急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,任何年龄段都可发病,尤其以青少年较多见。患者发病后的临床表现为持续性阵发性加剧的右下腹痛,伴随恶心、呕吐,多数患者检查可见白细胞计数增高,右下腹阑尾区麦氏点压痛是阑尾炎最重要的体征。
急性阑尾炎通常急性起病,还可危及患者生命,症状表现主要有以下几个方面:
一、腹痛
典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时,因后者受体神经支配,痛觉敏感、定位确切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。据统计70%~80%的患者有典型转移性右下腹痛病史。少数病人的病情发展快,疼痛可一开始即局限于右下腹。因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔,神经末梢失去感受和传导功能,或因腔内压力骤减,腹痛反而有所缓解,但这种疼痛缓解的现象是暂时的,且其他伴随的症状和体征并未改善,甚至有所加剧。为此,须综合临床现象加以分析才不会被假象误导。
二、胃肠道症状
单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。
三、发热
一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎。
腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变,它也可位于两侧髂前上棘连线中、右1/3交界处的Lanz点。随阑尾解剖位置的变异,压痛点可相应改变,但关键是右下腹有一固定的压痛点。压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛。
五、腹肌紧张
阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌,进行对比,才能判断有无腹肌紧张
温馨提示:急性阑尾炎并发脓毒血症还可见于严重感染经阑尾静脉侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿时,虽属少见,但有极高的死亡率。
上面给大家介绍了阑尾炎疾病的症状表现,希望了解了这些症状表现可以帮助人们真正有效远离阑尾炎疾病,出现了这样的疾病给我们患者带来太多危害我们只有早发现早治疗,才能够减少一些危害发生。
腹膜炎与阑尾炎的区别是发病部位和临床症状不一样。腹膜炎发病部位为腹腔各组织器官和腹膜部位,其发病时患者会出现腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热症状。阑尾炎发病位置在右下腹阑尾位置,其发病时患者会出现右下腹压痛感。或有轻微恶心、呕吐症状。不论是阑尾炎还是腹膜炎患者发病时都要及时治疗,避免引起严重的并发症。
腹膜炎和阑尾炎的区别主要表现在病因不同,发生的部位不同。阑尾炎通常指的是患者的阑尾有炎症,所以就导致患者出现右下腹疼痛或者转移性右下腹疼痛。在体检的时候发现右下腹有压痛,同时会出现腹肌紧张、反跳痛等情况。阑尾炎如果症状比较重,会伴有局限性的腹膜炎,也就是在患者右下腹靠近阑尾的腹膜出现炎症。如果单独腹膜炎指的是患者的腹膜有炎症,病因比较多,有可能是阑尾炎引起的,也有可能是胆囊炎引起的。另外,胃穿孔、十二指肠球部溃疡穿孔、小肠穿孔等,都有可能会表现为腹膜炎。
老年急性阑尾炎目前发病率比较高,得了急性阑尾炎,需要手术的费用一般是在15000左右,多数采用腹腔镜介入下的阑尾切除手术,但是由于老年性的基础疾病比较多,涵盖了内科的高血压,冠心病或者是心肺功能较差的一些基础疾病,糖尿病等,因此,在做老年阑尾炎时,可能术前,术中和术后有可能出现一些常规的并发症,或者是应用一些保护心脑血管的药物来降低手术风险,这样可能整体的手术费用相对来说就比较高,可能在原有的基础上增加3千到5千达到两万元左右,因此老年性的阑尾炎一定要积极,做到早发现,早诊断及时手术治疗,这样避免阑尾炎的并发症,能够减轻费用的同时,及早的促进老年阑尾炎的治愈康复。
