尿路感染是指病原微生物侵入泌尿道引起肾盂肾炎、膀胧炎或尿道炎，在不易定位时统称尿路感染。本症为儿科较常见的疾病，在泌尿系统疾病住院病儿中居第三位。婴幼儿时期泌尿道症状可不明显，易致漏诊;4岁以下患儿，尤其当伴有膀胧输尿管反流者可致肾脏瘫痕形成;在有反流肾病者5百分号～10百分号可发展为高血压病，故应引起临床重视。新生儿期男孩发病率高于女婴，1岁后女孩多见。
【诊断】
(一)病史及体格检查
患儿症状及体征因感染部位(上或下泌尿道)年龄及急慢性感染而异。新生儿、婴幼儿以全身症状为主，而泌尿系局部症状可不明显。
新生儿期大多由血行感染所致，常伴败血症或为败血症一部分。表现为全身症状重，如发热、不吃奶、苍白、呕吐、腹泻、体重不增，还有时腹胀、黄疸。部分患儿可有惊厥、嗜睡、易激惹表现。婴幼儿则全身症状明显，发热、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、精神不振等，泌尿系症状常表现为尿频、顽固性尿布疹、排尿时哭叫。
年长儿除全身症状外，局部症状明显。尿频、尿急、尿痛、排尿困难，有时出现遗尿。肾盂肾炎患儿可有发热、寒战、腰痛、肾区叩痛，偶或有一过性血尿者。
慢性者多系合并泌尿系梗阻者，病程常长于6个月。症状轻重不等，一般有反复发热、腰酸、乏力、消瘦、生长迟缓、贫血等。少数可发生高血压，甚至肾功能减退。此类患儿查体时应特别注意腹部触诊，检查肾区、输尿管、膀胱区有无肿块，排尿前后肿块有无变化，有无包茎。尿道口及其周围有无炎症。并注意男孩排尿情况(如排尿用力、尿线中断或滴出等)，慢性者应测量血压。
(二)实验室检查
1.尿常规检查清洁中段尿，离心镜检，沉渣中白细胞>5个/高倍视野，偶见成堆。但应注意尿ph影响尿中白细胞计数，碱性尿中白细胞可被破坏，在变形杆菌感染时因可分解尿素产氨，使尿呈碱性，故尿中白细胞不多。此外可有少量尿蛋白，偶见血尿。
2.尿培养及菌落计数由于健康人前尿道存有少量细菌，故以清洁中段尿培养，细菌数>105/ml为有意义菌尿，此可确诊尿路感染;当<103/ml时为尿标本细菌污染。细菌计数低，但多次培养均为同一菌种时也有诊断价值。婴幼儿耻骨上膀胱穿刺培养阳性，尤其是细菌计数>103/ml,更有诊断意义，应注意已用过或正应用抗菌药物、尿液稀释，或尿液过酸过碱性均影响培养结果。尿培养同时应作药物敏感试验。
3.尿涂片检菌新鲜尿一滴滴于玻片上，干后革兰染色，油镜下每视野见到1个细菌，提示培养计数>105/ml，也有诊断意义。
4.根据临床表现和尿培养虽可诊断尿路感染，但临床上有时需进一步区分上尿路感染(肾盂肾炎)或下尿路感染(膀胧炎、尿道炎)，以确定治疗方案及判断预后。以下方法可供参考：
(1)尿抗体包裹细菌(acb)检查：用荧光标记的抗igc检查尿沉渣中被抗体包裹的细菌。此法简便，对区别上下尿路感染(上尿路感染阳性，下尿路者阴性)有相当的敏感性和特异性。
(2)尿β2微球蛋白测定：上尿路感染时增高，下尿路感染时多属正常范围。
(3)尿溶菌酶测定：上尿路感染时增高，但注意尿中白细胞数量有时干扰其结果。
5.肾功能检查肾盂肾炎常有尿浓缩功能受累，慢性肾盂肾炎晚期肾功能(包括小球功能)全面受累，但仍以肾小管功能受损明显。
6.x线检查对反复发作、迁延不愈者应行x线检查。平片及静脉肾盂造影可检出结石、先天畸形、积水。排尿期膀胱尿道造影则检查膀胱输尿管反流及膀胱、尿道异常。
7.超声波检查安全简便，可测定肾脏大小、膀胧容量、残余尿、有无肾盂积水及结石等。
8.肾图是分肾功能检测的过筛方法，有助于发现尿路梗阻及反流。
一般而言对反复发作，或经2～4周治疗无效者始行x线及核素检查。
西洋参具有补气养阴，清热生津的功效，味甘，性凉。泌尿系感染有尿频，尿急，尿痛的症状，是可以适当用西洋参的，但是不能治疗尿路感染。同时应该用合适的抗生素控制感染，多喝水，勤排尿，对膀胱和尿道也有冲刷的作用，对控制症状也有一定的好处，建议在症状消失后再口服药物三天，进行巩固疗效。平时要多摄取含维生素C的生果，橘子、柠檬、梅子汁保持尿液酸性化。忌食韭菜，葱，蒜，胡椒，生姜等辛辣的刺激性食物，忌烟酒的刺激.患病期间尽量避免性糊口，以减少泌尿生殖道充血，引发相互感染。
