜炎的治疗，无论是否已经获取到检验的结果，都应马上采取大剂量抗生素先治疗。这是因为病情较为凶险，采取的应急措施。但由于抗生素只针对细菌感染，所以一旦化验结果证实为病毒性脑膜炎后，需停用抗生素，改换其他药物；如果化验证实为细菌感染所致，需根据药敏结果选择药物，一般抗生素治疗持续时间约为10天。
脑膜炎就是人脑部的脑膜及脊椎周围的脑脊液被感染并发炎的疾病。新生儿患脑膜炎后的表现可能有些特殊，典型的脑膜炎症状如高热、头痛、呕吐、颈部僵硬等并非存在，多出现体温低热或不升的情形，呼吸节律不整、呼吸暂停、拒乳、嗜睡、或哭声尖直，其囟门有膨胀的情形出现。婴儿期病儿由于囟门还没有闭合，骨缝可以裂开，所以症状出现晚，先有发热和呼吸遒感染或腹泻症状，以后出现嗜睡、烦躁、易受惊吓、尖声哭叫、眼球固定，有时用手打头、摇头，往往到出现惊厥时才引起家长注意。
幼儿期宝宝表现为，高热达39℃以上，宝宝常诉剧烈头痛，精神差，乏力，食欲减退，呕吐频繁。起病时宝宝神志清醒，病情进展可发生嗜睡、神志模糊、言语杂乱、抽风、昏迷。病情严重者在发病后24小时内就出现抽风及昏迷。如果未及时治疗，病情进展，宝宝颈部僵硬，头向后仰，背部僵硬，宝宝整个身体向背后弯曲似“弓”样，医学上称角弓反张。宝宝还可出现呼吸不规则，甚至出现呼吸衰竭，部分宝宝皮肤有出血点。
主要病因：脑膜或脑脊膜被感染而引起1.细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。2.结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。
结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。3.病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。4.隐球菌性脑膜炎：还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。
(一)早期发现病人，就地隔离治疗。(二)流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。(三)药物预防：国内仍采用磺胺药，密切接触者可用碘胺嘧啶(SD)，成人2g日，分2次与等量碳酸氢钠同服，连服3日;小儿每日为100mgkg。在流脑流行时，凡具有：①发热伴头痛;②精神萎靡;③急性咽炎;④皮肤、口腔粘膜出血等四项中二项者，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。(四)接种Hib疫苗：接种Hib疫苗是预防小儿脑膜炎的有效方法。Hib疫苗的免疫接种要根据儿童年龄选用不同程序。2-6月龄婴儿共需接种3针，每针间隔1-2月。6-12月从未接触过该疫苗者可接种两针，间隔1-2个月。一岁以上只需接种一针。五岁以上儿童一般无需接种此疫苗。
脑膜炎的治疗可分为一般性治疗、药物治疗、恢复期的治疗等，不同的治疗阶段采取的治疗方法也有区别。一般治疗充分营养供给，保持水电解质平衡，纠正酸碱代谢紊乱，昏迷患儿可鼻饲或静脉营养，要注意褥疮护理。保持呼吸道通畅，维持呼吸、循环功能；必要时气管插管、机械通气。并积极降低颅内压。不能排除细菌性脑膜炎时，应给予适当抗生素治疗。药物治疗药物治疗有对症治疗、抗病毒治疗等。对症治疗控制惊厥，发作时可予地西泮注射液，每次静脉推注0.05~0.1mg/kg，总量不超过4mg，维持量用苯巴比妥，每次5mg／kg，每日2－3次，疗程控制在1周内，恢复期可用神经营养药物如脑活素、胞二磷胆碱、1.6-二磷酸果糖、ATP、辅酶A、维生素C、神经生长因子、神经节苷脂等。抗病毒治疗一般病毒性脑膜炎和病毒性脑炎有自限性，不必特殊用药。
