肝癌复发能预防吗
两个月前，王先生在体检时被发现肝脏有个"占位"，进行了手术切除。术后的病理诊断结果是肝细胞癌，所幸的是由于发现及时，肿瘤只有3厘米大小，属于"小肝癌"。医生告诉他这样类型的肝癌手术效果是比较理想的，5年的生存率可以达到80%左右。
不幸中万幸的结果让王先生稍稍舒了口气。
但是随之而来的是一丝新的不安:听说有病友术后又复发了，这是怎么回事?复发能够预防吗?自己得的毕竟是癌症，是不是和其他癌一样需要术后放化疗?或者还是吃些中药好?
王先生的疑虑不无道理。医生告诉他，目前根治性切除的确是治疗肝癌最有效的方法之一，但是肝癌的特殊性表现在术后的高复发率上，大多数肝癌5年复发率高达80%。控制肝癌复发是现在困扰医学界的一大难题，正在成为提高我国肝癌整体疗效的"瓶颈"。
复发是怎么发生的?
肝细胞癌术后复发的具体机理很复杂，目前认为主要有两个途径:一是由于手术未能彻底切除肿瘤，这可能是由于肿瘤位置不佳或侵犯血管等造成，这些残存的癌细胞就像散落在土壤里的种子，过一段时间就会重新发芽生长。
王先生问:"我的肿瘤体积很小，外科医生说手术很彻底，是不是就没事了呢?"
医生告诉他:这个问题涉及肝癌复发的另一个途径。我国大部分肝癌患者是由病毒性肝炎、肝硬化一步步演变而来，而这些背景疾病不去除，患者就仍然面临再长出另一个肿瘤的危险。
这两种途径往往同时存在相互重叠，所以小肝癌(直径小于5厘米)术后5年复发率也可以达到60%。
怎样预防复发?
"那有没有办法能防止复发呢?我听说有种介入治疗预防复发效果好，还有的病友接受了中药治疗，这些方法适不适合我呢?"王先生忧心忡忡地接着问。
目前，预防肝癌复发有很多方法，但都还处于研究阶段，并没有公认有效的好方法。介入治疗是在国内应用比较广泛的，但实际效果也不甚理想。对于大肝癌，术后化疗和栓塞药物介入治疗(主要通过阻塞肿瘤血管起效)可能有意义，但对于小肝癌，由于根治性术后肝内基本没有残存肿瘤，用药能否有效、长期效果如何都不确定。何况这些药物还可能损伤肝脏，带来负面影响。
根据王先生的病情，医生为他推荐了采用中医药预防复发的方案。
中医认为肿瘤的产生是全身疾病的局部表现，局部的肿块虽然被切除干净了，但患者整体的机能失调并未被纠正，也就是说产生肿瘤的土壤并未改善。一旦条件适合，肿瘤还会复发。而中医药方案以整体观念为指导，在术后肿瘤负荷最小的阶段，通过改善整体机能，提高脏腑功能，改变适合肿瘤生长的整体环境，配合解毒中药消灭残存的肿瘤细胞，双管齐下，延缓或阻止肝癌的复发。
方案中以猫人参、石见穿解毒抗癌，以生米仁、谷芽、神曲等固护脾胃，扶助正气，佐以鳖甲等软坚散结，以达到扶正解毒的作用。
针对每一位具体病人，需根据其中医证候表现按照"原发性肝癌基本证候诊断标准"判定证型，在这个基本方的基础上给予相应配伍。对王先生，医生还建议他术后第一年内每三个月接受中药制剂华蟾素注射液治疗一次，这种中药干蟾皮提取物有抗肿瘤抗病毒、促进免疫等作用。
自我监测很重要
医生为王先生制定了长达3年的长期干预及跟踪随访计划，并一再强调:小肝癌患者术后的自我监测很重要。术后一年内，至少每两个月应进行一次腹部B超检查、血清甲胎蛋白(AFp)检验，一年后每3个月检查一次，有身体不适则随时检查。由于"小肝癌"患者术后大多没有不适症状，因此往往忽视复查，而定期检查、早期发现恰恰是抓住治疗机会的最好方法。
