黑色素瘤手术后复发和转移的可能性很高,黑色素瘤手术后合理的护理,加快身体的恢复,减少并发症,提高免疫力。手术后也需要配合其他的治疗防止复发和转移,放化疗及中药的治疗。手术后很多患者体质虚弱,放化疗又有副作用,配合中药的辅助治疗是效果比较好的治疗方式。
黑色素瘤手术后护理主要可以从以下几方面来进行:
一、饮食护理:术后1~2天予进食高蛋白、高维生素等营养丰富的流质、半流质食物,避免进食硬的食物,减少咀嚼肌运动,以免加重眼部伤口疼痛或影响伤口愈合,术后3天后可多食纤维素含量高的蔬菜如芹菜、韭菜等,多食水果,以促进肠蠕动,防止便秘。
二、敷料的观察护理:术后予绷带加压包扎4~5天,以达到眼球制动,预防切口裂开、眼内出血,要保持绷带固定良好及眼部敷料清洁干燥,如绷带松脱、敷料渗湿应及时更换。
三、疼痛的观察护理:术后因手术创伤,早期可有眼睑肿胀、结膜水肿、患眼疼痛及偶见恶心、呕吐等症状,向患者及家属做好解释工作,注意观察术后眼痛发生的时间、性质,评估疼痛是由于术中牵拉眼外肌、角膜上皮损伤、缝线触及角膜引起还是由于绷带加压包扎造成的不适,根据疼痛的原因及时调整绷带或应用止痛药物缓解疼痛。如术后3天后眼痛加剧,要警惕眼内出血等并发症的发生,应及时报告医生及时处理。
四、并发症的观察护理:眼内出血及继发性视网膜脱离是最主要的并发症。①密切了解患者有无眼前红色影子漂动、视力下降等情况,如出现上述玻璃体出血症状时,应立即给予患者取半坐卧位,使视网膜下血液由于重力作用向下方积聚,防止黄斑区视网膜前膜形成并改善视野范围,并嘱患者减少眼球转动,防止视网膜下活动性出血,并注意血压的变化。按医嘱应用中西医药物予止血、活血化瘀治疗。②如出现眼前固定黑影、闪光、视力急剧下降,应警惕继发性视网膜脱离的发生。嘱患者除进食、上厕所及必要的检查外应多卧床休息,注意术眼的保护,勿晃动头部、揉碰术眼,协助患者作好各项生活护理。
五、健康教育:手术后定期行放疗、化疗以及生物治疗仍是降低复发率及转移率的必要措施。告知患者术后放疗、化疗以及生物治疗的必要性,并指导患者回院进行放疗、化疗或免疫治疗的具体时间,并留下联系电话或地址。指导患者合理饮食,宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡、易消化的食物,加强营养,积极锻练身体,增强体质,提高抵抗力,有利于疾病的康复。
六、出院指导及随访:指导患者出院1周后回院复查,进行视力、眼压、眼底等检查,定期眼部、腹部B超检查,判断肿瘤有无复发、转移。嘱患者注意术眼卫生,勿碰撞术眼,1年内避免剧烈运动及重体力劳动,出现视力下降、眼前闪光、黑影要立即到医院就诊。术后随访至少不短于5年,最好能做到终身随访,并建立随访档案,通过电话、通信等方法做到定期随访,尽可能详细了解患者情况,解决存在问题,提高其生存质量。
这些护理上,饮食护理是很多家属都会问到的一个问题,手术后很多患者就会出现饮食情况不是很好,这情况是可以配合中药的治疗,中药如人参皂苷Rh2,含量非常稀少,可以提高患者的免疫力,减少手术并发症的产生,人参皂苷Rh2有抑制癌细胞DNA的复制,抑制癌细胞的增殖,诱导凋亡与分化。提高T淋巴细胞和免疫因子的免疫力功能,抑制癌细胞血管瘤的生成,防止复发和转移。在手术后是可以联合使用。
要从以下多个方面预防黑色素瘤:有些患者发生黑色素瘤和阳光的暴晒有关,所以平时外出时要做好防护,避免长时间受到阳光的照射。有些患者是在正常的病变基础上恶变而来,有些患者有细胞色素痣,此类患者可以及早进行手术治疗,将有恶变风险的病变切除;有些患者可能和病毒感染有关,所以平时要注意增加抵抗力,加强体育锻炼。黑色素瘤的具体发病原因不详,所以平时要注意养成良好的心态,饮食要均衡,避免各种有害的刺激,对于皮肤的病变要及时进行治疗。
黑色素瘤是来源于神经外胚层,它主要是由皮肤基底部的黑色素细胞恶变而来的,是皮肤癌当中恶性程度最高的一种肿瘤。易于转移致死率也比较高,这种肿瘤的愈后,还是主要决定于肿瘤的发现的早晚。如果发现的比较早,处于早期的情况下,外科手术的切除,甚至可以治愈。但是大多数情况下,这种肿瘤发现的时候,已经出现了区域淋巴结的转移,甚至远处的转移。
黑色素瘤的治疗的方法,在前面已经给大家做了一定的叙述,黑色素瘤的治疗根据他的临床分期来定的。如果早期的情况下,发现的比较早,单纯的外科手术切除有一部分患者是可以治愈的。但是大多数的肿瘤患者,发现的时候,已经出现了区域淋巴结的转移,这个时候原发灶的切除,加区域淋巴结的清扫,并不能够完全彻底根治黑色素瘤。对于这些已经出现了转移的这些黑色素瘤的患者,他们的治疗要采用的综合治疗的手段。
