养肝吃保健品?延治恐致癌
台湾的乙肝、丙肝患者盛行，一般民众因日夜操劳，担心"爆肝"，想到保肝误以为可靠保肝片等保健食品来养肝，往往延误治疗，于是出现肝炎病毒使肝脏纤维化、硬化，甚至恶化为肝癌。
造成肝癌的最大祸首是乙型肝炎，其次是丙型胖炎，根据临床统计，肝癌病患中约有1成左右的人为慢性丙型肝炎感染者，而在台湾中南部的比例甚至可高达5成，令人吃惊!
吃保健食品不治疗肝脏恐逐渐纤维化、硬化、导致肝癌
喜欢吃来路不明的保肝相关保健食品，并无法阻断肝炎病毒的复制，以及对肝脏的伤害，其中隐藏的危险是长时间吃保健食品，却不寻求正规治疗，虽然短期内不会有明显的异状，但是，却对于肝脏是一大负担，有许多肝炎患者最后步上洗肾一途，也与此脱离不了关系。肝脏还会因此逐渐纤维化、硬化，甚至大大提高罹患肝癌的风险。
台湾有60万丙肝人口，主要是透过血液传染，因此只要有血液接触机会，曾输血、使用不干净针头、刺青、针灸、穿耳洞的器械消毒不完全、共用牙刷或刮胡刀，或毒瘾者共用针具及稀释液等民众，都有可能感染丙肝。和乙型肝炎病毒不一样的是，丙型肝炎病毒透过性行为及母子垂直感染的比率相当低;此外，目前还没有丙肝疫苗可以预防。而C型肝炎病毒可说是仅次于B型肝炎病毒另一个肝脏的杀手。
闻丙肝色变!中南部肝癌患者有一半是丙型肝炎患者
临床发现，在中南部肝癌患者约有一半是丙型肝炎患者，某一些乡镇甚至有聚集的情况。
背后引发原因除了与早期共用不洁针头之外，不适当的医疗行为也是原因之一。
丙肝分不同基因型合并治疗露出一线生机
陈宗勉医师表示，丙肝有不同的基因型，至少可分成6种主要的基因型和50种以上之次要基因型，而且在世界各地稍有不同。目前治疗慢性丙型肝炎台湾有医保给付，疗程为一周注射一次长效干扰素，再搭配口服药物雷巴威林(Ri乙avirin)，治疗24至48周，临床试验结果显示，以常见的丙肝第一型和第二型，完全治愈率前者有7至8成，后者更高达9成以上，治疗后半年完全验不出病毒量，对于丙肝患者来说，生命露出一线生机!
丙型肝炎治疗药物副作用可以借助药物来改善
丙型肝炎的治疗药物目前已日新月异，但是，仍然有许多患者担心副作用而放弃治疗，例如过度惧怕治疗后可能出现的副作用，口耳相传之下，把干扰素的疲劳、恶心、失眠、掉发等副作当成在做化疗，或担心雷巴威林可能引发溶血性贫血。其实，副作用因人而异，并非人人都会发生，即使有副作用发生，症状大多轻微，且可以藉助药物来改善。
患者不宜因噎废食，错失治疗时机，甚至可能治愈的机会。
丙型肝炎的防治刻不容缓先从源头管理做起
针对丙型肝炎的防治刻不容缓!陈宗勉医师表示，必需先从源头管理，找到丙型肝炎患者在哪里?避免患者再传染给他人，并且鼓励患者接受治疗，现在药物进步快速，不但有治疗的新曙光，甚至有治愈的机会。此外，患者需要定期追踪，观测有无活动性肝炎，以及进行肝癌筛检，每半年做一次血液与超音波检测。
肿瘤专家谈肝癌防治新进展——预防病因早期诊断规范诊治
肝癌的病因防治最为重要
1.控制病毒性肝炎
肝炎病毒是目前引起肝癌的主要病因，主要包括乙型肝炎和丙型肝炎。肝炎病毒引起的炎症反应，导致肝细胞进行性损伤，通过病毒DNA的致癌作用，以及炎症反应的促癌作用，导致肝癌的发生。
研究显示，我国肝癌患者中90%以上的患者都有病毒性肝炎病史。
