宫颈是外界与子宫联系的通道,是阻止病原和微生物进入的重要防线,但它易受各种病菌侵袭而引发宫颈糜烂。还有长期慢性机械性刺激也是导致宫颈糜烂的主要原因。性生活过频、分娩及人流手术等都可能损伤宫颈,加上细菌侵袭,形成慢性炎症,表现为宫颈糜烂。那么宫颈糜烂要如何诊断呢?
科学诊断宫颈糜烂的三个步骤
1、妇科常规检查
妇科常规检查主要包括2个方面,即常规白带化验,如患者伴有阴道炎,还应明确是何种病原体感染;宫颈检查,如了解宫颈的大小、外形、质地以及宫颈管的粗细,并进行宫颈刮片的细胞学检查,即用3%-5%的醋酸溶液涂抹在宫颈刮片上,通过宫颈上皮对醋酸的反应以及白色病变区域的活检结果,不仅可辅助诊断宫颈糜烂,还能有效初筛宫颈癌。
2、TCT检查
所谓TCT检查,即液基薄层细胞检测,主要用于排除宫颈糜烂癌变的检查中。从细胞水平分析宫颈分泌物,了解是否有可疑恶性病变的可能,对宫颈癌细胞的检出率可高达近100%,对某些癌前病变的微生物感染有较为敏感。。
3、阴道镜检查
阴道镜检查主要是将宫颈放大20倍-40倍后,用肉眼直观了解宫颈情况,并在碘、醋的辅助下观察宫颈上皮的变化,以辅助诊断宫颈糜烂。并检查外阴、阴道和子宫状况,明确宫颈糜烂的严重程度,了解病变是否累及输卵管和盆腔。
轻度的宫颈糜烂不会引起不规则阴道出血,轻度的宫颈糜烂不会出现不适症状,也是一种正常的生理性表现。如果有不规则阴道出血,要去医院做超声检查子宫附件、做宫颈tct、hpv检查了解病因,要明确出血部位。阴道不规则出血可能是宫颈息肉、宫颈癌前病变、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病因,了解病因后再治疗,单纯的轻度宫颈糜烂不需要特殊处理。
轻度宫颈糜烂通常是体内的雌激素水平出现了变化引起的一种生理现象。如果曾经有过多次分娩或者是药流以及人工流产或者是清宫手术,可能会对宫颈造成不同程度的损伤,使局部的免疫力降低,从而受到细菌或者是病毒感染引起轻度宫颈糜烂,如果平时有不洁的性生活或者是慢性宫颈炎也会诱发轻度宫颈糜烂。一般轻度的宫颈糜烂不需要进行治疗,如果有白带异常或者是接触性出血,需要进行处理。
轻度宫颈糜烂一般不会出现小腹疼痛。宫颈糜烂主要症状是白带增多、性交出血,如果出现下腹痛,一般跟盆腔炎有关,单纯宫颈糜烂一般不会出现下腹痛。盆腔炎一般跟妇科感染或经期卫生不良有关,常见症状是腹痛、体温升高、白带多,确诊可以取阴道或宫颈分泌物做涂片。如果没有上述相关症状,可以考虑受凉导致,用暖水袋热敷腹部就可以。
轻度的宫颈糜烂对怀孕一般没有影响,轻度的宫颈糜烂可能是柱状上皮外移引起的,不会影响到女性的怀孕不需治疗。但如果是病理性的,比如慢性宫颈炎症引起的宫颈糜烂,虽然轻度的不会影响怀孕,但也要及时治疗,以免病情加重后影响健康和生育。轻度的可以采取药物治疗,建议阴道局部上药消糜栓,配合口服药治疗改善症状,用药后注意复查恢复情况。
轻度宫颈糜烂并不属于疾病,但是如果有分泌物异常或者有外阴瘙痒的情况,一般就是有阴道炎症。现在分泌物轻度发黄,有可能存在阴道菌群失调的问题,所以有内裤泛黄的情况。可以尽早的做白带的检查,有的就可以检查到是各种阴道炎症导致。所以这样的情况,有的人最终是要用药物治疗,比如各种消炎药针对性的治疗,或者是用调理阴道菌群的乳杆菌活菌类的药物等。即使没有明显的不舒服,也是要警惕阴道细菌上行,导致盆腔感染的可能,所以还是应该尽早治疗。
豆腐渣样白带不一定是宫颈糜烂。也可以考虑是阴道炎症、子宫内膜炎等疾病引起的。如果出现了豆腐渣样白带,建议不要太过于紧张,建议及时去医院进行检查。如果确定是宫颈糜烂导致的,可以使用苦参洗液进行治疗,必要时也可以通过冷冻疗法进行改善。在平时生活中,要多注意饮食的清淡,最好不要吃辛辣刺激性的食物,注意个人卫生。
辨别宫颈糜烂的程度,可以通过糜烂面的面积来判断。假如出现宫颈糜烂表面的面积占整个宫颈面积的1/3,这种情况属于轻度宫颈糜烂。轻度宫颈糜烂症状不明显,主要会出现白带增多、颜色发黄。表面糜烂面积占宫颈表面面积的2/3,称为中度宫颈糜烂,会出现白带增多、颜色发黄、粘稠有异味,也可能会出现外阴瘙痒、接触性出血。整个宫颈表面都出现了糜烂面积就可以判断为重度宫颈糜烂。重度宫颈糜烂除了白带出现异常,还会有接触性出血和不规则出血。建议要做TCT和HPV检测,筛查是否癌前病变。
轻度的宫颈糜烂,提示宫颈有炎症,对于备孕没有影响,也不会在备孕期间病情恶化。如果您担心有恶化的可能,可以在备孕之前先做宫颈tct筛查。只要tct的结果是正常的,轻度的宫颈糜烂可以用洗液配合栓剂治疗以后再怀孕。在治疗期间要避孕。
轻度宫颈糜烂是属于生理现象,是不需要进行任何调理的。它和自己平时吃什么或者做什么是没有关系的,并不会因为自己生活行为方式的改变而改变。如果检查到这是单纯的轻度宫颈糜烂,并没有任何症状出现的情况,就不用去管它,继续做好以后定期的妇科体检,包括宫颈癌前病变筛查就可以。如果是有癌前病变或者是有炎症的表现,这些并不是因为宫颈糜烂引起的,而是因为有感染等问题,就需要根据所检查的具体结果来决定治疗的方式。
轻度的宫颈糜烂一般情况下不会发展成为宫颈癌。宫颈糜烂主要是由于慢性宫颈炎或是性生活频繁导致的。宫颈糜烂一般分为三度,轻度和中度的宫颈糜烂,一般在医生指导下采用局部用药或者理疗的方式进行治疗即可。重度的宫颈糜烂临床上一般建议手术治疗。另外,不管是哪种程度的糜烂,在治疗过程期间都建议暂停性生活,以免影响治疗效果。