阑尾炎是阑尾的炎症，是最常见的腹部外科疾病。阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低;如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病，临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。
一、病症表现：
急性炎症开始时，阑尾表现充血和肿胀，壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润，粘膜出现小的溃疡和出血点，浆膜有少量渗出。腔内积存混浊渗出液，称为单纯性阑尾炎，因内脏疼痛定位不明，病人感到上腹部或脐周围隐痛，常伴有恶心及呕吐、全身不适，腹痛逐渐转移至右下腹部。局部并有明显触痛，临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位。在右下腹部，脐与右骼前上棘联线中外侧1/3处有限局性压痛点。
若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，阑尾壁内常有小脓肿形成，粘膜有溃疡及坏死，浆膜面多量纤维性渗出，腔内充满脓性液体，称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎。此时全身症状较重，右下腹疼痛明显。最后可发展为阑尾壁的组织坏死，若有梗阻，则阑尾远端坏死更严重，呈紫黑色，常在此处发生穿孔，称为坏疽性阑尾炎，一般均合并局限性腹膜炎，此时除压痛外，还伴有明显的肌紧张和反跳痛。体温多超过38.5℃以上，外周血白细胞计数也增多。因阑尾腔的近端均有肿胀而闭琐，经穿孔的溢出物只是腔内积存的脓液，无肠内容物，加之有大网膜
二、三种特殊人群的阑尾炎应特别予以重视：
1、小儿急性阑尾炎
小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。一岁以内婴儿的急性阑尾炎几乎百分之百发生穿孔，两岁以内为百分之七十至百分之百分之八十，五岁时为。小百分之五十儿急性阑尾炎死亡率为百分之二至百分之三，较成年人高10倍。而且，小儿检查时常不合作，腹部是否有压痛的范围，程度都不易确定。确诊后应立即手术切除阑尾，加强术前准备和术后的综合治疗，以减少并发症。
2、老年急性阑尾炎
随着我国人口的老龄化，60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加。老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等，急性阑尾炎的死亡率较高，而且随年龄的增高而增高。老年人抵抗力低，阑尾壁薄，血管硬化，大约1/3的病人就诊时阑尾已穿孔。另外，老年人反应能力低，腹部压痛不明显，临床表现不典型，由于腹肌已萎缩，即使阑尾炎已穿孔，腹部压痛也不明显，很容易误诊。
3、妊娠期急性阑尾炎
由于孕妇生理方面的变化，一旦发生阑尾炎，其危险性较一般成人大。据统计，妊娠期急性阑尾炎的死亡率为百分之二，比一般人高10倍，胎儿的死亡率约为百分之二十。妊娠期急性阑尾炎的治疗，原则上首先应从孕妇安全出发，妊娠三个月内发病者，治疗原则与非妊娠期患者相同，急诊切除阑尾最佳;妊娠中期的急性阑尾炎，症状严重者仍以手术治疗为好;妊娠晚期阑尾炎，约百分之五十孕妇可能早产，胎儿的死亡率较高，手术时应尽量减少对子宫的刺激。
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腹膜炎与阑尾炎的区别是发病部位和临床症状不一样。腹膜炎发病部位为腹腔各组织器官和腹膜部位，其发病时患者会出现腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热症状。阑尾炎发病位置在右下腹阑尾位置，其发病时患者会出现右下腹压痛感。或有轻微恶心、呕吐症状。不论是阑尾炎还是腹膜炎患者发病时都要及时治疗，避免引起严重的并发症。
腹膜炎和阑尾炎的区别主要表现在病因不同，发生的部位不同。阑尾炎通常指的是患者的阑尾有炎症，所以就导致患者出现右下腹疼痛或者转移性右下腹疼痛。在体检的时候发现右下腹有压痛，同时会出现腹肌紧张、反跳痛等情况。阑尾炎如果症状比较重，会伴有局限性的腹膜炎，也就是在患者右下腹靠近阑尾的腹膜出现炎症。如果单独腹膜炎指的是患者的腹膜有炎症，病因比较多，有可能是阑尾炎引起的，也有可能是胆囊炎引起的。另外，胃穿孔、十二指肠球部溃疡穿孔、小肠穿孔等，都有可能会表现为腹膜炎。
