临床症状及宫颈癌诊断方法:
首先,症状原位癌和早期浸润癌通常没有症状,通常在普查中发现。宫颈癌的主要症状是阴道出血、阴道分泌物增多和疼痛。其表现的形式和程度与宫颈癌病变的早晚和病理类型有关。
(1)阴道分泌物增加。大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增加。在早期阶段,由于癌症的存在,刺激宫颈腺分泌功能亢进,产生粘液样白带随着癌症的发展,癌组织坏死、脱落和继发感染,白带变得浑浊,如洗米水样或脓样带血,有特殊的异味
(2)阴道不规则出血的早期表现为少量血性白带和接触性阴道出血。患者在性交或排便后经常出现少量阴道出血。绝经后阴道出血的人应注意寻找原因。宫颈癌阴道出血往往非常不规则,一般先少后多,时多时少。花椰菜出血早,量大。晚期癌症侵蚀大血管后,可引起致命的大量阴道出血。由于长期反复出血,患者常继发性贫血。
(3)疼痛是晚期宫颈癌的症状。疼痛的主要原因是盆腔神经被癌症浸润或压迫。如果闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累,会引起严重疼痛,有时会辐射到下肢。其他疼痛原因是:宫颈管被癌瘤阻塞,宫内分泌物排水不良或形成宫内脓液,下腹痛;癌症侵入宫旁组织,压迫或渗透,可引起输尿管或肾盂输尿管水、肿胀或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛;当癌症压迫髂淋巴和髂血管阻塞回流时,下肢肿胀和疼痛。
(4)当晚期宫颈癌侵入膀胱时,其他症状会导致尿频、尿痛或血尿,甚至膀胱阴道瘘。如果两侧输尿管受压阻塞,则会导致尿闭和尿毒症,这是死亡的主要原因之一。当癌症向后扩散压迫或侵入直肠时,往往会出现紧急、血液或排便困难,甚至形成直肠阴道瘘。晚期癌症由于长期消耗会出现恶性疾病。
2、早期宫颈癌局部肉眼观察无法识别体征和检查。大多数只有不同程度的糜烂或轻微的接触性出血,甚至有些宫颈外观光滑。对于可疑或临床可识别的宫颈癌患者,应进行仔细的妇科检查和必要的全身检查,以便尽快诊断和查明癌症的生长类型和范围。
(一)妇科检查
1.外阴视诊注意外阴是否有癌症。晚期患者偶尔有外阴转移。此外,宫颈癌和外阴癌也可以同时存在。
2.对于阴道反复出血的人,最好先指诊,指诊,初步了解病变范围,然后轻轻放入窥镜检查中,癌组织造成大出血。
窥视的主要目的是了解宫颈形态,如疑似癌症,了解其类型、大小、累及宫颈和阴道的范围,必要时局部涂抹3%复方碘液进行辅助检查。
宫颈癌早期局部变化不明显,应进行宫颈刮片细胞学检查。有人提出了两种辅助检查的试验方法:①直径2mm探头轻轻按压宫颈可疑区域,并在宫颈表面慢慢滑动。如果轻轻按压,可以插入宫颈组织,说明这里的组织很脆,可能是癌症组织,活检证实;②组织弹性试验:由于癌症组织的弹性下降或消失,当用舌板或长镊子轻轻按压宫颈表面时,癌症组织感觉坚硬、脆、易出血。正常组织具有良好的弹性,压力后迅速恢复原来的形状和颜色。
3.阴道指诊是指食指从阴道口触摸所有阴道壁、宫颈表面和宫颈管,注意质地、癌症范围和手指套是否带血。
4.双合诊除了了解宫颈病变外,还可以了解子宫的大小、质地、活动以及两侧附件和宫旁是否有肿块、增厚和压痛。
5、三合诊注意直肠前壁是否光滑,阴道后壁的弹性,宫颈管的粗细和硬度,宫颈旁主韧带及骶韧带有无增厚、变硬、弹性消失和结节感,以及盆壁有无癌肿浸润、转移肿大的淋巴结等。三合诊检查是确定宫颈癌临床分期不可缺少的步骤。
(2)全身检查需要对宫颈癌患者进行全身检查,不仅可以了解是否有远处转移的病变,还可以为制定治疗计划提供依据。晚期患者应注意髂窝、腹股沟、锁骨淋巴结是否肿胀,肾脏是否能触摸,肾脏区域是否有敲击疼痛等。
(3)为了进一步了解癌症扩散和转移的部位和范围,应根据胸部透视或摄影、膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影、淋巴造影和同位素肾图检查等具体情况进行一些必要的辅助检查。活体组织病理检查是诊断宫颈癌最可靠的基础,癌症必须通过活检确定。因为有些宫颈病变类似于阿米巴宫颈炎,如果不是活检,就很难诊断。此外,组织切片检查也可以得到癌症的类别和分化程度。
轻度的宫颈糜烂一般情况下不会发展成为宫颈癌。宫颈糜烂主要是由于慢性宫颈炎或是性生活频繁导致的。宫颈糜烂一般分为三度,轻度和中度的宫颈糜烂,一般在医生指导下采用局部用药或者理疗的方式进行治疗即可。重度的宫颈糜烂临床上一般建议手术治疗。另外,不管是哪种程度的糜烂,在治疗过程期间都建议暂停性生活,以免影响治疗效果。
