疾病的出现会引发一些症状,有一些外露可以让人发觉,但是有一些是需要一定的仪器来检查方可显示的。那么,对于新生儿肝炎综合征,它会出现哪些临床症状呢,希望以下介绍可以带大家认识。
一、临床表现
1.一般表现特点
(1)黄疸:
为此病最突出的表现。
多数患儿出生后第1周即出现新生儿黄疸,并持续2周以上时间,或生理黄疸消退后而又再度出现黄疸。
多在治疗1个月后消退。
(2)肝脾肿大:
肝脏一般为中度肿大,触诊光滑,边缘稍钝,脾脏增大不显著。
(3)尿:多出现浓茶样小便,可染黄尿布。
原因:结合胆红素可以从小便中排出。
(4)大便:出生时大便颜色由正常转为淡黄色或灰白色大便,偶有少许淡黄色或绿色大便。此症状往往不持续。
轻症:一般又无发热、厌食、呕吐等。经处理后,大便变黄,皮肤及巩膜黄疸逐渐消退,肝脏缩小到正常范围,生长及发育亦良好,整个病程4~6周。
重症:黄疸日趋严重,大便呈陶土色,肝脏增大(可达肋下5~7cm),质偏硬,脾脏亦增大(可达肋下6~7cm),腹壁静脉怒张,腹水征,会阴及下肢水肿,可发展到肝性脑病等。或发生大出血、脓毒症等并发症而死亡。
2.常见病因临床特点
(1)新生儿乙型肝炎(neonatalhepatitisB):
特点:因其水平传播和垂直传播,人群分布具有家庭聚集现象。
①影响母亲感染子女的因素可能有:
A.母体补体效价越高,婴儿HBsAg阳性率越高。
B.母亲妊娠后期或分娩后2个月内患乙型肝炎伴HBsAg携带者,较无症状携带者更易传染后代。
C.抗原携带者所生子女已有过HBsAg阳性,则以后再出生的婴儿HBsAg阳性的可能性很大。
D.e抗原阳性者所生的婴儿HBsAg阳性率极高。
②临床表现:
A.大多呈亚临床过程:
无黄疸,仅有轻度的肝功能损害,持久的HBsAg阳性和氨基转移酶增高,可有1~2年的氨基转移酶波动。迁延可达之久。
多发展为慢性HBsAg携带状态,少数发生黄疸者可恢复迅速。
B.少数呈暴发型或重症型:
病情急且危重,黄疸出现到急性肝功能衰竭的时间平均10天(2~15天)。常见肝性脑病、出血,血氨可达10mg/L以上(正常值0.9~1.5mg/L)。
(2)新生儿李斯特菌病(listeriosisofthenewborn):
为革兰阴性杆菌感染,新生儿感染最常见。
①传播方式:
A.胎血循环:母亲有菌血症,细菌可通过胎盘和脐静脉进入胎儿循环。
B.羊膜或羊水感染:
a.母亲阴道或子宫内膜感染引起羊膜感染。
b.胎儿通过产道时吸入或吞入受染的羊水。
C.新生儿出生后可从周围环境获得感染。
②临床表现:
常于生后立即或数天内发病,表现为出生后嗜睡、发热、呕吐、拒食、腹泻、黄疸、肝脾肿大。可出现结膜炎、皮疹。
全身多脏器的肉芽肿或细胞的坏死,以肝脏损害为突出。多发生败血症。
重者:体温不升、呼吸窘迫、发绀、呼吸暂停或出生后无自主呼吸,并有心肌炎及脑膜炎的症状。
涂片可见李斯特菌,周围血常规白细胞增高。脑脊液为脑膜炎的表现。
(3)先天性巨细胞包涵体病毒肝炎(congenitalcytomegalicinclusionhepatitis):
巨细胞病毒(CMV)属疱疹病毒属,是新生儿肝炎综合征的主要病原之一。
临床表现:
①宫内感染者:
突出的黄疸、肝脾肿大等肝炎的症状。
②出生时获得感染者:
肝炎的临床表现出现在生后4个月左右。
少数伴有呼吸道感染症状、血小板减少、贫血及单核细胞增多症的表现。
或可出现脑损害,如小头畸形、癫痫、耳聋、智力障碍、脉络膜炎等。
