阑尾一端与盲肠相通,长约6~200px,管腔狭小,仅12.5px左右。阑尾壁有丰富的淋巴组织,这就构成阑尾极易发炎的解剖基础。但是阑尾炎是非常容易反复发作的,很多人都不知道为此感到非常的疑惑,那么,阑尾炎反复发作的原因到底是什么呢?
阑尾炎感染引起的
阑尾腔内有细菌入侵有很重要的关系。阑尾腔与盲肠相通,因此具有与盲肠腔内相同的大肠杆菌和厌氧菌等菌种和数量。这些细菌正常情况下不会引发阑尾炎,但是一旦阑尾黏膜稍有损伤,细菌就可以侵入阑尾管壁,引起不同程度的感染。少数有上呼吸道感染的患者,其感染的致病菌也可由血运传至阑尾。还有一部分阑尾感染起于阑尾邻近器官的化脓性感染,因相邻而侵入阑尾。
阑尾炎是梗阻引起的
阑尾出现梗阻也有关系。阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,因此一旦梗阻,可使管腔内分泌物积存,内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运,致使阑尾粘膜受损。此时如果管腔内存在细菌,就可趁此侵入受损黏膜,引起阑尾炎。
其他引起阑尾炎的因素
被认为与阑尾炎发病有关的其他因素中还有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍而引起的内脏神经反射。这些胃肠道症状引起的内脏神经反射,可导致阑尾肌肉和血管痉挛,一旦痉挛超过正常强度,就可引起阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,从而为细菌入侵提供可能而致阑尾炎症。
此外,阑尾炎发病与饮食习惯、遗传等也有关。调查显示,多纤维素饮食的地区阑尾炎发病率低,可能与结肠排空加快、便秘减少有关;因便秘而习惯性应用缓泻药的人群,可能使肠道黏膜充血,也可影响阑尾。而遗传因素导致阑尾炎指的是阑尾先天性畸形的存在。过度扭曲、管腔细小、长度过长、血运不佳等先天性阑尾畸形条件,较容易引发急性阑尾炎症。
阑尾炎患者进行腹腔镜手术后,通常在3-7天内开始进食,具体时间取决于手术方式和个体恢复状况。腹腔镜手术因其创伤较小,恢复较快,患者往往在术后3天即可进食;而传统开放手术患者则需在术后7天逐渐开始,从流质食物如水、电解质溶液、汤和粥开始,以适应恢复过程。此建议仅供参考,实际进食时间与饮食计划应遵从医生指导,以适应患者的具体恢复情况。
阑尾炎手术后普遍会伴随一定程度的疼痛,但疼痛感受因个体差异而异,敏感者可能感觉较为强烈,而部分患者则能较好忍受。手术方式,如传统开腹手术与创伤较小的腹腔镜手术,对术后疼痛程度有显著影响,腹腔镜手术通常导致的疼痛较轻。面对超出预期的术后疼痛,患者应及时向医生反馈,以便获得适当的处理和缓解措施。
阑尾炎手术后,通常建议等待3个月再考虑怀孕,这主要是为了确保身体有足够的时间恢复。腹腔镜阑尾切除术作为一种微创手术,对患者影响较小。术后需注重休息,避免过度劳累,并在医生指导下使用抗生素,一般需要输液3天,若炎症严重则可能需延长治疗时间。术后应保持伤口清洁,避免剧烈运动。在恢复至3个月后,患者腹腔内部的病变通常能恢复正常,适合怀孕。为了促进身体恢复和维持孕期健康,应保持健康生活习惯,包括规律作息,保证充足睡眠,多吃富含维生素和膳食纤维的食物,避免辛辣、刺激、生冷油腻食物,确保营养均衡,为未来孕育新生命打下坚实基础。
