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心律失常的典型病例都有哪些 心律失常怎么用药

发布时间: 2022-07-21 18:00:00

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四小时前胸闷无明显诱因,伴有背部束缚感,持续,服用硝酸甘油不缓解,伴有出汗、无恶心呕吐、无明显胸痛、无意识丧失、无咳嗽咳痰心律失常的典型病例都有哪些心律失常怎么用药拨打急诊科"120"心电图:Ⅱ、Ⅲ、AVF、v7、v8、v九导联弓背抬起,v1、v2、v3、v4导联ST段压低,T波倒置。以"急性冠脉

患者简介:

XX,男,51岁。2007-1-1617:00第一个病程记录

患病特征:

1.T36.5℃p60次/分R18次/分Bp140/80mmHg精神清醒,精神不振,发育正常,营养中等,自主体位,体检合作。全身皮肤粘膜无黄染和出血点,浅淋巴结无肿大,头部无畸形,双瞳孔等大等圆,对光反射敏感。嘴唇无紫绀,舌头中间伸展,咽部无充血,扁桃体不大。颈静脉无充盈,无异常搏动,无血管噪音,胸部对称无畸形,双肺呼吸清晰,无干湿罗音,心率60次/分,心音低沉,节奏齐全,无噪音。腹部柔软,无压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及,下肢无水肿。存在生理反射,未引起病理反射。

2.EKG:AVF、v7、v8、v九导联弓背抬起,v1、v2、v3、v4导联ST段压低,T波倒置。

3.中年男性脑梗死病史10年。

4.4小时前胸闷无明显诱因,伴有背部束缚感,持续。服用硝酸甘油不能缓解,伴有出汗、恶心呕吐、明显胸痛、无意识丧失、咳嗽咳痰。拨急诊“120”心电图:Ⅱ、Ⅲ、AVF、v7、v8、v九导联弓背抬起,v1、v2、v3、v4导联ST段压低,T波倒置。心律失常的典型病例都有哪些心律失常怎么用药以“急性冠状动脉综合征”收入院。自发病以来,二便正常。

初步确诊:

急性心肌梗死(下后壁)

诊断根据:

胸闷4小时。

2.Bp140/80mmHg,心率60次/分,心音低沉,律齐,无杂音。

3.EKG所示。

鉴别诊断:

绞痛:阵发性胸闷、胸痛,持续不超过30次min,含硝酸甘油可缓解,心电图显示心肌缺血,不伴有心肌酶升高。

诊疗计划:1.pTCA+Stents术。

2.抗凝、抗聚、扩冠、预防心律失常及对症处理。

医嘱

长期医嘱

2007-1-1617:00常规内科护理

一级护理

低盐低脂流质饮食

病重

留陪人

测血压q6h

吸氧

心电监护

阿司匹林肠溶0.1qn

氯吡格雷75mgqd

洛伐他丁(对不起,没有那个字)20mgqn

卡托普利6.25mgbid

低分子肝素钙4000单位iHq12h

NS250ml

川芎嗪80mgivdrip qd

5%GS250ml

10%氯化钾10ml

参麦注射液20mlivdrip qd

用盐酸代替罗非班6ml/h持续泵入

临时医嘱

2007-1-1617:00血常规+血凝

肝肾功能、糖脂、心肌酶

EKG

阿司匹林300mgpost

氯吡格雷300mgpost

胃复安10mgivst

安定10mgim

氟美松5mgivst

2007-1-1617:15pTCA+Stents术

NS250ml

脉安定20mlivdrip st

pCI过程中

CAG见右冠闭塞(冠脉造影)pTCA,进入导丝,看右冠慢慢流血,进入球囊扩张,心电监测显示窦性心动过缓,Bp90/60mmHg,心率47次/分,考虑心肌再灌注损伤,立即阿托品1mgiv,心率上升到100次/分,CAG心电监测显示右冠再次闭塞:室颤。Bp 85/50mmHg,患者立即抽搐2000J直流电复律一次,心电监测显示:室速,给利多卡因100mgivst,一分钟后未转复窦性心律,胺碘酮150mgivst,多巴胺40mg入250mlNSivdrip st,两分钟后,病人转为窦性心律,120次/分,平车安全返回病房。

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