肝癌的病因有哪些
对付肝癌之王，当然要从最根本入手，抓住病因，连根拔起。
到目前为止，肝癌的病因还不很清楚，但现在普遍认为下述的因素可能与肝癌的发病有关。
1、肝病与肝癌的关系:目前临床上已注意到肝癌的患者常有急性肝炎→慢性肝炎→肝硬变的病史。
从病理学的角度分析，在原发性肝细胞癌病人中，约有50-80%的病例伴有肝硬变:而原发性肝癌的胆管上皮细胞癌中，有18.2～50%病例伴有肝硬变。这一数字说明这两种疾病的密切关系，肝癌可能是肝硬化所引起的肝细胞过度再生的结果。另外通过对肝癌病人乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的测定，发现肝癌病人HBsAg的阳性率高达81.82%。这一结果似乎说明以前曾患过乙型肝炎，但两者的关系，尚有待进一步研究。但有一点可以肯定，预防病毒性肝炎，肝硬变，对减少肝癌的发生是十分重要的。一旦患有病毒性肝炎，应积极治疗，注意休息，早日康复。同时也要减少酒精的摄入，避免酒精性肝病的发生，积极防止肝硬变，保持精神愉快。
2、黄曲霉及其霉素:大量的科学试验已经证明，用含有黄曲霉菌或其毒素的食物，喂养实验动物，可引起动物的肝癌。所以有人认为非洲的南部比较潮湿，食物易发生霉变少，肝癌的发病率也比较低。易发生霉变的食物有大米、麦子、大豆、花生、玉米。因此，预防肝癌，就要保存好家里的食用粮食、防止发生霉变。
坚决不吃黄曲霉素污染的食物。
3、其他:食入过多含有亚硝胺类化合物的食物，寄生虫病(主要提肝吸虫即中华分支睾吸虫)。所以，日常饮食中多食入新鲜蔬菜，水果及鱼、肉、蛋，避免进食不卫生、不新鲜、加工方法不良的食物!
要谨记!保肝饮食有六原则
1.均衡饮食，以主食为主，多吃蔬菜和水果;
2.不吃不洁净的食物，尤其是霉变的花生以及没有腌制好的酸菜;
3.少吃动物肝脏;
4.不要酗酒，不要空腹喝酒，空腹喝酒更容易吸收乙醛;
5.吃烧烤时不要吃直接与炭火接触的食物，其含有的致癌物比电烤和加铁板烧烤的要多;
6.腌制食品容易微生物污染，会伤肝。可适当补充B族维生素和矿物质，如谷类食物。
远离肝癌，要常常给肝脏"加油打气"!
经常有很多人关注日常生活中有哪些简单可行的强化肝功能，预防肝病方法。也有很多人希望了解乙肝病患者咨询可以吃什么，不可以吃什么。
其实，中医学自古以来就有"医食同源"理论。因此，不妨到我们日常吃的食物里去找找做肝的好朋友呢。
西红柿:富含vc，番茄红素。肝功不正常者可常吃西红柿鸭蛋汤，有滋阴功效，可作为肝炎患者的日常膳食。
猕猴桃:富含vc，又补肝护肝之功，可用作肝炎的辅助治疗。
香蕉:性凉有滋阴之功，据说肝炎患者每天一支可防肝硬化
王浆、蜂蜜:按1:5的比例加起来用最好，单用也可，保肝护肝提高免疫力增强巨噬细胞的吞噬能力提高干扰素生成量。
菌类:含菌类多糖如香菇，含香菇多糖其中有一种菌基核糖核酸是干扰素的诱导剂，常食菌类可提高机体抗病能力。
鸭子:鸭子性凉有滋阴功效，肝炎者一般阴虚内热，所以有记载说肝炎患者不应食鸡(鸡性热)雪梨炖全鸭是肝炎患者的食疗佳方。
乌梅:乌梅可在中药店买到。如果肝脏受损，饮少量的酒也会发生宿醉;即使肝脏正常，喝了大量的酒后肝脏也会难于及时处理产生的毒物，会发生宿醉。
