静脉炎(全称血栓性静脉炎)是指静脉血管的急性无菌性炎症,根据病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细胞总数增高等,患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多,如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧等,较常见的是外科手术后引发本病。
1.治疗方法
内服法内服加味复元活血汤:金银花30g,天花粉20g,连翘、青皮、当归、穿山甲、柴胡、桃仁、红花各15g,甘草10g,大黄75g(后下)。水煎,黄酒送服。
外治法大黄独圣散(大黄1味为末),以白酒、水各半调敷患处,每日或间日换药1次。敷5天为1个疗程,局部无刺激症状者,可连续敷2个疗程。
2.疗效观察
疗效标准治愈:局部静脉索条肿物及疼痛消失,能上班工作,随访2年未复发。显效:局部静脉索条基本消失,但摸之稍有硬痕,能上班工作。好转:局部静脉索条肿痛减轻,拉之有凹陷沟。
治疗效果24例中,治愈18例,显效4例,好转2例,总有效率为100%。治疗时间:治疗1个月以内14例,治疗2个月7例,治疗3个月3例。3典型病例孙某某,男,36岁,农民,于1991年9月12日来诊。患者诉两月前于田里劳动不慎,撞伤左小腿内侧,皮肤红肿疼痛,去某医院治疗,诊为血栓性静脉炎。经抗炎镇痛治疗20余天,不见好转,遂来我院就诊。诊见左内踝上处,触有索条状肿物硬痛,长约30cm压痛,舌质淡稍暗,脉弦无力此属络伤血瘀,毒蕴结聚所致。治宜活血散瘀,行气通络,消肿解毒。内服加味复元活血汤4剂,外敷酒调大黄独圣散。内外合治6天,于9月18日复诊,疼痛消失,索状物变软缩小。以原方续治6天,于9月25日三诊,肿痛及索状物完全消失,随访2年未见复发。
3.体会
血栓性静脉炎属祖国医学“脉”、“病”等范畴。《备急千金要方》卷22云:“凡病,喜发四肢,其状赤脉起如编绳……故云病也。”其疾乃因脏腑蕴毒积热,使营血热瘀,血流滞缓,外因创伤感染,失于诊治,致使毒邪走散扩入血管,流注经络,而导致本病发生。其病机为血脉瘀滞,脉络不通,瘀热毒邪结聚所致。治疗原则为活血散瘀,解毒通络。内服加味复元活血汤,方中柴胡加青皮,疏肝行气,气行则血行,大黄荡涤留瘀以清营,三药合用,以攻散瘀滞为主药。当归、桃仁、红花、穿山甲活血破瘀通络,金银花、连翘合天花粉,消肿解毒散结,甘草缓急止痛。诸药合用,行气活血,解毒散结,再结合白酒调敷大黄,使药力直达病所,以加强活血散结、清热解毒之功。
血栓性静脉炎的患者生活中要注意避免过度的行走,否则容易导致患者的症状加重。患者平时生活中一定要戒烟戒酒,因为吸烟饮酒可以导致静脉炎的症状加重。平时休息时要注意将患肢抬高,避免对发生血栓静脉炎的部位造成压迫,否则容易导致患肢受伤。如果患者有严重的下肢静脉水肿,可以适当的使用弹力袜,防止下肢静脉血栓形成。
血栓性静脉炎的临床表现,病人会感觉到局部有一颗硬的条索,而且会觉得触痛,病人会觉得疼痛很明显。病变的皮肤会出现红肿的现象,皮肤温度升高,这些都是前血栓性静脉炎的典型的临床表现。大多数因为静脉曲张的原因,因为静脉曲张的状态下,静脉的血液出现淤滞的现象,那么血液流动缓慢,这种状态下就会导致血栓容易形成。建议患者平时要保持良好的生活习惯,不要熬夜,如果伴随高血压病或者高血脂,需要服用调整血压和血脂药物,多运动,坚持按摩四肢肌肉,每年定期体检一次。