阑尾炎手术后,患者可适量食用韭菜以促进胃肠道恢复,因其富含膳食纤维,有利于肠道蠕动。但需注意控制分量,避免过量导致胀气,加重病情。患者应在胃肠道功能恢复、无腹胀腹痛发热等症状后,过渡至半流质饮食阶段,采取少量多餐的方式食用。若存在阑尾穿孔情况,应避免食用韭菜,以防增加胃肠负担。如有不适,应立即就医,在专业医生指导下进行治疗。
阑尾炎术后是否会出现粘连性肠梗阻取决于手术复杂度、手术时间、患者体质及术后恢复情况,通常手术操作顺利、患者体质适宜且术后积极恢复,不易发生粘连性肠梗阻。反之,手术刺激大、患者易形成粘连体质,术后若恢复不佳,可能增加出现粘连性肠梗阻的风险。因此,保持健康生活习惯,定期体检,选择专业医生进行手术,术后积极恢复对预防粘连性肠梗阻至关重要。
便秘与阑尾炎并非直接关联,但长时间的便秘可能增加阑尾炎的风险。其原理是便秘导致的肠内压力增加,可能推动阑尾内容物向前,引发阑尾出口阻塞,进而导致阑尾扩张和炎症。反之,单纯便秘并不会导致阑尾炎,阑尾炎主要是由阑尾内的阻塞和细菌感染引起。因此,出现便秘伴右下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等症状时,应立即就医,以排除阑尾炎的可能性。
慢性阑尾炎通常表现为右下腹部的隐痛、不适、轻度发热、恶心等症状,疼痛持续时间一般为2至7天,具体时长与患者具体情况相关。未经系统性治疗的患者疼痛时间可能达到7天,而及时治疗的患者疼痛时间通常为2天左右。治疗方案通常包括使用颠茄片、阿奇霉素胶囊、阿莫西林分散片、甲硝唑片等药物。如不及时有效治疗,慢性阑尾炎可能导致腹腔穿孔、盆腔腹膜炎、脓肿等严重并发症。因此,患者出现不适症状时应尽快前往正规医院检查并接受针对性治疗,以避免病情恶化。
老年人急性阑尾炎的症状表现有哪些。随着社会老年人口增多,老年人急性阑尾炎的发病率也相应升高。因为老年人对疼痛感觉比较迟钝、腹肌薄弱、防御机能减退,所以其主诉不是很强烈,体征也不是很明显,临床表现轻,但是病理改变却很重,体温和白细胞升高均不明显,容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化、阑尾动脉也会发生改变,容易导致阑尾缺血、坏死。加之老年人常常伴发心脑血管疾病、糖尿病、肾功能不全等,使病情更趋于复杂严重。因此,对于老年人一定需要详细询问病史,抓住与疾病特点有关的病史,注意腹痛确切发病的时间、部位、性质、转移时间、腹痛伴发症状等。一旦诊断需要及时手术,同时注意处理伴发的内科疾病。
肠粘连可以治各种原因引起的肠管与肠管或肠管与腹膜、肠管与腹腔内的脏器发生的不正常粘附。阑尾炎术后是可以发生肠粘连的。肠粘连一般选用非手术治疗。怀疑为绞窄性肠梗阻,特别是闭袢性肠梗阻,手术则应该及早进行,避免发生肠坏死。粘连性肠梗阻,如经非手术治疗没有见到明显的好转,甚至病情加重,或者怀疑为绞窄性肠梗阻,手术应当及早进行,而避免发生肠坏死。而且对于反复频繁发生的肠粘连肠梗阻也应考虑行手术治疗。
老年性阑尾炎的目前发病率正在增高。老年人对于疼痛的反应较差、腹肌萎缩、腹肌较薄弱、抵抗力较差,患者往往主诉不是很强烈,仅有轻微的腹痛、腹胀等表现。体征也不是很典型,体温及实验室检查白细胞升高不是很明显。但是病理改变较重,因老年人基础疾病较多,常常伴有高血压、心脏病等疾病改变,阑尾动脉也会因此发生硬化性的改变,易引起阑尾的缺血坏死穿孔率较高。同时老年人常伴发一些基础疾病,如糖尿病肾功能不全等,是阑尾炎的诊断更为复杂,对于病情的评估较困难。因此对于老年人进行阑尾炎,一旦确诊应及时手术,同时还要积极处理一些基础病。