因此，预防宿醉，应首先强化肝脏，加强肝脏的解毒作用。可以用乌梅煎汤加入砂糖饮。此为速效性的方法。也可以用洋参煎服，亦有效果。
枸杞子30克，母鸡1只，清汤1250克，料酒10克。将母鸡在鸡肛门部开膛，挖去内脏，洗净;将枸杞洗净装入鸡腹内，然后放入钵内(鸡腹部向上)，摆上葱、姜，注入清汤，加盐、料酒、胡椒面，隔水蒸2小时取出，拣去姜、葱，调好咸淡即成。每日2次，吃肉喝汤，有保肝益精、养阴明目功效。适用于慢性肝炎、早期肝硬变、贫血等患者。
被列为可治肝脏病的食物，还有蚬子汤、柠檬、菊花茶。从中药店购买金银花和甘草，煎汤后加入黑砂糖(乌糖)饮服亦可。
此外，当归、生地、黄芩、山栀、淡竹叶、羚羊酒、丹皮等亦有解毒作用。枸杞也对肝脏有益。
肝癌并不可怕，只要做好病因预防、三早预防和积极综合特异性治疗这"三级预防"工作，就可有效避免肝癌发生或降低肝癌复发率。要预防肝癌，就要从日常生活着手，从改变饮食习惯开始，给肝脏"加加油"!
肝癌晚期出现了腹水能生存时间就不长了，生存期在三个月到半年左右。出现了腹水说明晚期出现了腹水能生存时间就不长了，生存期在三个月到半年左右。出现了腹水说明患者进入一个晚期的状态，主要是由于慢性肝脏功能受损,使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降或者是门静脉高压导致细胞内外水液代谢失衡，细胞内的水液向细胞外流失而形成腹水的情况。这时候患者常常感觉到胸闷，气喘，甚至出现呼吸困难，而且出现食欲不振，恶心呕吐，下肢浮肿的情况。如果这个时候还能够坚持进行抗肿瘤治疗的措施治疗，包括针对腹水做腹腔穿刺抽液、腹腔灌注化疗，还有针对肝癌原发病灶做介入化疗，如果患者身体状况良好的话，还可以配合其他局部治疗以及全身治疗的方式，有可能延长生命，比如超过半年到一年，甚至更长一点时间也都有。大部分生存时间在半年以内。肝癌晚期出现腹水，可以考虑应用靶向药物治疗，也能够延长一点生存期。
肝硬化腹水可能会变成肝癌，要看肝硬化的具体原因。肝硬化的原因一般与慢性乙型或者丙型病毒性肝炎、长期大量饮酒所致酒精性肝炎，以及自身免疫性肝炎等疾病有关系，肝脏慢性炎症反复发作、时间久，就会导致肝硬化。肝硬化一旦出现腹水，考虑处于肝功能失代偿期，说明病程时间长、患病时间太久，乙肝或者丙肝病毒以及酒精反复损伤肝细胞，非常容易诱发肝细胞癌变。所以，肝硬化的病人需要戒酒。乙肝肝硬化患者建议长期口服抗乙肝病毒药物，定期复查甲胎蛋白和肝脏CT，做到早期发现、早期治疗。
肝癌晚期患者出现流鼻血，有的属于较危险的情况。造成流鼻血的原因是由于肝癌晚期的患者出现肝功能损害，继而发展成为严重的肝功能衰竭，患者出现脾功能亢进，导致血小板指标极度下降。同时肝功能衰竭还可以引起患者凝血功能障碍，从而患者可以出现自发性的鼻出血，而且这种鼻出血难以好转。对于这样原因导致的鼻出血是存在严重危险性。严重的患者可以由于大出血出现窒息，或者低血容量性休克。有的患者还会并发其他严重的内脏出血，而危及患者生命。
