"宫颈癌是所有肿瘤中最清楚的病因研究。除了继续做好筛查,从源头上预防也指日可待。"中山大学附属肿瘤医院妇科主任、宫颈癌诊疗单一疾病管理首席专家刘继红教授指出,体检只能实现宫颈癌的二级预防,一级预防可以实现预防。
国产疫苗有望上市
统计表明,50%的女性会感染HpV(人乳头瘤病毒)病毒,宫颈癌的发生已得到证实和证实HpV感染直接相关HpV感染疫苗的诞生为宫颈癌的彻底预防和控制提供了有利条件。
刘继红表示,在感染HpV10%的女性无法自行清除病毒,因此演变为持续感染,为宫颈癌的发生埋下了祸根。如果这些患者以前接种过疫苗,他们可能会避免疫苗HpV的感染。
"接种疫苗的最佳时间是9-12岁,没有性生活的时候防疫,效果最好。"刘继红说。然而,对吧HpV随着对疫苗的进一步研究,疫苗的保护年限正在放宽,"有性行为的女性也可以注射,但效果肯定更差。"
2006年,首支宫颈癌疫苗在美国上市,如今它已遍及全世界100多个国家和地区,包括中国的香港、澳门和台湾。由于它至今未能进入中国大陆,因此不少女性选择去香港接种,一般是半年内注射3针,价格在3000元左右。
虽然HpV有不同的类型,但中国常见的类型有16种和18种,可覆盖70%-80%的患者。因此,这两种类型已成为我国宫颈癌疫苗发展的重点。刘继红透露,中山肿瘤医院参与的国内疫苗目前正在加强临床试验,预计近年来将上市。
例行筛查不可松懈
成功注射了宫颈癌疫苗的女性,是否就此高枕无忧了?对此,刘继红特别强调,接种疫苗不能替代常规的宫颈癌筛查,有性生活的女性应定期进行生殖系统体检。
由于疫苗不能规避所有人群感染HpV体检和筛查的风险仍然是一项必须长期坚持的工作。刘继红认为,只有重视预防筛查和早期治疗,才能真正降低宫颈癌的发病率。
根据我国宫颈癌发病的特点,农村高于城市。2009年,我国在部分试点县域启动了农村妇女宫颈癌检查项目。刘继红参与过广东试点地区项目筛查的督导工作,却发现即便是政府提供免费服务,农妇们由于健康意识不够,并不怎么配合检查。
刘继红呼吁,女性应该多些关爱自身,"宫颈癌筛查方法非常简单,无创伤,普通医院可以做,应坚持一到两年的筛查。"年轻时开始性生活,有多个性伴侣,性生活后出血或更年期不规则出血,是重点调查对象。
化疗辅助提高疗效
治疗方面,对于不同阶段的宫颈癌,规范化系统治疗尤为重要。刘继红介绍,宫颈癌的癌前病变称为"上皮内瘤变",这是最有可能演变成肿瘤的早期阶段。通过冷冻、激光、燃烧或电环切割,可以大大降低宫颈癌的发降低宫颈癌的发病率。中山肿瘤医院设有宫颈病变专科门诊,体检筛查后宫颈癌前病变患者可直接在门诊治疗。
而联合多学科治疗,是目前攻克宫颈癌的有效方法,手术与放疗是常规的方法。近年来,国内外开展了化疗作为宫颈癌手术或放疗的辅助治疗,取得一定疗效。
刘继红表示,至于是否用化疗辅助治疗,要看个体情况。宫颈癌对放疗的敏感度远高于化疗,但对于肿瘤较大或是出现了癌细胞相邻组织转移、不适宜手术的患者,在排除其他禁忌症之后,可以在前期辅助化疗。
另外,这对于有生育要求的患者来说,或许是一个福音。2年前,有一名年轻患者,新婚不久即查出宫颈癌,因肿瘤长得很大,而患者又不同意切除子宫,刘继红便尝试着先予以化疗。没想到,3个疗程之后,肿瘤竟然消失了,做子宫颈椎切送病检,也没有发现癌细胞,后期随诊情况良好。
据悉,通过手术、放疗和化疗合理综合应用,该院宫颈癌患者总的5年生存率达80%以上。
轻度的宫颈糜烂一般情况下不会发展成为宫颈癌。宫颈糜烂主要是由于慢性宫颈炎或是性生活频繁导致的。宫颈糜烂一般分为三度,轻度和中度的宫颈糜烂,一般在医生指导下采用局部用药或者理疗的方式进行治疗即可。重度的宫颈糜烂临床上一般建议手术治疗。另外,不管是哪种程度的糜烂,在治疗过程期间都建议暂停性生活,以免影响治疗效果。
越来越多的人认识到HPV16、18是引起宫颈癌的元凶,尤其是HPV16。但感染了HPV16、18,并不是一定要发展为宫颈癌,只有持续感染HPV才有可能发展为宫颈癌。而且检查规范能够阻止在癌前病变这个阶段,如果是细胞学检查,我们没有发现宫颈的病变,间隔一年再复查就行了,如果说细胞学有轻微异常,就一定要做一个满意的阴道镜的检查,必要的时候我们可能在可疑的部位取活检。阴道镜检查也是一个非创伤性的检查,它是给予一定的药物来涂抹,来进行一个镜下的检查,在可疑的部位我们可以去活检,阴道镜检查也是一个无创的检查,如果有HPV16、18阳性的话,我们必须要做一个阴道镜检查,一般在月经的第10到12天来做。