越来越多的人认识到HPV16、18是引起宫颈癌的元凶,尤其是HPV16。但感染了HPV16、18,并不是一定要发展为宫颈癌,只有持续感染HPV才有可能发展为宫颈癌。而且检查规范能够阻止在癌前病变这个阶段,如果是细胞学检查,我们没有发现宫颈的病变,间隔一年再复查就行了,如果说细胞学有轻微异常,就一定要做一个满意的阴道镜的检查,必要的时候我们可能在可疑的部位取活检。阴道镜检查也是一个非创伤性的检查,它是给予一定的药物来涂抹,来进行一个镜下的检查,在可疑的部位我们可以去活检,阴道镜检查也是一个无创的检查,如果有HPV16、18阳性的话,我们必须要做一个阴道镜检查,一般在月经的第10到12天来做。
该结果可能有患有宫颈癌的风险,应该进一步进行检查。如果是宫颈癌的话应该及时进行治疗,早期可以进行手术切除,能够达到彻底治愈的效果,防止癌细胞发生扩散和转移。如果病情发展到了中晚期还要进行放疗或者化疗,适当的延长生命。要学会调整心态,保持一个良好的精神状态,不能有过多消极的情绪,注意休息,避免过度的劳累,还要注意补充营养。
虽然分泌物异常,属于宫颈癌的特征之一。但是分泌物减少,不一定是由于宫颈癌引起,有可能是其他的因素。宫颈癌主要会表现为阴道出血、月经不规则出血、白带分泌物异常以及身体疼痛的表现,并且30岁到50岁之间的女性属于高发的人群。患者出现分泌物减少,不能排除是炎症的因素。患者出现分泌物减少并且伴随着其他不适表现后,最好可以及时前往正规医院妇科就诊,明确诊断后给予治疗。
腰酸、白带发黄不一定是宫颈癌引起,也有可能是阴道炎症的表现,不需要太紧张。但是最好是及时去医院妇科就诊,做妇科检查、化验白带,并且做宫颈癌筛查,排除宫颈病变的可能性。宫颈癌的典型症状是阴道会有接触性出血,白带增多、发黄、有异味,一般带有腥臭味或者可以出现阴道不规则出血等。如果有上述症状出现,需要做到早发现,早治疗,否则会延误病情,造成无法挽回的后果。平时建议多注意个人卫生,每年要定期体检,包括妇科方面的检查。
考虑病人年龄较大,不适合手术和全身化疗,下一步可以采用局部放射治疗中医内科综合评价救治,一般普通放射治疗需要有30天左右,大约费用是5000-6000元.中医救治需要有根据辨证论治的原则,运用一连串中成药和中草药,通过口服,外用,静脉点滴等方式,可以抑止体内癌细胞的活性,增加向其他脏器岔开的机会,还能减轻放疗的副作用,增强治疗效果.宫颈癌的治疗方法有一些,但是由于患者症状不同所以采用的诊病方法也就不一样,因此需要有患者尽快诊断,方才能对症下药。
肚子疼一般不是宫颈癌前病变的症状。宫颈癌前病变患者,多数都是不会出现任何症状表现的。只有极少数的患者,会伴有和慢性宫颈炎类型的表现,其中比较常见的就有白带量增加、接触性出血等问题,一般是不会出现肚子疼的症状。宫颈癌前病变也算是宫颈癌的一种前兆,只是其病变的时间比较长,至少需要8-10年的时间。但是对于宫颈癌前病变问题也是不能小视的,必须要及时的进行调整和治疗。如果是轻度的,是能够成功实现逆转的。但如果让宫颈癌前病变继续发展,则有可能发生癌变。
腹部坠胀感多见于因性生活过多、长期站立、便秘、早婚早育以及出现盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等引起的盆腔充血,亦有放置节育环后初期不适感。还有可能是长期重体力活动、便秘等引起腹压过高,导致子宫脱垂、阴道脱垂等引起的坠胀感。其次,子宫病变,比如子宫内膜异位症和子宫腺肌症等。第三、卵巢癌或者子宫内膜癌晚期,肿瘤转移可以引起下腹坠胀痛。第四、宫外孕破裂或者卵巢囊肿蒂扭转也会引起下腹坠胀感。
膀胱癌手术以后出现膀胱区的疼痛并不奇怪,因为这种经尿道的膀胱肿瘤电切术,通过尿道将器械置入膀胱,对肿瘤本体进行切除。如果术后出现了膀胱疼的情况,首先需要明确是否有泌尿系感染的情况,因为尿管长期存在,有可能会导致泌尿系感染,这时就需要化验尿常规。膀胱癌术后疼痛主要有两方面:一是由于膀胱癌进行经尿道膀胱肿瘤电切手术,患者由于术后留置导尿管,导尿管在尿道里进行刺激,或者膀胱灌注冲洗,如果是冷的生理盐水,会造成膀胱挛缩,因此会出现疼痛。
膀胱炎是炎症导致的尿频尿急,在尿液里面,膀胱在耻骨联合上这一点会感觉尿频、尿急、尿痛,甚至在化验尿的常规里面会出现白细胞、红细胞。宫颈癌的尿频尿急是因为宫颈的前面就是膀胱,后面是直肠,如果因为宫颈癌导致泌尿系症状,那肿瘤肯定是突破了宫颈侵犯到了阴道黏膜,到了膀胱,导致尿频尿急尿痛,这是不一样的。