老年急性阑尾炎目前发病率比较高，得了急性阑尾炎，需要手术的费用一般是在15000左右，多数采用腹腔镜介入下的阑尾切除手术，但是由于老年性的基础疾病比较多，涵盖了内科的高血压，冠心病或者是心肺功能较差的一些基础疾病，糖尿病等，因此，在做老年阑尾炎时，可能术前，术中和术后有可能出现一些常规的并发症，或者是应用一些保护心脑血管的药物来降低手术风险，这样可能整体的手术费用相对来说就比较高，可能在原有的基础上增加3千到5千达到两万元左右，因此老年性的阑尾炎一定要积极，做到早发现，早诊断及时手术治疗，这样避免阑尾炎的并发症，能够减轻费用的同时，及早的促进老年阑尾炎的治愈康复。
腹腔严重的感染会导致肠管浆膜表面形成瘢痕，甚至形成膜状的粘连，是术后形成肠粘连最主要的原因，所以应该早期手术。预防阑尾炎的病人术后出现的肠粘连，首先应该早期的进行诊断和治疗。而对于术后已经出现肠粘连的患者，最主要的是合理饮食，不能暴饮暴食，多吃容易消化的、清淡的食品，养成按时排便的习惯，肠粘连的症状通常能够改善。
肠癌和阑尾炎，在许多方面存在区别。1.这两种疾病的性质来源完全不同。肠癌是来源于肠黏膜细胞的一种恶性疾病，而阑尾炎是由于细菌等因素引发的一种良性疾病。2.肠癌的患者临床上除了腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状外，还可以出现咳嗽、咳痰、头痛、头晕、骨痛等转移灶形成的多种临床症状。而阑尾炎主要以腹痛、发烧等局部症状为主。3.肠癌可以对身体造成极大的损害，影响到寿命。而阑尾炎一般情况下对于身体的损害较小，对寿命不造成影响。
腹腔镜手术很好，与传统的开腹阑尾切除相比，腹腔镜手术有如下几个优点:1、腹部伤口美观，腹腔镜手术在腹部只有三个穿刺孔，第一个穿刺孔在脐上或者脐下，但完全愈合以后，该穿刺孔基本上看不见;第二个穿刺孔也就是主穿刺孔，长度大概1cm左右，有的人选择在脐右侧偏上或偏下，有的人是在选择脐的左侧偏下，伤口在手术以后可能会留有疤痕，但是与传统的3cm和4cm的切口相比，已经非常的小了;第三个穿刺孔也就是副穿刺孔，长度是5mm，愈合以后基本上也看不见。2、该手术可以减少阑尾炎术后伤口感染的机会，因为阑尾炎属于炎症性疾病，阑尾切口的感染率非常高，如果是采用腹腔镜手术，就可以减少很多阑尾炎术后切口的感染。3、病人的腹部疼痛减轻，早期可以下床活动。4、手术以后，病人胃肠道的影响比较小，恢复非常快。
老年性阑尾炎的目前发病率正在增高。老年人对于疼痛的反应较差、腹肌萎缩、腹肌较薄弱、抵抗力较差，患者往往主诉不是很强烈，仅有轻微的腹痛、腹胀等表现。体征也不是很典型，体温及实验室检查白细胞升高不是很明显。但是病理改变较重，因老年人基础疾病较多，常常伴有高血压、心脏病等疾病改变，阑尾动脉也会因此发生硬化性的改变，易引起阑尾的缺血坏死穿孔率较高。同时老年人常伴发一些基础疾病，如糖尿病肾功能不全等，是阑尾炎的诊断更为复杂，对于病情的评估较困难。因此对于老年人进行阑尾炎，一旦确诊应及时手术，同时还要积极处理一些基础病。
肠痉挛和阑尾炎的区别主要包括以下几点:1、发病原因不同，肠痉挛主要是由于患者饮食不注意，导致肠道中产生大量气体，胃肠负担过重所引起的。而阑尾炎主要是由于患者阑尾部位发生感染，出现炎症所引起的。2、表现症状不同，肠痉挛的患者通常会出现打嗝、呕吐、腹绞痛等症状。而阑尾炎的患者通常会出现右下腹疼痛、发热、腹泻等症状。
老年人不能做阑尾炎手术的情况为:当老年患者有严重的心脏疾病、脑血栓疾病，还有其他的疾病的情况下，比如肿瘤的晚期，这种病人由于他其他疾病往往比较危险，已经胜过我们需要阑尾炎处理风险的时候，我们就要选择阑尾保守治疗，而不做手术治疗，要保证病人更安全的度过风险期以后再考虑手术。当一个80岁或90岁的老人并发急性阑尾炎的时候，往往也提醒我们这个人的免疫力比较低下，到底能否进行手术治疗，需要我们要高度的警惕。
肚子左下角疼，可能是阑尾炎，一般阑尾炎患者会出现恶心、右下腹疼痛、发热等症状，也有少部分阑尾炎患者会出现肚子左下角疼痛。引起肚子左下角疼的原因有很多，比如肠炎、附件区囊肿、宫外孕、肠梗阻等。该类患者需要在医生指导下结合腹部彩超、血常规、大便常规等项目综合分析后确定病因，必要时可以联合止痛的药物治疗。
