肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁)，即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。
行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.不高于未切子宫的15%。
1、宫肌瘤切除术:系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm;月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长迅速。为了心理健康，也应进行切除术。至于肌瘤的数量，通常限于15个以内。无论有多少孩子，甚至超过100个，都有切除后的例子。为了防止肌瘤在子宫肌瘤手术前或手术后再次生长，可以服用庆红宫清片，防止肌瘤再次生长。
经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。
未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素;未孕者应避孕1～2年;日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查。
2、宫切除术:在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。
经腹优点是:技术操作比经阴道简单，出血少;肌瘤大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。
宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器(输尿管、膀胱、直肠、大血管等)的解剖变异及粘连严重，手术不易暴露等均给手术带来很大困难，这些问题可参阅妇科手术学专着。
大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术(单纯肌瘤切除或子宫切除术)。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止，又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。
切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右。但术后仍宜定期检查。
子宫肌瘤手术患者必读之术后调养
1、伤口护理
通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长，在下腹部两则各为0.5厘米的伤口，手术后，一厘米的伤口通常或简单的缝合，此时可以使用可吸收线或不可吸收线缝合，如果使用不可吸收线缝合，术后7天，如果使用吸收线缝合不需要拆除线；至于0.5厘米的伤口可以用透气胶带贴合，但有时为了增加伤口愈合的整洁性，也可以用缝针和简单的缝合。对于这些伤口的护理，在淋浴或弄湿之前，应注意保持伤口清洁、干燥和其他伤口完全愈合（约10天）。
最重要的是，由于腹腔镜患者住院天数很短，患者回家后必须注意伤口是否每天发红、肿胀、发热和疼痛，以防止感染和炎症。然而，腹腔镜手术后伤口的炎症相当罕见。
2、阴道出血
手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，不过倘若阴道出血超过二个礼拜，就要请教医师，有无异常的现象。至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而二周内的褐色出血仍属正常。要注意的是，在八周内若行房或拿重物，容易造成伤口的愈合不良引起断端出血，因此，应避免之。
3、生活起居
维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期(二周内)应避免骑马、骑脚踏车、久坐，以免骨盆腔充血，造成术后的不适外，要特别注意，避免提超过五公斤的物品，或增加腹部负担的活动，满八周后，再依个人体力与体质，逐渐加重运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少，所造成的日后不适。
4、营养摄取
手术后的营养摄取原则上都是一样的，要多摄取水分以补充手术时体液的丧失。通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物(例如:稀饭)，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物(例如:鱼、瘦肉、蛋…..)，为了加速伤口愈合，避免刺激性食物，以免刺激胃酸分泌引起胃肠道不适（如胡椒、烟雾、油、咖啡）。腹腔镜术后与一般腹部手术最大的区别是，由于手术需要注入二氧化碳，导致腹部操作方便，术后容易有残留的二氧化碳气体，所以术后应增加蔬菜和高纤维水果的摄入，避免使用气体食物，如：红薯、豆类、洋葱…..等等，这样可以减少术后腹胀引起的不适。至于较大的手术，如子宫切除术、肠粘少术、宫颈癌根除术……，由于麻醉时间长，手术时间长，胃肠道吸收气体多，容易腹胀，24小时后进食更合适。对于术后恶心、呕吐、体质特殊的患者，不需要强迫自己进食，麻醉完全消退后再进食。