该结果可能有患有宫颈癌的风险,应该进一步进行检查。如果是宫颈癌的话应该及时进行治疗,早期可以进行手术切除,能够达到彻底治愈的效果,防止癌细胞发生扩散和转移。如果病情发展到了中晚期还要进行放疗或者化疗,适当的延长生命。要学会调整心态,保持一个良好的精神状态,不能有过多消极的情绪,注意休息,避免过度的劳累,还要注意补充营养。
虽然分泌物异常,属于宫颈癌的特征之一。但是分泌物减少,不一定是由于宫颈癌引起,有可能是其他的因素。宫颈癌主要会表现为阴道出血、月经不规则出血、白带分泌物异常以及身体疼痛的表现,并且30岁到50岁之间的女性属于高发的人群。患者出现分泌物减少,不能排除是炎症的因素。患者出现分泌物减少并且伴随着其他不适表现后,最好可以及时前往正规医院妇科就诊,明确诊断后给予治疗。
腰酸、白带发黄不一定是宫颈癌引起,也有可能是阴道炎症的表现,不需要太紧张。但是最好是及时去医院妇科就诊,做妇科检查、化验白带,并且做宫颈癌筛查,排除宫颈病变的可能性。宫颈癌的典型症状是阴道会有接触性出血,白带增多、发黄、有异味,一般带有腥臭味或者可以出现阴道不规则出血等。如果有上述症状出现,需要做到早发现,早治疗,否则会延误病情,造成无法挽回的后果。平时建议多注意个人卫生,每年要定期体检,包括妇科方面的检查。
考虑病人年龄较大,不适合手术和全身化疗,下一步可以采用局部放射治疗中医内科综合评价救治,一般普通放射治疗需要有30天左右,大约费用是5000-6000元.中医救治需要有根据辨证论治的原则,运用一连串中成药和中草药,通过口服,外用,静脉点滴等方式,可以抑止体内癌细胞的活性,增加向其他脏器岔开的机会,还能减轻放疗的副作用,增强治疗效果.宫颈癌的治疗方法有一些,但是由于患者症状不同所以采用的诊病方法也就不一样,因此需要有患者尽快诊断,方才能对症下药。
肚子疼一般不是宫颈癌前病变的症状。宫颈癌前病变患者,多数都是不会出现任何症状表现的。只有极少数的患者,会伴有和慢性宫颈炎类型的表现,其中比较常见的就有白带量增加、接触性出血等问题,一般是不会出现肚子疼的症状。宫颈癌前病变也算是宫颈癌的一种前兆,只是其病变的时间比较长,至少需要8-10年的时间。但是对于宫颈癌前病变问题也是不能小视的,必须要及时的进行调整和治疗。如果是轻度的,是能够成功实现逆转的。但如果让宫颈癌前病变继续发展,则有可能发生癌变。
腹部坠胀感多见于因性生活过多、长期站立、便秘、早婚早育以及出现盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等引起的盆腔充血,亦有放置节育环后初期不适感。还有可能是长期重体力活动、便秘等引起腹压过高,导致子宫脱垂、阴道脱垂等引起的坠胀感。其次,子宫病变,比如子宫内膜异位症和子宫腺肌症等。第三、卵巢癌或者子宫内膜癌晚期,肿瘤转移可以引起下腹坠胀痛。第四、宫外孕破裂或者卵巢囊肿蒂扭转也会引起下腹坠胀感。
膀胱癌手术以后出现膀胱区的疼痛并不奇怪,因为这种经尿道的膀胱肿瘤电切术,通过尿道将器械置入膀胱,对肿瘤本体进行切除。如果术后出现了膀胱疼的情况,首先需要明确是否有泌尿系感染的情况,因为尿管长期存在,有可能会导致泌尿系感染,这时就需要化验尿常规。膀胱癌术后疼痛主要有两方面:一是由于膀胱癌进行经尿道膀胱肿瘤电切手术,患者由于术后留置导尿管,导尿管在尿道里进行刺激,或者膀胱灌注冲洗,如果是冷的生理盐水,会造成膀胱挛缩,因此会出现疼痛。
膀胱炎是炎症导致的尿频尿急,在尿液里面,膀胱在耻骨联合上这一点会感觉尿频、尿急、尿痛,甚至在化验尿的常规里面会出现白细胞、红细胞。宫颈癌的尿频尿急是因为宫颈的前面就是膀胱,后面是直肠,如果因为宫颈癌导致泌尿系症状,那肿瘤肯定是突破了宫颈侵犯到了阴道黏膜,到了膀胱,导致尿频尿急尿痛,这是不一样的。