腹腔严重的感染会导致肠管浆膜表面形成瘢痕,甚至形成膜状的粘连,是术后形成肠粘连最主要的原因,所以应该早期手术。预防阑尾炎的病人术后出现的肠粘连,首先应该早期的进行诊断和治疗。而对于术后已经出现肠粘连的患者,最主要的是合理饮食,不能暴饮暴食,多吃容易消化的、清淡的食品,养成按时排便的习惯,肠粘连的症状通常能够改善。
肠癌和阑尾炎,在许多方面存在区别。1.这两种疾病的性质来源完全不同。肠癌是来源于肠黏膜细胞的一种恶性疾病,而阑尾炎是由于细菌等因素引发的一种良性疾病。2.肠癌的患者临床上除了腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状外,还可以出现咳嗽、咳痰、头痛、头晕、骨痛等转移灶形成的多种临床症状。而阑尾炎主要以腹痛、发烧等局部症状为主。3.肠癌可以对身体造成极大的损害,影响到寿命。而阑尾炎一般情况下对于身体的损害较小,对寿命不造成影响。
腹腔镜手术很好,与传统的开腹阑尾切除相比,腹腔镜手术有如下几个优点:1、腹部伤口美观,腹腔镜手术在腹部只有三个穿刺孔,第一个穿刺孔在脐上或者脐下,但完全愈合以后,该穿刺孔基本上看不见;第二个穿刺孔也就是主穿刺孔,长度大概1cm左右,有的人选择在脐右侧偏上或偏下,有的人是在选择脐的左侧偏下,伤口在手术以后可能会留有疤痕,但是与传统的3cm和4cm的切口相比,已经非常的小了;第三个穿刺孔也就是副穿刺孔,长度是5mm,愈合以后基本上也看不见。2、该手术可以减少阑尾炎术后伤口感染的机会,因为阑尾炎属于炎症性疾病,阑尾切口的感染率非常高,如果是采用腹腔镜手术,就可以减少很多阑尾炎术后切口的感染。3、病人的腹部疼痛减轻,早期可以下床活动。4、手术以后,病人胃肠道的影响比较小,恢复非常快。
老年性阑尾炎的目前发病率正在增高。老年人对于疼痛的反应较差、腹肌萎缩、腹肌较薄弱、抵抗力较差,患者往往主诉不是很强烈,仅有轻微的腹痛、腹胀等表现。体征也不是很典型,体温及实验室检查白细胞升高不是很明显。但是病理改变较重,因老年人基础疾病较多,常常伴有高血压、心脏病等疾病改变,阑尾动脉也会因此发生硬化性的改变,易引起阑尾的缺血坏死穿孔率较高。同时老年人常伴发一些基础疾病,如糖尿病肾功能不全等,是阑尾炎的诊断更为复杂,对于病情的评估较困难。因此对于老年人进行阑尾炎,一旦确诊应及时手术,同时还要积极处理一些基础病。
肠痉挛和阑尾炎的区别主要包括以下几点:1、发病原因不同,肠痉挛主要是由于患者饮食不注意,导致肠道中产生大量气体,胃肠负担过重所引起的。而阑尾炎主要是由于患者阑尾部位发生感染,出现炎症所引起的。2、表现症状不同,肠痉挛的患者通常会出现打嗝、呕吐、腹绞痛等症状。而阑尾炎的患者通常会出现右下腹疼痛、发热、腹泻等症状。
老年人不能做阑尾炎手术的情况为:当老年患者有严重的心脏疾病、脑血栓疾病,还有其他的疾病的情况下,比如肿瘤的晚期,这种病人由于他其他疾病往往比较危险,已经胜过我们需要阑尾炎处理风险的时候,我们就要选择阑尾保守治疗,而不做手术治疗,要保证病人更安全的度过风险期以后再考虑手术。当一个80岁或90岁的老人并发急性阑尾炎的时候,往往也提醒我们这个人的免疫力比较低下,到底能否进行手术治疗,需要我们要高度的警惕。
肚子左下角疼,可能是阑尾炎,一般阑尾炎患者会出现恶心、右下腹疼痛、发热等症状,也有少部分阑尾炎患者会出现肚子左下角疼痛。引起肚子左下角疼的原因有很多,比如肠炎、附件区囊肿、宫外孕、肠梗阻等。该类患者需要在医生指导下结合腹部彩超、血常规、大便常规等项目综合分析后确定病因,必要时可以联合止痛的药物治疗。