子宫肌瘤多大必须手术切除？子宫肌瘤怎样治疗最好？
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药物治疗主要用来近绝经期50岁左右的低于3cm的肌瘤，不清楚你的肌瘤大小情况，如果你的肌瘤低于3cm且没还伴症状，可以用不着治疗的，每3-6个月到医院复检一次B超，理解肌瘤的生长情况即可，如果肌瘤大于5cm或是有明显的还伴症状，如月经发生改变,表现为周期延长、经量不断增多、经期延长、不规则阴道出血等，建议手术治疗。你可以考虑无创的磁共振消融治疗，这种方式因为无创，副作用极小，可防止来压导致疤痕和脏器黏连。
艾绒垫对子宫肌瘤也有一定的功效和作用，主要表现为以下几点。一、长期使用艾绒垫可以经脉，有着活血驱寒的效果，这些条件都可以抑制子宫肌瘤的生长。二、使用艾绒垫。可以促进身体血液循环，对脾胃也有一定的改善，如果存在妇科问题的患者也可以使用，如果子宫肌瘤的规模较少，正确使用艾绒垫可以在临床治疗中作为辅助治疗。
药物治疗主要包括抑制疼痛的对症治疗，抑制雌激素合成使异位内膜萎缩，阻断下丘脑、垂体、卵巢轴的刺激和出血周期为目的性激素抑制治疗，适用于有慢性盆腔痛、经期痛等症状明显，有生育要求及无卵巢囊肿形成患者;子宫腺肌症的治疗方法应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及生育要求综合考虑，可分为期待治疗、药物治疗及手术治疗，期待治疗对患者定期随访，并对症处理病变引起的轻微经期腹痛可给予前列腺素合成酶抑制剂治疗。手术治疗适用于药物治疗后症状不缓解，局部病变加剧或生育功能尚未恢复者。
肚脐下边有肿块，可能是因为子宫肌瘤导致的。不过，对于性生活没有采取避孕措施，又停经三个月以上的女士，同时还应考虑是否怀孕而造成的。至于肚脐下边有肿块是不是子宫肌瘤，患者首先应该去医院妇科进行检查，通过B超来诊断实际病因。假如是子宫肌瘤，就应该要进一步的进行治疗。子宫肌瘤是比较常见的一种妇科疾病，不过这种疾病一般女性并没有什么太过明显的症状，都是在做妇科检查或者是进行B超检查的时候才发现。因此，为了预防子宫肌瘤的出现，女性应该定期进行妇科检查，做到早发现、早治疗。
蒂部发生扭转可能会引起急性的腹痛，瘤蒂的扭转严重者如果不立即进行手术或不能自行转回，由于瘤蒂扭断会形成游离肌瘤，扭转的肌瘤也可带动整个子宫引起子宫轴性扭转，这种情况的极少发生，一旦出现了应该立即到医院。粘膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连可能会导致肠道细菌感染，发炎的肌瘤与子宫附件相连，也会引起化脓性炎症。
腺肌瘤在临床上会出现周期性、出现出血的现象，子宫腺肌瘤还会引起痛经，会伴随有不孕不育的现象。或者是存在子宫粘膜下，表现出月经量过多，并且还会出现有阴道分泌物增多的现象。子宫腺肌瘤是没有包膜的，切开的时候也不会像子宫肌瘤那样有漩涡一样的组织。
肝细胞突变引起子宫肌瘤的说法并没有一定的科学性。目前大部分学者认为子宫肌瘤和雌激素受体有关，因为肌瘤愿意发生在育龄期女性，幼年以及绝经期女性发病较少，所以认为激素的原因很大。子宫肌瘤大部分属于良性病变，没有超过五公分时可以观察。但如果明显增大，增大过快，伴有疼痛感、黏膜下肌瘤、继发不孕者应该及时手术治疗。有生育要求的一般选择肌瘤剔除术;如果年纪比较大、肌瘤较大、肌瘤较多等综合因素分析建议行全子宫切除。
虽然引起子宫肌瘤的原因目前不是特别明确。但是子宫肌瘤的出现跟性频繁没有直接的关系，哪怕是性生活不频繁的女性，也会有子宫肌瘤的长出，而且子宫肌瘤常常考虑可能跟卵巢分泌的雌孕激素刺激相关。因为很多女性的子宫肌瘤，都是在生育年龄出现，而在青春期前，通常都很少有子宫肌瘤的长出，在绝经以后子宫肌瘤会出现萎缩变小，甚至完全消失的现象，而在绝经期的时候，卵巢不再分泌雌孕激素，所以子宫肌瘤没有受到激素的影响才会逐渐的变小。
腹腔镜子宫肌瘤切除术的话，一般费用是2万左右，一般需要5天就可以出院，算不上手术当天。建议您月经干净后再住院。术后一个月需要有复检。除了救治子宫肌瘤外，建议患者在日常生活中要留意饮食，并且要始终保持舒畅的心情，以此来增强体质放慢康复速度。
茯苓本身具备很好的活血化瘀具有重新调整经血不调的效用，但是子宫肌瘤本身是一种实质性的占位性炎症，拥有良性肿瘤，所以这种药物治疗效果不是很明显，通常子宫肌瘤小的时候不主张积极救治，一般动态仔细观察就可以，当子宫肌瘤低于五公分的时候容易致使渗血增强，引来贫血，就需要有做手术摘除。
