子宫肌瘤的分类都有哪些 切除子宫肌瘤还能怀孕吗

临床发现，许多人在发现是子宫肌瘤后感到恐慌，认为必须通过手术切除；其他人认为子宫肌瘤大手术，小不需要手术。

医生介绍说，按肌瘤生长部位可分为:肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤三类。如前两种大多无症状，一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，只需定期复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。倘若黏膜下肌瘤或肿瘤过大则一定要做手术了。

子宫肌瘤确实对生育有一定的影响，应积极治疗。此外，它还与患者肌瘤的位置、大小和数量有关。例如，宫颈肌瘤会影响精子进入子宫腔，粘膜下肌瘤容易感染子宫内膜，不利于妊娠卵植入，巨大的多发性子宫肌瘤容易挤压输卵管间质部，阻碍精子通过。

子宫肌瘤可扩张肌壁或内膜静脉充血，导致子宫环境变化，不利于孕卵植入；或胚胎发育供血不足导致流产，流产率为非肌瘤孕妇2~3倍，通常是不完全流产。大肌层内肌瘤或粘膜下肌瘤会阻碍胎儿在子宫内的活动，导致胎儿位置不正确，如水平位置、臀部位置等，从而增加剖宫产。在分娩过程中，由于肌瘤影响子宫的正常收缩，可延长分娩过程；嵌入盆腔的肌瘤会阻塞产道，导致难产。肌瘤还会影响产后子宫收缩，导致产后出血或子宫恢复不良。如果影响子宫排水或肌瘤表面溃疡，也很容易感染。

对于年龄在40岁以下、有生育要求、生殖器功能正常的患者，为避免肌瘤生长过大，及时剔除肌瘤可改善生育功能，并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性或继发感染。有些患者担心肌瘤数目多而不适合手术，其实只要细心操作，并不妨碍手术切除。随着微创手术的开展和手术方式的改进，许多肌瘤可通过腹腔镜或宫腔镜摘除，对病人的创伤较以前大大减少。

此外，肌瘤切除术后复发者300人.4%，大部分5年后复发，手术年龄小于30岁或多发性肌瘤的患者更容易复发。虽然去除肌瘤后可以改善患者的生育功能，但由于体内仍有一些有利于肌瘤生长的因素，些有利于肌瘤生长的因素。近80%的患者可以维持怀孕到足月。