(4)α1抗胰蛋白酶缺乏症(α1-antitrypsindeficiency):
是一种常染色体隐性遗传缺陷。α1抗胰蛋白酶不能通过胎盘,胎儿时期也可患此病。
主要表现为肝脏和肺部的损害,多在生后出现肝病和肺气肿的症状。
出现黄疸时,胆汁淤积特点和先天性胆管闭锁一样。胆汁淤滞约几个月后,出现进行性肝硬化。
发病情况不一:有的患儿出生体重常低下,部分在婴儿期死亡。部分到学龄期出现腹水、食管静脉曲张,亦有晚到青春期才出现肝硬化症状。而肺气肿一般在30岁左右发生。
生化检查:α1球蛋白定量&2g/L可初步诊断。
以抑制胰蛋白酶活力来间接定量测定α1-AT:胰蛋白酶抑制活力(trypsininhibitioncapacity,TIC值小于1~2mg/ml可诊断。
(5)胆管闭锁(biliaryatresia):
①闭锁类型:
A.胆囊及胆总管闭锁。
B.仅胆囊积液,其余胆管闭锁。
C.肝外胆管正常,肝内胆管闭锁。
D.肝管及胆囊正常,胆总管闭锁。
E.肝管、胆囊、胆总管完全闭锁。
F.肝管闭锁,胆囊与十二指肠相通。
G.肝管及胆囊正常,其余肝外胆管闭锁。
②常见症状及检查特点:
B.肝脏明显增大,晚期可出现腹水,有时可触及脾脏。胆管闭锁3个月后肝脏开始硬化。
D.初生时无黄疸,在1~2周内出现黄疸并逐渐加重,严重时眼泪与唾液均呈黄色。
E.胎粪颜色正常,之后大便呈灰白色。严重时大便表面呈黄色,而中间仍为白色。
F.血清结合胆红素多超过171μmol/L(10mg/dl),但未结合胆红素不增高或仅略升高,不会引起胆红素脑病。
诊断明确后应争取在2个月内手术,或进行肝脏移植。
二、诊断
出生后2个月内,以黄疸发病,表现为肝内胆汁淤积性肝炎。
大便颜色灰白,尿色深黄,持续1个月以上,而且原因不明者即可诊断为狭义的新生儿肝炎综合征。
新生儿期发现原因不明的肝损伤时,应考虑半乳糖血症性肝损伤。
用富含果糖的食物喂养婴儿后出现肝损伤,应考虑到遗传性果糖不耐受症。
实验室检查:新生儿甲胎蛋白满月后应该转阴而患者可持续增高,这提示肝细胞有破坏、再生增加。通常在转氨酶高峰后1周左右达到高峰,血清碱性磷酸酶正常。
以上关于新生儿肝炎综合征的症状介绍,希望对大家可以有所帮助。症状可以让人发觉疾病,症状可以让医生诊断疾病,更是治疗疾病的一个依据。
肝病应该讲是非常常见的疾病,有轻有重,有急性有慢性。有几点应该需要患者或者家属,特别注意的。首先一定要到正规医院就诊,要明确肝病的病因。因为肝病种类太多了,一般的医院,如果缺乏这样的一个经验,对于一个肝病的确诊,可能存在一定的困难。肝病的病因,经常决定了肝病的预后,因此病因确诊非常重要。另外得了肝病杜绝两种心态,一个是侥幸的心态,觉得没有特别多的临床表现,仅仅是转氨酶升高,我就可以不注这不可以。因为肝病的进展非常隐匿,一旦出现了临床表现经常就非常晚。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所导致的一组慢性肝炎综合征,可快速进步为肝硬化和肝衰竭。因此自身免疫性肝炎治疗的原则之一就是早发觉、早治疗,另外,不定期实施仔细检查,可以随时理解患者的病情扩张情况,以及检验自身免疫性肝炎治疗的效果,也有利于医生为患者制订出详细的治疗方案。患者除了积极治疗之外,平时饮食要以清淡为基础,较好不要吃辛辣、油腻、油炸等对肝脏不好的食物,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,不要抽烟喝啤酒。
