脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。在正常情况下,肝脏对人体内物质的分解、合成、解毒以及脂肪的代谢等一系列精细而又复杂的操作始终保持着动态平衡。正常人肝组织中含有少量的脂肪,其重量约为肝重量的4%~5%。若脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。总脂量甚至可达40%~50%,有些达60%以上。那么,脂肪肝要治疗吗?如果不去控制会有什么严重的后果呢?日常护肝又该怎么做呢?
脂肪肝控制不好会引起肝硬化
对于不同程度的脂肪肝来讲,重度脂肪肝预后会更差。但关键还是要考虑脂肪肝的纤维化问题,脂肪肝不发生纤维化就不会发生肝硬化。哪些因素对脂肪肝有影响呢?比如年龄(一般年龄超过50岁后需要多加注意),体重指数(即体重(kg)除以身高(m)的平方,如果体重指数超出30标准的体重指数,在临床上诊断为肥胖,那也是很容易出现肝脏的纤维化),合并有糖尿病的病人等。重度脂肪肝控制不好很可能会出现肝纤维化,进一步会发展为肝硬化,如不加以控制大约20%的脂肪肝会发生肝硬化,进而发展成肝癌,可见脂肪肝也没有我们想象的那么无关紧要。
脂肪肝的治疗需要把握4条原则
专家提醒大家,脂肪肝的患者需要注意了,除了要消除脂肪肝产生的病因,还要调整好饮食,适量运动,必要时可是使用一些中成药物护理。专家在线专家整理了一下专家们的建议,日常护肝主要把握4条原则:
一是使用具有驱脂作用的中药加以调治,使脂肪肝能尽快得以祛除,例如:葵花护肝片这样的中成药物;对各种原因导致的脂肪肝均有明显疗效,对高脂血症也有一定效果。因此,护肝片是一种价格低廉,疗效确切,值得临床推广的治疗脂肪肝的常用药物。
二是调整饮食,减少摄入;限制脂肪的摄入,每天应少于30克;糖类食物亦应加以控制,因为摄入糖类过多,可促进胰岛素分泌而使糖转化为脂肪,因此脂肪肝患者每日主食应控制在250克左右;蛋白类食物应充足,一般每日应进食100克含蛋白质食物,因为蛋白质中含有多种氨基酸,能防止肝内脂类物质的储留,如鱼类、瘦肉、禽蛋、豆制品、米、面中均含有丰富的大豆蛋白。古人说“医食同宗”、“药食同源”。某些食物如大豆、玉米、黄瓜、大蒜、葱头、香菇、海带、牛奶、鸡蛋、茄子、空心菜、韭菜、茶、菊花、山楂等,均有一定的降脂作用。
三是适度活动,加快机体代谢,控制体重。活动强调要“适度”,要因人而异,因病而异。如果是单纯脂肪肝和过度肥胖所致的脂肪肝,应增加活动量以促进脂肪的消耗,一般2小时步行12公里才能达到减轻体重的目的,坚持跑步也可促进脂肪的消耗。如果是肝炎合并脂肪肝,则在活动时应适度,活动量以患者能耐受为度,广播体操、散步、打太极拳、练静气功、做一般家务劳动等均可。另外,应保证午间卧床1-2小时,以及夜间8小时以上的睡眠时间。活动量要根据病情、活动后的症状表现、自身的耐受程度等决定,最好能在医生的指导下进行。
肝硬化一般不会引起皮肤过敏,肝硬化一般会出现蜘蛛痣或者是肝掌,并且还会引起黄疸或者是发热等症状,严重的会出现肝脾肿大,并且伴有吐血以及黑便,可以使用抗病毒的药物进行治疗或者是手术治疗。皮肤过敏通常是由于接触过敏源所引起的,比如植物花粉或者是尘螨刺激,还有可能是因为受到饮食影响的原因,可以使用抗过敏的药物进行治疗,并且远离过敏原。
肝硬化腹水患者的注意事项:1、卧床休息,不要过度的疲劳,不要饮酒;2、注意不要吃太硬的食物和一些粗纤维的食物,这样容易引起消化道的出血;3、要适当的利尿,因为肝硬化腹水主要是水钠潴留,不去利尿,腹水就不会这个消失掉;4、要补充适当的蛋白质,这样提高血浆的胶体渗透压,可以有利于腹水的消失;5、注意水电平衡。
肝硬化的患者,如果肝功能正常,可以适量进食一些富含优质蛋白的食物,可以多吃一些鸡蛋、牛奶、瘦肉以及新鲜的水果和蔬菜。但是应避免进食过硬以及辛辣刺激性食物。肝硬化的患者,如果肝功能异常,应严格控制蛋白的摄入,以免引起蛋白增高,导致肝昏迷的发生。在饮食上,应给予清淡易消化的食物。如果患者出现腹水,应控制盐的摄入,给予低盐饮食。