在新生儿中普遍接种乙肝疫苗可有效控制乙肝的传播。在我国的肝癌高发区域，已经观察到青少年肝癌发病率的显著下降，预计我国乙型肝炎相关的肝癌未来会有显著下降。针对乙肝病毒进行抗病毒治疗，使病毒得到充分地抑制，降低病毒对肝脏的损伤，就阻断了肝硬化的发生，也减少了炎症因素的促癌作用，能有效地阻断肝硬化的发生，从而降低了肝癌的罹患风险。此外，肝炎患者生活要有规律，不能过度疲劳，以防免疫力下降，加重肝功能损害。
丙型肝炎尚无疫苗可预防，因此，阻断丙型肝炎病毒的传播，减少感染丙型肝炎的机会，非常重要。丙型肝炎主要通过不当注射方式传播，因此，避免注射针具的重复使用可显著减少丙型肝炎的传播。对于已经发生丙型肝炎的患者，也要积极进行抗病毒治疗，减少肝硬化的发生。
2.积极治疗脂肪肝
近年来，脂肪肝和肝癌的关系受到重视，长期脂肪肝可导致肝硬化，从而增加发生肝癌的风险。
有研究显示，在经济发达社会，脂肪肝患者发生肝癌的风险仅次于丙型肝炎引起肝癌的风险。
糖尿病、高脂血症、饮酒、肥胖是造成脂肪肝的主要因素。当今社会，肥胖、糖尿病、高脂血症人群迅速庞大，是脂肪肝发病率升高的主要原因。有报道，在肥胖、糖尿病患者中脂肪肝的发生率达到50%，其中部分患者可发生肝硬化。生活方式不当也是脂肪肝发生的危险因素，上班族尤其要注意避免"过劳肥"，饮食不规律、缺乏必要的身体锻炼、长期透支体力、过度疲劳也会引起脂肪肝。
脂肪肝患者不要紧张，不要焦虑，针对病因积极治疗才是上策。伴有糖尿病、高脂血症者，单靠饮食控制远远不够，应对症按医嘱规范治疗;单纯脂肪肝患者可以从改变生活习惯和行为方式入手，如适当减少热量的摄入、锻炼身体、禁忌烟酒等。
3.限制酒精
长期大量饮酒可损伤肝脏，酒精的代谢产物乙醛具有肝细胞毒性，可引起肝细胞代谢紊乱，导致酒精性肝病。
研究显示，饮酒也可增加乙肝病毒携带者患肝癌的风险。
乙肝病毒和酒精长期损害肝脏，可导致肝硬化在病毒、酒精的双重损害下，肝细胞更容易受到损伤，进一步增加患肝癌的风险。奉劝肝炎患者，不能再喝酒。
4.不吃霉变食物
黄曲霉毒素是最强的致肝癌物质，主要由黄曲霉菌、寄生曲霉菌所产生，容易污染的食物有花生、大豆、玉米等。黄曲霉毒素耐热，能存在于受黄曲霉菌污染的食物及加工制品中，如豆油、酱油等。因此，食品的加工过程中杜绝使用霉变食品原料，加工产品也要严格检测黄曲霉毒素水平，合格后方可上市。
高危人群要定期监测，早期发现
肝癌早期没有症状，如已经出现了症状而去就诊，多数已经处于中晚期，治疗难度大，预后(即预测疾病的可能病程和结局)比较差。早期发现肝癌，是取得较好治疗效果的主要途径。
肝癌的高危人群包括慢性乙肝、慢性丙肝、无论何种病因引起的肝硬化，上述人群在40岁后应进行定期检查，半年一次。常规的方法包括腹部超声和血清甲胎蛋白(AFp)检测，均是无创伤的检查。一旦发现异常，采用更精确的方法如CT和核磁共振检查，以便明确诊断。
随着医学影像学的发展，可被发现的肝癌病灶越来越小，最新型的核磁共振肝细胞特异性造影剂"普美显"与传统造影剂相比，可检测出1厘米以下的微小病灶，更有利于肝癌的早期诊断。
很多人在体检时发现肝脏内有结节，就担心是肝癌。其实，多数情况是良性病变，常见的结节是肝脏海绵状血管瘤、肝囊肿、局灶性结节样增生等。这些良性病变不会癌变，多数不用特别治疗，但需要注意的是避免误诊，例如，把肝癌结节误诊为血管瘤等，因此，对于已发现的肝脏结节，常需要多种方法检查鉴别，特别是核磁共振在鉴别肝癌和良性结节时用处很大。即便是诊断为肝脏良性结节，也需定期随访复查。