女性尿路感染尿血的处理措施如下：1、建议患者大量喝水，一般每天2000-3000毫升，然后每半小时到一小时要排200-300毫升的尿，以冲刷泌尿道，把炎症细菌和分泌物冲刷出来。2、尽量不要让它形成血块堵塞在泌尿道。3、还可以吃一些碳酸氢钠来缓解尿路刺激的症状。4、可以使用中药来进行治疗。中药不仅具有清热、利尿的作用，还可以起到一些止血作用，比如石韦、冬葵子，既可以起到通淋，又可以起到止血的作用。
尿路感染一般吃蒲公英、鱼腥草、车前子、金樱根等草药比较好。出现尿路感染的情况可能是气阴两虚导致的，也可能是膀胱湿热、肝胆湿热等原因导致的。而蒲公英、鱼腥草、车前子、金樱根等草药能够起到清热解毒、利湿通淋的作用，因此对于尿路感染能够起到一定的治疗效果。尿路感染的患者在服用药物治疗期间，也需要做好尿道口的卫生清洁，而且也需要适当进行体育活动，保持良好的作息。饮食尽量以清淡为主，尽量不要吃辛辣的食物。
肾上腺瘤一般指的是肾上腺肿瘤，尿路感染的患者一般能做肾上腺肿瘤手术。肾上腺肿瘤主要通过手术进行治疗，通过手术将肾上腺肿瘤切除，尿路感染并不是该手术的禁忌症。患者术后还需采用放化疗及口服药物等方式控制病情。患者在日常生活中也需要养成良好的生活习惯，要注意清淡饮食，多吃些新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、苹果、梨等。
膀胱炎和尿路感染的区别在于尿路感染包括了膀胱炎。尿路感染可以分为上尿路感染和下尿路感染，下尿路感染中最常见的就是膀胱炎。膀胱炎的主要症状是尿频、尿急、尿痛，有一部分病人还有可能会出现腹部疼痛或者血尿等症状。上尿路感染的病人除了尿频、尿急等症状，还有可能会出现发烧的情况。无论是膀胱炎还是尿路感染，都需要在医生的指导下使用抗菌消炎的药物进行治疗。
膀胱炎属于尿路感染。因为尿路包括肾、输尿管、膀胱和尿道，因此膀胱炎属于尿路感染。部分膀胱炎患者会出现发热、乏力、小便疼痛等症状，该类患者可以结合血常规、体温、尿常规等项目确定治疗方案。大部分患者通过积极应用抗生素类药物可以治愈，比如盐酸左氧氟沙星胶囊。治疗期间要多喝温开水，保持小便通畅，不能吃辛辣的食物。
膀胱癌术后出现尿路感染是常见的情况，当做完手术后切口创面没有愈合好，就会引起了细菌的感染，通常表现的症状胃尿频、尿急、尿痛，通过尿常规检查可发现大量的白细胞、红细胞，这时我们一般建议患者去做尿的细菌培养，根据细菌培养的结果再用适合的抗生素，然后将泌尿系统感染的细菌杀死掉，以控制住膀胱癌术后的泌尿系统感染。如果膀胱癌术后泌尿系统感染控制的不好，就会引起细菌性的感染，然后引起发热、寒颤一系列的表现，所以膀胱癌术后的泌尿系统感染是不容忽视的。另外，对于表浅性膀胱癌，我们通常建议病人要回来做膀胱灌注的治疗，但不建议泌尿系感染的患者回来做膀胱灌注，可等感染控制好后再回来治疗。
膀胱炎和尿路感染的区别在于病变范围不同。膀胱炎属于下尿路感染范畴，是尿路感染的一种情况。由于致病菌侵袭膀胱组织，从而导致患者出现小腹部疼痛不适、尿频、尿急、尿痛等组织，部分患者还可能出现肉眼血尿。而尿路感染范围较广泛，除膀胱炎外，还包括尿道炎、肾盂肾炎等，临床症状和发病部位相关，不过，也是以尿路刺激症状为主。无论哪种感染情况，都需要患者及早就医治疗，确保彻底治愈。
荷叶对治疗尿路感染的作用主要是，荷叶具有利尿作用，能够促进细菌和病毒的排泄，但是没有直接的治疗作用。所以出现尿路感染，还是应该到医院进一步进行检查、治疗等。可以遵医嘱给予敏感的抗生素进行治疗，治疗期间还应该嘱咐患者多喝水，做好保暖。也应该做好私处的卫生，勤换内衣。缓解期可以适当的进行体育锻炼，以增强患者的体质。
肛周湿疹也有可能会引起尿路感染。肛周湿疹主要是因为出现了细菌感染，如果此时患者用力抓挠小水疱出现破溃后，会有渗出液流出，这些渗出液本身就含有致病菌，这些渗出液流到会阴部位积存，容易引起尿路感染，尤其是女性，尿道离肛门部位较近，感染后会出现尿频、尿急、尿痛的症状。因此，患了肛周湿疹应该要积极的治疗，可以口服抗组胺类的药物，局部涂抹药膏，也可以结合中药进行局部坐浴，清热利湿、止痒，避免肛周湿疹病情变严重，引起尿路感染。