肝癌导致的疼痛，要根据疼痛的程度选择合适的止痛方法。临床上主要的镇痛方式有三阶梯疗法，根据患者的疼痛程度选择相应的镇痛药物。一般先选择口服给药为主，患者应当按时服药，个体化选择合适的药物。第一阶梯，为轻度疼痛，可选用非阿片类药物，如阿司匹林，也可以选择胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。第二阶梯，属于轻、中度疼痛，如果患者使用非阿片类药物不能镇痛，需要加用一些弱阿片类的药物，提高镇痛效果，如可待因等。第三阶梯，为重度疼痛，需要使用强阿片类的药物治疗镇痛，如吗啡、哌替啶等。也可使用长效吗啡类镇痛药，如吗啡缓释片、羟考酮缓释片等，并按疼痛滴度逐渐增加药量，需要按时服药。以上止痛药物使用需要在医生指导下进行选择。
肝癌患者采用外科手术，说明病变部位的癌细胞没有进行远处的器官转移，且患者本身的身体状况能够经受得住外科手术，在这样的情况下一般会采取外科手术治疗。不手术一般说明肝癌患者的病期已经达到了晚期，癌细胞已经扩散，已经失去了外科手术的必要，这种情况下一般会给予肝动脉化疗栓塞术、化疗、靶向治疗、局部消融以及传统的中医药治疗方式来延缓生存时间。不手术，还有一种情况是患者本身的身体状况不能够经受手术开刀，这时也会选择靶向治疗、化疗、局部消融以及中药辅助的治疗方式来进行治疗。
肝脏呈现毛玻璃样的改变，属于肝癌前病变。这是因为肝脏呈毛玻璃样的改变，是患有慢性肝炎的患者，其肝脏组织的病理学切片，经染色后在显微镜下的一种表现。而慢性肝炎是肝癌发生的前期病变，因此临床上把它作为肝癌的癌前病变。除此之外，肝癌的癌前病变还包括各种肝硬化等。因此，对于肝脏有这种表现的患者，需要定期地复查肝脏的加强CT或者磁共振，监测肝脏疾病的病情变化。
肝癌体检可以做甲胎蛋白的检测，以及肝脏的彩超。良好的体检习惯，可以发现肝脏肿瘤早期病变，最简单的办法就是彩色多普勒超声，可以发现肝脏里面的病变。如果甲胎蛋白检测达标，彩超放上面又发现肝脏有实性的占位，在这种情况下，可能会进行更深层次的检查，通过CT增强扫描，核磁共振的检测，都能够发现肝脏里边的肝癌病变。
肝癌跟长期酗酒有关系，但饮酒不会直接引发肝癌，长期酗酒能促使此病的发生和发展。那些有长期饮酒习惯的人，容易患这种严重疾病。引发肝癌发生最为直接的原因有以下几点:1.肝炎，更常见的是乙型和丙型肝炎，乙型和丙型肝炎可以发展为肝硬化，并最终形成肝癌，新的认识表明肝癌与炎症密切相关。2.环境因素，包括食物、空气和水污染。3.不良习惯，如经常吸烟和酗酒，是导致肝癌的重要因素。4.黄曲霉毒素是肝癌的病因之一。5.遗传因素，如果家里患肝癌的人越多，其后代家里患肝癌的风险就越高，这在临床实践中屡见不鲜。
肝癌出现肾上腺增粗的症状，则是需要警惕转移的可能性，因此对于患者需要做个上腹部增强CT检查，或者增强磁共振检查证实疾病的严重程度。一般来说CT检查最好在64排以上，其次磁共振检查则是建议做个3.0T以上的比较好。只有更好的检查才可以明确是否为转移的情况。如果检查不考虑为转移，则是建议定期复查，如果检查考虑为转移，则是说明患者病情依据属于晚期的情况，治疗上则是需要采取姑息性的治疗，主要采取放化疗及靶向药物治疗的。
肝癌患者在做介入后出现腹水的症状，可以采取以下办法进行治疗:1.给予静脉输注白蛋白，同时在白蛋白之后给予呋塞米等药物进行利尿治疗。增加尿量，减轻腹水的症状。2.由于介入后患者免疫力低以及白细胞指标低下等原因，导致腹腔感染性腹水的形成，患者需要给予全身应用抗生素控制感染。必要时，可以给予腹腔内注射，局部应用消炎药的方式，使腹水达到有效控制，进行症状的缓解。3.由于患者肝功能损害而出现的腹水增加，则给予药物保肝治疗。