肝炎是一个笼统的概念,它包括的疾病太多了,所以预防肝炎,是预防那些可以传播性质的肝炎,比如甲型、乙型、丙型、戊型、病毒性肝炎,这些疾病可以根据它的肝炎传播途径来预防。但是还有其他类型的,比如药物损伤性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎,每个疾病的发病原理都不一样,预防方法也各不相同,甚至有一些自身免疫性疾病,几乎无法预防。
肝炎分病毒性的和非病毒性的,病毒性的可以感染,而不叫隔代遗传。病毒性肝炎也有好几种,常见的有乙肝,丙肝,甲肝,戊肝,甲肝和戊肝是急性肝炎,恢复后就是完全根治了,绝不会再感染了。乙肝丙肝可以变作慢性的,也有传染给孩子的可能性,但感染的几率还是挺低的。如果是乙肝的话,那么只要麻醉乙肝疫苗产生抗体就可以有效以防被乙肝病毒传染。如果是丙肝的话,那么只要孩子降生的时候没被感染上,那么以后一般也是绝不会被感染的。
肝炎患者一般表现出为消化道上疾病,会再次出现食欲减退的问题,还会再次出现容易感觉操劳的现象,吃完东西会有恶心、腹痛、腹痛的表现出。还会随着肝区疼痛的现象,脸色也会再次出现蜡黄的现象。建议立即去医院进行确诊治疗。另外,在日常生活中患者要均衡补充身体营养,多做做一些有氧运动来锻炼身体,并且要保持愉快的心情,以此来增强体质加快康复速度。
肝炎可分成病毒性肝炎,病毒性肝炎又可分成甲,乙,丙,丁,戊,庚型肝炎。而非病毒性肝炎有自身免疫性肝炎,酒精性肝炎等。肝病患者的治疗是一定要在明确具体病情,在专业医生的指导下实施,不能够盲目的用药,因为任何药物都是需要有通过肝脏分解代谢驱毒,会缓解肝脏压力,引发肝危害建议到正规医院仔细检查明确肝炎病因。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引来的一组慢性肝炎综合征,由于其表现出与病毒性肝炎极为相像,常与病毒性肝炎搞混,但两种肝病的治疗迥然不同。身免疫性肝炎为隔代遗传逆反心理疾病,具有易患基因的人群可在环境、药物、传染等因素催发下起病。自身免疫性肝炎危害大是需要有治疗的。在治疗的时候要决定正规专业的医院,同时要决定擅长自己病情的治疗方法,防止治疗误区,这样才能更好的基本保障治疗的效果。
肝功能正常不能够证明没肝炎,需要有进一步的检查一下肝炎病毒,乙肝病毒两对半仔细检查,根据平时的病情和仔细检查结果,明确确诊再对症调养。如果有面色发黄多考量可有贫血或者是可有其他疾病,胆管阻塞结石,肝胆管炎,胰腺疾病等病因而引来,还需要有进一步的仔细检查。特别注意要适当的锻炼身体提高免疫力增强体质。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫功能紊乱引来的,其临床表现与病毒性肝炎极为相像,但又有其特点,如年龄35岁至50岁的女性易发,病发初期只是觉着乏力,肝功能检查转氨酶升高,发展到一定程度时会有黄疸,此时可能会已经扩张为严重的肝炎甚至肝硬化。建议患者发觉病情之后立即到正规医院去做个仔细检查,以免误机病情,从而错失最佳的治疗时间。
肝炎的症状都缺少特异性。肝细胞炎症性炎症伤损肝功能后,患者可能会再次出现身体疲乏无力,不喜欢排便,恶心,腹部发胀,肝区隐痛不适,皮肤黄染、瘙痒,蜘蛛痣等各种临床表现。但是这些临床诊断症状也足见于其他类型的肝脏疾病。要确认如何患肝炎,需要有实施肝功能化验和肝炎病毒血清血仔细检查等。特别注意饮食方面清淡,吃些易消化,易吸收的食物,避免抽烟喝酒。