肝癌，被称为“癌中之王”，是一种恶性程度很高的癌症，常伴有肝硬化，大部分患者发现时已至中晚期，且容易扩散与复发。面对名目繁多的治疗方法，患者常感到茫然：哪种治疗方法更有效？近日，专家指出，癌症治疗讲究“因人而异”，通过有针对性的联合治疗，无论是早期还是中晚期的患者都可能有效延长生命，
部分早期患者可“换肝”
治疗肝癌，不少人首先想到外科手术。
专家指出，如果癌症尚处于早期，肝硬化程度不重，全身情况比较好，可采取局部切除。
很多早期肝癌患者长期罹患慢性肝病，肝硬化已很严重，这种情况选择肝移植的效果更好。肝移植已是一门较为成熟的技术。如长征医院已完成各类肝移植手术1240多例，其中第一例肝移植受者已健康存活18年，为国内肝移植术后存活最长记录保持者，肝癌患者的肝移植手术成功率超过98%，早期肝癌移植后的5年存活率达到70%，10年存活率50%，达到国际水准。专家指出，肝移植后还需要进行长期综合治疗来确保疗效。
对于部分早期患者，还可以采用局部消融治疗。局部消融是局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段，如射频消融、冷冻治疗等。
中晚期治疗更需“联合作战”
到了肝癌中晚期，也不意味只能“坐以待毙”。傅志仁教授指出，个体化的联合治疗可以有效控制病情、延长生命，在中晚期肝癌的治疗中，介入治疗和靶向药物治疗扮演着重要角色。
介入治疗是经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法之一，其疗效已得到肯定。
分子靶向药物是癌症治疗的最新发展方向之一，这类药物可以精确地瞄准肿瘤细胞，不像传统化疗药物是“好人坏人一起杀”，会同时损害健康的细胞。专家把肿瘤的生长比喻为种子的成长，离不开血管的营养供应。分子靶向治疗不但攻击“种子”，又切断周围的营养供应，对许多中晚期患者有明显的疗效。
肝癌治疗与肝脏功能休戚相关。专家指出，不能只盯着肿瘤，也得把肝脏功能维护好，因此要进行保肝、降酶、降胆红素等治疗。对部分中晚期患者，局部切除、肝移植、射频治疗仍然是有效的，但必须与综合治疗方式相结合。
专家强调，肝癌的治疗方法高达几十种，尚无一种治疗方法可以完全攻克肝癌。即使是早诊早治，也需要综合治疗来预防复发。中晚期肝癌更需要针对个人的情况，定制联合治疗方案，才能实现长期生存的目的。
“带癌生存”：有质量地延长生命
我国超过70%的肝癌患者发现时已是中晚期，此时肿瘤已不可能被根除，随着治疗技术的发展，越来越多患者开始接受与肝癌“和平共处”的观念。
傅志仁教授指出，通过个体化的综合治疗，把癌症患者体内的癌细胞控制住，使机体的状况达到平衡，不但能显著延长生命，也能让患者和肝癌和平共处，活得有质量、有尊严，享受生活带来的乐趣，体会种种生命的真谛。临床治疗中，甚至有少数晚期患者的癌组织缩小或消失。
专家用天气比喻人生，既有“晴空万里”，也难免“阴雨绵绵”，他鼓励患者保持乐观的心态，理性地看待疾病，与医生配合积极治疗，让生命有质量的延续。
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肝癌晚期出现了腹水能生存时间就不长了，生存期在三个月到半年左右。出现了腹水说明晚期出现了腹水能生存时间就不长了，生存期在三个月到半年左右。出现了腹水说明患者进入一个晚期的状态，主要是由于慢性肝脏功能受损,使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降或者是门静脉高压导致细胞内外水液代谢失衡，细胞内的水液向细胞外流失而形成腹水的情况。这时候患者常常感觉到胸闷，气喘，甚至出现呼吸困难，而且出现食欲不振，恶心呕吐，下肢浮肿的情况。如果这个时候还能够坚持进行抗肿瘤治疗的措施治疗，包括针对腹水做腹腔穿刺抽液、腹腔灌注化疗，还有针对肝癌原发病灶做介入化疗，如果患者身体状况良好的话，还可以配合其他局部治疗以及全身治疗的方式，有可能延长生命，比如超过半年到一年，甚至更长一点时间也都有。大部分生存时间在半年以内。肝癌晚期出现腹水，可以考虑应用靶向药物治疗，也能够延长一点生存期。
肝硬化腹水可能会变成肝癌，要看肝硬化的具体原因。肝硬化的原因一般与慢性乙型或者丙型病毒性肝炎、长期大量饮酒所致酒精性肝炎，以及自身免疫性肝炎等疾病有关系，肝脏慢性炎症反复发作、时间久，就会导致肝硬化。肝硬化一旦出现腹水，考虑处于肝功能失代偿期，说明病程时间长、患病时间太久，乙肝或者丙肝病毒以及酒精反复损伤肝细胞，非常容易诱发肝细胞癌变。所以，肝硬化的病人需要戒酒。乙肝肝硬化患者建议长期口服抗乙肝病毒药物，定期复查甲胎蛋白和肝脏CT，做到早期发现、早期治疗。
