在肝癌的治疗过程中,经常会用到介入治疗的方式,即肝癌介入治疗。肝癌介入治疗是采用的在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。需要注意的是,肝癌患者选择做介入治疗,一定不要太着急。
肝癌介入不要太“着急”
肝癌患者做介入,如果肝功能较差,一定不要着急,更不能太勉强。
我国肝癌患者绝大多数合并肝硬化,是在肝硬化基础上发展成为肝癌的。而肝癌患者在行介入——肝动脉化疗栓塞(TACE)之前,一定要充分评估患者的肝功能状况,因为介入治疗会对肝功能造成一定程度的损害,如果术前肝功能就很差,介入治疗甚至有造成肝衰竭的危险。肝癌患者的生活质量如何主要取决于肝功能,而不是肿瘤的大小,肝功能损害加重后往往导致生活质量急剧下降,非常容易诱发腹水、上消化道出血等严重并发症。另外,肝功能较差的患者介入治疗后复发率也较肝功能较好者高。
接下来,我们来了解下中晚期肝癌的4种介入治疗方法吧。
中晚期肝癌的4种介入治疗方法
1、肝动脉化疗栓塞疗法(TACE)
经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术是不能手术治疗肝癌患者的首选治疗方法。其原理是基于正常肝组织血供25%来自肝动脉,75%来自门静脉,而肝癌结节血供几乎全部来自肝动脉。理论上讲,若将提供肿瘤营养的肝动脉支进行插管栓塞,不仅可阻断癌组织血供,限制肿瘤生长,还可导致癌组织坏死和缩小,而不造成肝功能衰竭。但是,肝癌必竟还有门静脉供血,肝外源性供血,血供情况非常复杂,如大网膜包裹的血管、膈肌上的血管等,介入栓塞却鞭长莫及,有一部分人的癌肿栓塞血管并不如人愿。
2、酒精注射法
pEI在1982年开发,主要治疗小肝癌。无水酒精注入疗法是在介入超声导引下,将穿刺针经皮穿刺入瘤体内,注入无水酒精或硬化剂,主要作用机理是利用无水酒精对肿瘤组织迅速脱水固定作用,使肿瘤组织缺血坏死。该方法操作简便,痛苦小,并发症少,费用低廉,但也有注射时易弥散,肝损伤等副作用。
3、经皮微波凝固疗法(pMCT)
不仅适用于小肝癌,对中晚期肝癌采用多层次多针多点多功率时间的组合,也能达到消除肿瘤效果,而且凝固坏死的瘤组织的刺激,可提高机体免疫力,调变残余的或尚正处于癌变中的组织细胞,为肝癌治疗开拓了新途径。
4、放射粒子组织间永久性植入术
是肝癌治疗的一项新方法,医学界有人把它形象地称为“粒子刀”。它是通过超声介入等微创方式将多个封装好的具有一定规格、活度的放射性同位素,经施源器或施源导管直接施放到肝癌组织内部,并将放射源根据肿瘤大小和形状,按一定规律排列,对肿瘤组织进行近距离、高剂量照射,达到治疗疾病的目的。
让患者去枕平卧6个小时在临床上肝癌介入术后的护理措施,主要包括以下几个方面:一,肝癌介入手术以后,一定要让患者去枕平卧6个小时,此时,还要对患者进行心电监测,要监测好患者的生命体征,另外,要给予患者吸氧护理。二,肝癌介入手术以后,一定要让患者早期下床活动,一般来说,在患者进行介入手术以后24个小时,就可以下床活动了,早期下床活动可以有效的促进胃肠道功能的恢复,也有利于深静脉血栓形成的预防。三,肝癌介入手术以后,患者的饮食方面,一定要进行严格的管理,患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,要从流质饮食开始,逐渐的恢复到正常饮食,这样的话,才有利于患者的身体健康。
转氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的,也有可能是患者患有长期的肝脏炎症,是自身的肝脏受到损伤而引起的一种现象。转氨酶是临床上一种常用的肝功能监测指标,其中包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶;正常转氨酶的范围应当在0~40之间。如果患者的转氨酶达到了800就要引起一定的重视,积极进行治疗,进一步完善相关的检查,明确引起肝脏损伤的具体原因。当患者的肝脏损伤比较严重的时候,一定要保持清淡的饮食,保证充足的休息时间,以促进自身肝功能的恢复。