重视"带瘤生存"，目标是延长生命
肝癌的治疗主要有两大类，一是根治性治疗，主要适用于无肝内转移和远处转移的早期肝癌。治疗方式有传统外科手术(包括肝移植和切除癌症病灶)和消融治疗(如射频消融、微波消融、瘤内无水酒精注射等)。二是姑息性治疗，通过"控制"肿瘤生长来延长患者的生存期。方法主要有肝动脉栓塞化疗，即"介入治疗"，通过导管将化疗药物和肿瘤血管的栓塞剂经肝动脉注射到肿瘤局部。
其他如靶向药物、化疗、放疗、中医药等方法都是可选用的治疗手段。
规范化治疗是提高肝癌疗效的关键。为此，卫生部专门组织专家制定了《原发性肝癌诊疗规范(2011版)》。对于早期肝癌，应该首先选择根治性的治疗方法，以期达到根治性的效果。对于不能根治的中晚期肝癌，经过规范化的综合治疗，部分患者的肿瘤得到有效控制而缩小，也可进一步应用根治性的治疗，以达到根治性的治疗效果。
肝癌是容易发生转移的恶性肿瘤，要积极防治肝癌的转移。分子靶向药物治疗是近年来发展起来的药物治疗方法，主要是针对肿瘤增殖的关键分子，有针对性地进行阻断，达到控制肿瘤增殖的目的。如格列卫治疗胃肠道间质瘤、易瑞沙治疗非小细胞肺癌等，都获得了较好的疗效。
索拉菲尼是近年来用于肝癌的分子靶向药物，主要用于有转移的肝癌的治疗，与"介入治疗"联合，也有助于进一步提高"介入治疗"的效果。
世界卫生组织曾提出"肿瘤就是慢性病"的观点，对于不能达到根治的肝癌，不必刻意追求"瘤体缩小"或"赶尽杀绝"，过度的追求根治带来的"过度治疗"由于严重损害了人体本身的抗瘤能力及器官功能，结果会适得其反。通过恰当的综合治疗方式，有效地延长肝癌患者的生命
转氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有长期的肝脏炎症，是自身的肝脏受到损伤而引起的一种现象。转氨酶是临床上一种常用的肝功能监测指标，其中包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶;正常转氨酶的范围应当在0~40之间。如果患者的转氨酶达到了800就要引起一定的重视，积极进行治疗，进一步完善相关的检查，明确引起肝脏损伤的具体原因。当患者的肝脏损伤比较严重的时候，一定要保持清淡的饮食，保证充足的休息时间，以促进自身肝功能的恢复。
转氨酶900多也不一定是肝癌。转氨酶正常存在于肝细胞内，当各种原因引起肝细胞损伤后就会引起转氨酶的明显升高，肝细胞损伤越明显转氨酶升高的就越明显。引起肝细胞损伤的原因有肝癌、肝炎或者外伤，所以转氨酶升高是不能确定是肝癌，还需要通过其他的影像学检查来进一步明确。如果影像学检查发现肝脏局部有异常的结节并且形态不规则就有可能是肝癌，还需要进一步化验肿瘤标志物来辅助诊断。
转氨酶升高不能判断是肝癌的早期。转氨酶是存在于肝细胞内的一种物质，当肝细胞损伤后就会引起升高，引起肝细胞损伤的因素可能有肝炎肝癌或者外伤等。所以通过转氨酶升高不能够判断是肝癌的早期。肝癌只能通过辅助检查来判断是不是早期或者晚期，常用的检查办法包括肝脏的CT或者肝脏的增强核磁。早期的肝癌通过手术，一般可以获得很好的治疗效果。