肠道病毒所致中枢神经系统感染可用利巴韦林静脉滴注，每日15mg/kg。如有单纯性疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒感染证据，首选阿昔洛韦，每次10mg／kg，每8小时静脉滴注一次，每次应在1小时内滴完，疗程1～2周。单纯性疱疹病毒、EB病毒感染可用更昔洛韦每日6～8mg/kg，分2次静脉滴注，疗程2周。巨细胞病毒感染可用更昔洛韦或膦甲酸钠，更昔洛韦每日10mg/kg，分2次静脉滴注，用14天后改为每日5mg/kg，每日1次静脉滴注，用6周。严重巨细胞病毒感染可用膦甲酸钠，每日180mg／kg，分3次静脉滴注，用14天改为每日90mg/kg，每日1次静脉滴注，用6周。其他抗病毒药可用干扰素、阿糖腺苷等。对严重患儿可同时应用免疫球蛋白，每日400mg／kg，静脉滴注，用3～5天。恢复期治疗对恢复期患儿或有后遗症者，可进行康复治疗。根据具体情况及时进行主动或被动功能锻炼、针灸、按摩、高压氧治疗等。家庭护理1.脑炎发病时多有高热，当患儿体温上升、有寒战时要注意保暖;用退热药时要充分给患儿补充水分;热退后，要及时帮患儿更换掉汗湿的衣服。2.让昏迷的患儿采取平卧位，将头偏向一侧，以便随时让分泌物排出;每两小时帮患儿翻身1次，妈咪可以轻拍患儿的背部以帮助痰顺利排出。3.有瘫痪后遗症的患儿，要让瘫痪的肢体处于功能位置，并且及早对患儿肢体的肌肉进行按摩及做伸缩运动。4.对卧床的患儿，要注意避免发生褥疮，所以妈咪要帮患儿多翻身，并且使用防褥疮气垫;若已经发生褥疮，症状轻微可用灯烤，方法为，用一只60瓦灯泡，放在离褥疮3-4厘米处，每次烤15分钟，每天2次，以帮助促进血液循环。5.对于脑炎恢复期的患儿，要帮助他们增强自我照顾的能力和信心，协助患儿继续进行主动锻炼，更好康复。
1、宜吃低脂、高蛋白、高纤维素食物。2、宜吃富含维生素的食物。3、宜吃清淡，容易消化的食物。
1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含防腐剂，高盐的食物。3、忌吃精制糖。
要根据昏迷的时间进行针对性治疗。脑膜炎患者昏迷的时间与很多因素有关，比如患者身体状况，医生治疗方案，以及患者是否及时就诊。大多数脑膜炎患者都会昏迷两周左右，如果患者身体素质好，可能时间会相对缩短，大概一周，但是如果患者身体素质差，可能昏迷的时间就比较长。如果患者治疗时间过晚，病情严重，那么昏迷的时间会很长，大概三周。
结核性脑膜炎是以结核杆菌引起的，相对来说是具有一定传染性的疾病，如果说发现的早，早治疗，预后好，如果晚发现，晚治疗，预后不好，因为现在我们的药物就是抗结核药物，是完全能够把结核杆菌治好的，但是如果说我们发现晚了或者是临床确诊有困难，结核杆菌繁殖造成脑膜甚至脑实质的破坏，已经造成后遗症，造成偏瘫。所以总体来说结核性脑膜炎的预后，还是早发现早治疗。
真菌性脑膜炎可以说是基本上每个患者都伴有颅内高压，只是程度轻重不同而已，颅内高压它是由于真菌刺激脑膜引起脑膜水肿，引起了颅内压增高，我们可以通过两种方法解决。第一种方法我们首先通过药物去降低他这个颅内高压，第二个方面就是说由于真菌性脑膜炎，有时候他颅内高压比较顽固，药物可能效果不太好，这个时候我们会通过另外的方法，腰椎穿刺放脑脊液，放脑脊液比较直接，当然在放脑脊液的时候，我们要注意一些事项我们要进行先脱水，如果不先脱水可能出现脑疝的风险，第二个如果我们腰椎穿刺的话他颅压持续增高，反复穿也是一个问题。