血栓性静脉炎可以吃甜食,但是一定要适量的吃,不要吃的过多。平时的饮食最好以清淡为主,多食用新鲜的青菜,水果,多吃粗纤维的食物。最好平时可以吃一些杂粮,这样对病情还是比较好的,平时的时候一定要注意保暖,避免受凉,避免去阴冷潮湿的地方。要养成良好的生活习惯,也不要吸烟喝酒,平时要早睡早起,这样对病情的恢复都是比较好的。
血管内膜损伤会引起血栓性静脉炎。如果患者在受到外伤时,引起血管壁损伤,容易引起血栓性静脉炎的发生。如果住院患者经常需要输入各种高渗溶液,也会引起血管内膜损伤,容易引发血栓性静脉炎。如果各种原因引起了静脉血管失水、失血,也可以使血液粘性增加,凝血因子增加,导致血栓性静脉炎。需要及时到医院进行治疗,必要时可以采取手术治疗。
血栓性静脉炎最常见的就是很多老百姓都应该都有过这种经历,因为家里的家庭成员或者亲戚朋友生病之后,有些疾病可能需要到医院输液,那么这种医院输液的时候有时候不管是腿部还是手臂上甚至胳膊都会发现像这种血管爆起来,有一条沿着血管走行地方有一种血管发烫发热,就像一条红线似的,这种情况叫表浅的一些血栓性静脉炎,因为这种血栓性静脉炎主要是体表的一些浅静脉的因为药物刺激或者其他的一些操作刺激之后引起的血管炎症性的改变,都会有一个相对比较明显的临床症状。
血栓性静脉炎会导致索状静脉炎。血栓静脉炎又称静脉血管发炎,是血管内膜增生,官腔变窄,血流缓慢导致的。血栓性静脉炎发生在四肢浅表部位时,即表现为静脉条索状。浅静脉炎患者患肢局部红肿疼痛,行走时加重,可触及痛性索状硬条或串珠样结节,即索状静脉。深部静脉炎患者,发病突然患肢呈凹陷性肿胀,皮肤呈暗红色,有广泛的静脉努张或曲张,以及毛细血管扩张。后期出现营养障碍性改变。
血栓适应静脉炎并不是只有小孩才会得,病情多发于青壮年,而且男性高于女性。诱发病情的因素有很多常见的,包括创伤感染、肥胖、长期的吸烟以及静脉曲张等。在患病后主要表现为局部红肿、疼痛,还会出现痛性索状硬条等,首先要查找出病因,然后积极地去除病因。多要先以药物和物理疗法治疗为主,先使用抗炎类药物减轻炎症,还可配合局部热敷促进炎症吸收。
输液后引起静脉炎,主要是因为在输液的时候,药液对血管内膜有一定的刺激,会导致血管内膜出现无菌性的炎症,主要表现在输液的血管出现质硬的条索,局部会出现皮肤红肿、皮温升高、有触痛,而且输液不容易进入液体。这种情况需要进行积极的保守治疗:第一、避免在有静脉炎的血管进行输液。第二、在有静脉炎的血管上涂活血化瘀的药物,比如喜疗妥和七叶皂苷钠凝胶,这些都是能够有利于促进静脉炎吸收的主要药物。对于口服药物,可以不用去选择。如果是细菌性静脉炎的话,需要进行静脉抗炎治疗,可以进行全面检查。
血栓性的静脉炎,如果是浅静脉出现有栓塞的话,局部是可以摸到索状的静脉的。一般情况下是由于静脉的血管壁出现损伤之后,就会容易产生炎症性的改变。血栓的形成就会容易引起局部的血少血管出现堵塞,产生临床上的症状。可以采用局部热敷按摩的方法来进行治疗,同时也可以采用手术的办法来进行治疗,一般情况下浅静脉不需要手术,局部按摩热敷就可以缓解。
血栓性静脉炎是需要多卧床休息的,因为这样能够促进静脉血液的回流,而且能够减轻肿胀的现象,同时还要注意观察局部的皮肤和皮纹的颜色,及时的给予一些抗凝治疗,预防血栓进一步的增大,同时还要预防肺血栓的发生。另外还要配合一些抗感染的治疗来预防感染。另外在饮食上也要避免吃一些刺激性比较大的食物,多吃一些蛋白质的食物,来促进身体的恢复。