转移性肝癌B超主要的表现为肝脏多发性的病变。其次彩超检查可以发现肝脏肿瘤边界不清，同时需要做个增强CT检查证实其恶性程度。对于转移性的肝癌是可以采取介入栓塞治疗及动脉灌注化疗治疗，其化疗方案需要依据原发性恶性肿瘤制定的。其次肝脏转移性的病灶也是可以采取微波消融或氩氦刀冷冻消融治疗，从而延缓疾病的进展，需要针对原发性恶性肿瘤采取化疗治疗。如果患者原发性恶性肿瘤存在靶向药物，则是建议患者使用靶向药物治疗比较好的。
诊断肝癌的检查方式有穿刺活检，这个是诊断癌症的金标准。此外还有一些辅助检查，比如影像学的增强检查，像超声造影检查、CT增强检查、磁共振增强检查。其中磁共振增强检查还可以选用特异性对比剂，通过肝胆期的观察来进一步明确诊断。除了影像学检查之外，还有实验室检查，比如肝癌的患者常会发生肿瘤系列里边的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，连续4周超过400或者连续8周超过200都有临床意义。
血常规是不能检查出有没有肝癌的。虽然有一部分肝癌在化验血常规的时候，能明显看到血常规异常，但是也不能通过几个指标来判断是否患有肝癌。如果有的肝癌存在肿瘤坏死，可能在血常规的化验中能看到白细胞和中性粒细胞升高，但是这两个指标的升高也会出现在其他疾病中，所以不能以此来判断有没有肝癌。如果想要确诊自己有没有肝癌，可以做肝脏彩超、增强CT等检查。一旦检查出有肝癌，就需要积极地控制癌细胞的扩散。
谷酰转肽酶高不一定就是肝癌，体内导致谷酰转肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染导致的肝脏炎症、药物或者毒物对肝脏产生的损伤、肝脏的肿瘤也会导致此酶的升高。谷酰转肽酶高是肝细胞内正常存在的一种酶，正常情况下不会升高，肝脏损伤后会释放到血液内。此酶没有特异性，只能提示肝脏发生了损伤，无法对某种疾病做出定性的诊断。所以，临床上发现谷酰转肽酶升高后，要及时的对患者的肝脏进行相关的检查，明确导致此酶升高的原因。
转移性肝癌首先需要原明确原发病灶，不同部位的转移癌就会导致治疗的方案是不同的，胆囊结石与肝癌是两个部位的病，肝癌没有发生转移的话可以手术治疗术后进行化疗，但化疗副作用大，可以配合中药治疗，减少化疗的副作用，提高生活质量，延长生命，无论是什么部位的癌症，如果出现肝转移的话，分期都是特别晚的，并且手术是不能进行的，只能考虑化疗，放疗，靶向以及中药等一些治疗手段，饮食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
载脂蛋白b偏低不一定是肝癌，载脂蛋白b属于是常规体检项目，如果出现偏低跟肝细胞受到损伤有很大关系，如果不及时控制，病情逐渐发展，肝细胞受到损伤就会加重，载脂蛋白b含量也会越来越低。载脂蛋白b能够判断慢性肝病严重程度，出现偏低可能是因为肝肾功能失调导致，也有可能是做了剧烈运动引起，如果不是很严重，不需要进行特殊处理。
转移性肝癌患者全身状况良好，无明显的心肺功能障碍且肿瘤比较局限才可接受手术治疗。对于转移性肝癌治疗，手术治疗的适应症也是和原发性肝癌一样，首先必须患者全身状况良好，无明显的心肺功能障碍。其次肿瘤比较局限，能够完整的切除，对于部分不能进行手术的转移性肝癌患者可先进行全身化疗，待肿瘤缩小后再进行手术切除治疗。对于部分不适合手术切除治疗的患者，转移性肝癌患者也可采取经肝动脉化疗栓塞及消融治疗等多种综合性治疗手段治疗。