能检查出化脓性脑膜炎的项目有：1、白细胞计数。2、脑脊液检查。3、脑脊液生化蛋白检查。4、间接免疫荧光试验，如脑CT检查、颅脑核磁、脑脊液乳酸脱氢酶、项强周围白细胞数。5、脑脊液免疫球蛋白检查。6、实验室检查，主要是血象，周围白细胞增高，以中性粒细胞增多为主，脑脊液是脑脊液浑浊，细胞数可达到10×10的6次方。7、细菌培养及药物敏感实验。
脑脓肿跟病毒性脑膜炎的区别应该是挺大的，脑脓肿顾名思义就是脑子里面长了脓肿，它是化脓性的细菌通过血液循环进入了脑实质里面，引起了化脓性的脑炎。慢性肉芽肿或者是形成了脓肿包膜，感染性的中枢性疾病。病毒性脑膜炎它是由于病毒感染引起的脑膜的改变，一般它没有侵犯到脑实质，它是脑膜刺激征的表现，这是它们最大的区别。病原菌不一样，疾病的部位虽然都在脑子里面，它一个在脑膜，一个在脑实质。这也是它们很大的一个区别点。还有就是脑脓肿影像学的区别也比较大，病毒性脑膜炎的影像学，表现为脑膜增厚、脑膜水肿都可以区别开来。
结核感染疾病是解剖性脑膜炎，作为非常严重的中枢神经系统它的治疗周期非常长，期间需要反复的来医院复查、化验、腰椎穿刺及影像学如磁共振，反复进行化验检查的目的。主要是因为预防及早期发现结合药物的不良反应，而定期的腰椎穿刺及核磁共振检查是动态观察结核性脑膜炎整个疾病的转归和治疗效果，为调整治疗方案及良好愈后打下非常好的基础。
营养欠佳一般不会引起脑膜炎。但是营养欠佳可能会导致患者免疫功能下降、抵抗力降低，可能会诱使病毒或者是细菌侵犯，如人体而致病。如果由脑膜炎双球菌感染脑膜，可能会引起化脓性脑膜炎性。结核杆菌感染脑膜，可引起结核性脑膜炎。患者如果营养欠佳，也可能会引起一些其他的疾病，比如可能会有贫血，也可以出现低蛋白血症。严重时可能会合并一些恶性的病变。所以平时要均衡膳食，补充所必需的营养物质、优质蛋白和矿物质，尽量不要减肥。如果是脑膜炎主要是进行抗菌治疗，患者可以出现发热、头痛、恶心、呕吐以及脑膜刺激征等症状。
肠道病毒一般不会引起病毒性脑膜炎，感染肠道病毒的重症患者可以引起全身感染，脑、脊髓、心脏和肝脏等重要器官都会受到损伤，预后比较差，可能会遗留后遗症，甚至死亡。如果患者的症状比较轻，一般只表现乏力、低热等，轻症患者经过治疗后一般可以康复。常见的肠道病毒包括科萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒等，能够引起病毒性脑膜炎的病毒有很多，常见的有单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、麻疹病毒、风疹病毒等，只要这些病毒能够通过血脑屏障，就可能会引起病毒性脑膜炎。
耳膜穿孔一般不会引起脑膜炎，耳膜穿孔可能会导致耳部出现疼痛或者是耳鸣，并且还会导致听力出现下降，严重者可能会出现眩晕以及恶心呕吐等症状。脑膜炎通常是由于病原微生物感染引起的，还有可能是因为营养欠佳或者是免疫力低下等因素的原因，可能会出现发热或者是颅内压增高，严重者还会出现癫痫以及肢体运动障碍，可以采取抗病毒或者是抗结核的方法治疗。
肠道病毒也会有可能造成脑膜炎的，像手足口病就有可能导致脑膜炎等并发症的产生的。手足口病可以侵犯人的神经系统，所以会导致脑膜炎的产生。当然其他并发症也是有可能产生的，如病毒性心肌炎而引起的心力衰竭，以及对于其他重要脏器的侵犯等，都有可能导致比较严重的并发症。针对肠道病毒引发的脑膜炎还是需要积极的治疗的，一方面进行抗感染的治疗，以及对症处理，特别是注意颅内压升高导致的脑疝，以及继发细菌感染引起的脑脓肿等比较严重的并发症。建议生活上提高自身免疫能力，营养均衡，预防病毒感染，避免熬夜、饮酒、吸烟。