肝硬化需要做影像的检查,包括肝脏的彩超检查、ct检查以及磁共振的检查,也可能需要做腹部的增强CT、门静脉成像术。肝硬化患者做影像学的检查,主要是观察患者的肝脏形态变化以及腹水的量,也可以观察到门静脉侧直循环的开放状态,可以对门脉高压的状况可以做一个较为全面的评估。同时也需要做相关的实验室检查,包括血常规、药物的敏感实验、腹水的细菌培养以及凝血功能的检查,必要时还可能需要做内分泌的检测。在治疗上主要是根据患者的临床表现,使用保肝、护肝药物,并且预防并发症的发生。
肝硬化的患者的饮食注意事项也是要根据病情的变化去确定的,比如说肝硬化的患者,如果出现腹腔的积液,血钠含量偏高,那么肯定要限盐,要减少盐的摄入,如果说他出现低蛋白血症导致的腹腔积液,肯定要给他补充蛋白,如果他出现肝性脑病,要限制蛋白的摄入量,但是补充丰富的维生素、膳食纤维都是常规会给予的。
肝硬化会引起门脉高压的。肝硬化时因为肝脏的肝小叶发生病变,导致门静脉的血液不容易流入下腔静脉,因此就会出现门静脉高压。门静脉高压时会出现食管胃底静脉曲张、直肠肛管静脉曲张、腹壁静脉曲张,以及腹膜后静脉曲张。特别是胃肠道的血液,不能够通过门静脉进入下腔静脉参与全身的血液循环,容易导致胃肠道淤血,出现消化不良腹水等症状。严重的门静脉高压症会导致食管胃底静脉曲张,从而出现大出血,还会导致腹壁静脉曲张,出现蜘蛛痣。
肝硬化的患者免疫功能非常低,所以在临床上往往合并有感染,但这个感染可以出现在很多地方,比如说出现在呼吸道,甚至出现在泌尿系,如果有腹水的病人可能会合并有腹膜炎,自发性细菌性腹膜炎在不感染其他邻近一些组织的情况下,发生腹膜或者腹水本身的感染是肝硬化晚期,我们临床比较常见的一种。
腹水的治疗1.如果腹水患者的肝功能损害与酒精性损伤有关,应戒酒。属证据分级Ⅱ-2级。2.肝硬化腹水患者的一线治疗包括限制钠的摄入(ol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺内酯和呋噻米)。属证据分级Ⅰ级。3.除非血钠低于120ol/L,限水并不是必须的。属证据分级Ⅲ级。4.对腹水张力很大的患者,可先进行治疗性腹腔穿刺术。随后限制钠的摄入和口服利尿药物。属证据分级Ⅱ-3级。5.对常规药物敏感的患者应采用限制钠的摄入和口服利尿药物治疗,而不是系列穿刺放腹水治疗。属证据分级Ⅲ级。6.有腹水的肝硬化患者应考虑行肝移植治疗。属证据分级Ⅱ-3级。建议在医生的指导下采取具体的治疗措施。
肝硬化这种病在肝病科问题中,还是占很大比重的,而此病带来的其他并发症也是多种多样的,该病引发的危害分为这些,首先的会严重影响患者消化道问题,导致出血,很多患者会表现为突发性大呕血或排大量黑色大便,在此之后还会引发相应的自发性细菌性腹膜炎问题,导致患者严重的腹痛,会引来病人下肢水肿的问题,因为由于血浆白蛋白主要是在肝脏内合成,蛋白质下降导致局部水肿,严重者会出现门静脉高压症,许多人在发生肝硬化后,导致来自胃、肠、脾等处的血流大量淤滞在门静脉内,人们在发生肝硬化这种疾病之后,大量肝细胞增生来代偿肝脏功能,有很高几率使癌细胞滋生,引发肝癌,日常生活中,要自身肝部护理的健康问题,肝硬化的问题还是不能忽视的。
肝硬化的患者,可以适当吃一些水果。水果富含维生素,而肝病患者需要补充各种维生素。肝硬化的病人在用利尿剂,可能造成低钾。如果这时多吃含钾香蕉或者橘子,对纠正低钾也有作用。适当吃苹果、葡萄有利于修复肝细胞。肝硬化失代偿期的患者,可能存在食管-胃底静脉的曲张,进食水果要注意避免进食太过坚硬的水果,避免划伤食管静脉引起出血。除了可以适当吃一些水果之外,要注意进食以碳水化合物为主,适量摄入蛋白质,为患者提供营养,提高免疫力,有利于保护肝细胞、修复损伤的肝细胞。