转氨酶900多也不一定是肝癌。转氨酶正常存在于肝细胞内,当各种原因引起肝细胞损伤后就会引起转氨酶的明显升高,肝细胞损伤越明显转氨酶升高的就越明显。引起肝细胞损伤的原因有肝癌、肝炎或者外伤,所以转氨酶升高是不能确定是肝癌,还需要通过其他的影像学检查来进一步明确。如果影像学检查发现肝脏局部有异常的结节并且形态不规则就有可能是肝癌,还需要进一步化验肿瘤标志物来辅助诊断。
转氨酶升高不能判断是肝癌的早期。转氨酶是存在于肝细胞内的一种物质,当肝细胞损伤后就会引起升高,引起肝细胞损伤的因素可能有肝炎肝癌或者外伤等。所以通过转氨酶升高不能够判断是肝癌的早期。肝癌只能通过辅助检查来判断是不是早期或者晚期,常用的检查办法包括肝脏的CT或者肝脏的增强核磁。早期的肝癌通过手术,一般可以获得很好的治疗效果。
转移性肝癌B超主要的表现为肝脏多发性的病变。其次彩超检查可以发现肝脏肿瘤边界不清,同时需要做个增强CT检查证实其恶性程度。对于转移性的肝癌是可以采取介入栓塞治疗及动脉灌注化疗治疗,其化疗方案需要依据原发性恶性肿瘤制定的。其次肝脏转移性的病灶也是可以采取微波消融或氩氦刀冷冻消融治疗,从而延缓疾病的进展,需要针对原发性恶性肿瘤采取化疗治疗。如果患者原发性恶性肿瘤存在靶向药物,则是建议患者使用靶向药物治疗比较好的。
诊断肝癌的检查方式有穿刺活检,这个是诊断癌症的金标准。此外还有一些辅助检查,比如影像学的增强检查,像超声造影检查、CT增强检查、磁共振增强检查。其中磁共振增强检查还可以选用特异性对比剂,通过肝胆期的观察来进一步明确诊断。除了影像学检查之外,还有实验室检查,比如肝癌的患者常会发生肿瘤系列里边的AFP,也就是甲胎蛋白的升高,连续4周超过400或者连续8周超过200都有临床意义。
血常规是不能检查出有没有肝癌的。虽然有一部分肝癌在化验血常规的时候,能明显看到血常规异常,但是也不能通过几个指标来判断是否患有肝癌。如果有的肝癌存在肿瘤坏死,可能在血常规的化验中能看到白细胞和中性粒细胞升高,但是这两个指标的升高也会出现在其他疾病中,所以不能以此来判断有没有肝癌。如果想要确诊自己有没有肝癌,可以做肝脏彩超、增强CT等检查。一旦检查出有肝癌,就需要积极地控制癌细胞的扩散。
谷酰转肽酶高不一定就是肝癌,体内导致谷酰转肽酶升高的疾病有很多,比如病毒感染导致的肝脏炎症、药物或者毒物对肝脏产生的损伤、肝脏的肿瘤也会导致此酶的升高。谷酰转肽酶高是肝细胞内正常存在的一种酶,正常情况下不会升高,肝脏损伤后会释放到血液内。此酶没有特异性,只能提示肝脏发生了损伤,无法对某种疾病做出定性的诊断。所以,临床上发现谷酰转肽酶升高后,要及时的对患者的肝脏进行相关的检查,明确导致此酶升高的原因。
转移性肝癌首先需要原明确原发病灶,不同部位的转移癌就会导致治疗的方案是不同的,胆囊结石与肝癌是两个部位的病,肝癌没有发生转移的话可以手术治疗术后进行化疗,但化疗副作用大,可以配合中药治疗,减少化疗的副作用,提高生活质量,延长生命,无论是什么部位的癌症,如果出现肝转移的话,分期都是特别晚的,并且手术是不能进行的,只能考虑化疗,放疗,靶向以及中药等一些治疗手段,饮食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
载脂蛋白b偏低不一定是肝癌,载脂蛋白b属于是常规体检项目,如果出现偏低跟肝细胞受到损伤有很大关系,如果不及时控制,病情逐渐发展,肝细胞受到损伤就会加重,载脂蛋白b含量也会越来越低。载脂蛋白b能够判断慢性肝病严重程度,出现偏低可能是因为肝肾功能失调导致,也有可能是做了剧烈运动引起,如果不是很严重,不需要进行特殊处理。