肝癌晚期患者出现流鼻血，有的属于较危险的情况。造成流鼻血的原因是由于肝癌晚期的患者出现肝功能损害，继而发展成为严重的肝功能衰竭，患者出现脾功能亢进，导致血小板指标极度下降。同时肝功能衰竭还可以引起患者凝血功能障碍，从而患者可以出现自发性的鼻出血，而且这种鼻出血难以好转。对于这样原因导致的鼻出血是存在严重危险性。严重的患者可以由于大出血出现窒息，或者低血容量性休克。有的患者还会并发其他严重的内脏出血，而危及患者生命。
肝癌导致的疼痛，要根据疼痛的程度选择合适的止痛方法。临床上主要的镇痛方式有三阶梯疗法，根据患者的疼痛程度选择相应的镇痛药物。一般先选择口服给药为主，患者应当按时服药，个体化选择合适的药物。第一阶梯，为轻度疼痛，可选用非阿片类药物，如阿司匹林，也可以选择胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。第二阶梯，属于轻、中度疼痛，如果患者使用非阿片类药物不能镇痛，需要加用一些弱阿片类的药物，提高镇痛效果，如可待因等。第三阶梯，为重度疼痛，需要使用强阿片类的药物治疗镇痛，如吗啡、哌替啶等。也可使用长效吗啡类镇痛药，如吗啡缓释片、羟考酮缓释片等，并按疼痛滴度逐渐增加药量，需要按时服药。以上止痛药物使用需要在医生指导下进行选择。
肝癌患者采用外科手术，说明病变部位的癌细胞没有进行远处的器官转移，且患者本身的身体状况能够经受得住外科手术，在这样的情况下一般会采取外科手术治疗。不手术一般说明肝癌患者的病期已经达到了晚期，癌细胞已经扩散，已经失去了外科手术的必要，这种情况下一般会给予肝动脉化疗栓塞术、化疗、靶向治疗、局部消融以及传统的中医药治疗方式来延缓生存时间。不手术，还有一种情况是患者本身的身体状况不能够经受手术开刀，这时也会选择靶向治疗、化疗、局部消融以及中药辅助的治疗方式来进行治疗。
肝脏呈现毛玻璃样的改变，属于肝癌前病变。这是因为肝脏呈毛玻璃样的改变，是患有慢性肝炎的患者，其肝脏组织的病理学切片，经染色后在显微镜下的一种表现。而慢性肝炎是肝癌发生的前期病变，因此临床上把它作为肝癌的癌前病变。除此之外，肝癌的癌前病变还包括各种肝硬化等。因此，对于肝脏有这种表现的患者，需要定期地复查肝脏的加强CT或者磁共振，监测肝脏疾病的病情变化。
肝癌体检可以做甲胎蛋白的检测，以及肝脏的彩超。良好的体检习惯，可以发现肝脏肿瘤早期病变，最简单的办法就是彩色多普勒超声，可以发现肝脏里面的病变。如果甲胎蛋白检测达标，彩超放上面又发现肝脏有实性的占位，在这种情况下，可能会进行更深层次的检查，通过CT增强扫描，核磁共振的检测，都能够发现肝脏里边的肝癌病变。
肝癌跟长期酗酒有关系，但饮酒不会直接引发肝癌，长期酗酒能促使此病的发生和发展。那些有长期饮酒习惯的人，容易患这种严重疾病。引发肝癌发生最为直接的原因有以下几点:1.肝炎，更常见的是乙型和丙型肝炎，乙型和丙型肝炎可以发展为肝硬化，并最终形成肝癌，新的认识表明肝癌与炎症密切相关。2.环境因素，包括食物、空气和水污染。3.不良习惯，如经常吸烟和酗酒，是导致肝癌的重要因素。4.黄曲霉毒素是肝癌的病因之一。5.遗传因素，如果家里患肝癌的人越多，其后代家里患肝癌的风险就越高，这在临床实践中屡见不鲜。
肝癌出现肾上腺增粗的症状，则是需要警惕转移的可能性，因此对于患者需要做个上腹部增强CT检查，或者增强磁共振检查证实疾病的严重程度。一般来说CT检查最好在64排以上，其次磁共振检查则是建议做个3.0T以上的比较好。只有更好的检查才可以明确是否为转移的情况。如果检查不考虑为转移，则是建议定期复查，如果检查考虑为转移，则是说明患者病情依据属于晚期的情况，治疗上则是需要采取姑息性的治疗，主要采取放化疗及靶向药物治疗的。
肝癌患者在做介入后出现腹水的症状，可以采取以下办法进行治疗:1.给予静脉输注白蛋白，同时在白蛋白之后给予呋塞米等药物进行利尿治疗。增加尿量，减轻腹水的症状。2.由于介入后患者免疫力低以及白细胞指标低下等原因，导致腹腔感染性腹水的形成，患者需要给予全身应用抗生素控制感染。必要时，可以给予腹腔内注射，局部应用消炎药的方式，使腹水达到有效控制，进行症状的缓解。3.由于患者肝功能损害而出现的腹水增加，则给予药物保肝治疗。