黑色素痣和黑色素瘤是两种完全不同,两种性质完全不同的疾病,黑色素痣是痣细胞的良性增生,黑色素瘤是一个恶性程度非常高的恶性肿瘤,一部分黑色素痣患者如果不恰当治疗的话,您像用电解的方法冷冻的方法如果一次去不干净,反复治疗的话经过刺激可以发生恶变导致黑色素瘤的发生,黑色素瘤的好发部位通常是在肘折、指端、足部指端还有骨突部位这些摩擦部位容易发生。如果这些部位摩擦部位有黑色素痣的话,建议大家积极治疗。这个治疗方法一般是选择手术切除避免一些反反复复的刺激,像自己外用药点还有激光冷冻点这些不良的刺激可以导致黑色素瘤的发生,黑色素瘤一旦发生治疗起来是非常困难的,黑色素瘤病有一个特点早期容易发生转移,黑色素瘤一旦发生转移它的五年生存率会明显的下降影响患者的生命。
首先主要依靠病理学的检查,恶性黑素瘤是一种由于异常的黑色素细胞过度增生,而引发的恶性肿瘤,死亡率极高,俗称癌中之王,在中国人它常好发于下肢、足部,其次是躯干、头颈、上肢。恶性黑素瘤的临床表现为迅速长大的黑色素结节,通常表现为巨大的色素痣,色素的增多,黑素的加深,病变范围不断的扩大,黑素瘤常常会发生区域淋巴结的转移,晚期可能会发生血到淋巴系统的转移,转移至肝、肺、骨、脑等器官,恶性黑素瘤的恶性程度相当高,容易转移,需要早发现,早诊疗。所以当考虑为恶性黑素瘤时,要进行规范化的手术,第一,对病灶不大的皮病灶,建议扩大五到十个毫米进行完整的切除,多点送病检,对于病灶比较大的皮损,建议选取典型的病灶进行病理,必要时可以进行多点病理。
黑斑就是身体皮肤上或粘膜上的黑色的斑点,黑斑到底是不是黑色素瘤,可以从两方面来讲:第一,从那个外部的特征,首先是看颜色,黑斑一般是比经淤的然后不会有多种颜色出现,一般是黑色,但是黑色素瘤它可能是污浊的黑色、棕色、棕黑色、蓝色粉色以及白色。看边缘,黑斑的边缘一般来说比较淤的,光滑的边缘,但是黑色素瘤是锯齿状的不规则东倒西歪的,正常的情况下黑斑跟正常的皮肤没有异常,但是黑色素瘤的情况下可能会出现局部的瘙痒疼痛、压痛的情况;第二,应该从部位来看,一般情况下如果发生在头颈或者是手掌脚掌还有生殖器部位,如果出现比较容易摩擦的地方可能会出现恶变,形成黑色素瘤,还有就是头颈阳光的暴晒可能导致紫外线对皮肤的一个灼伤引起DNA的一个突变,引起黑色素瘤的发生。
首先要注意自己的心态,黑色素瘤就是恶性黑色素瘤,但是一定不要恐慌,积极科学地来面对疾病调整好自己的心态,积极的来配合;第二,我们要注意生活一定要规律,很多病人是生活不规律、劳累、没有按时作息,建议患者按照正常的生活节律,早睡早起、合理的健康的饮食,调整自己。病人家属也要调整,不要恶性黑色素瘤就没有什么治疗的办法,现在的医学的发展对于黑色素瘤的治疗有了很大的进步,所以一定要积极地配合医生来做治疗。
虹膜黑色素瘤是一种恶性肿瘤,根据肿瘤病变范围分为局限性和弥漫性,肿瘤较小时患者多无自觉症状,常因虹膜颜色改变发现本病。局限性虹膜黑色素瘤表现为边界清楚、形状不规则隆起的包块,其中弥漫性虹膜黑色素瘤表现为虹膜颜色深浅不一、厚度不均匀、前房深浅不一、肿瘤边界不清楚、瘤体可沿虹膜表面扁平状扩散性生长。肿瘤容易累及小梁网组织,导致继发性青光眼,导致患者出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。
耳朵里长黑痣不一定是黑色素瘤。黑痣是位于表皮的色素斑块,也可为体表的良性肿瘤。如果没有增大,没有疼痛和任何不适的感觉,可以不必过度紧张,但是建议最好到正规的医院及时就诊,来明确一下。而黑色素瘤是发病于皮肤、黏膜等部位的恶性肿瘤,其恶性程度极高,本病可以通过皮肤镜检查、病理组织学检查等手段来明确诊断。早期的黑色素瘤可以表现为皮肤瘙痒、局部的压痛或灼痛,患处发硬、肿块结节、溃疡,大多数瘤体呈现为黑色、棕色,也有部分表现为白色或红色,形态各异,且分布的部位不固定。
虹膜黑色素瘤是一种恶性肿瘤,本病较少发生远处转移,虹膜黑色素瘤晚期因肿瘤坏死,可以出现前房积血、前葡萄膜炎。前房积血及葡萄膜炎可以导致继发性青光眼,导致患者出现眼睛胀痛、头胀痛,畏光、流泪、视力下降等症状。虹膜黑色素瘤不发生转移,一般不会导致死亡,通过手术摘除眼球多可好转,少数患者可发生远处转移,发生远处转移后手术治疗效果差,可能导致患者死亡,具体存活时间不好估计,需要根据患者的病情来进行评估。