过敏性鼻炎又称变应性鼻炎(AllergicRhinitis),由特异性过敏原刺激,IgE鼻粘膜炎症是儿童常见的过敏性疾病之一,可不同程度地影响患者的生活质量,严重的患者有阻塞性睡眠呼吸障碍,甚至影响颌面部发育。
1、过敏性鼻炎的原因
1、遗传因素:过敏性鼻炎患者多具有过敏体质,具有一定的遗传性和家族性。患者常同时或先后患湿疹、药物过敏或支气管哮喘;这种过敏性疾病也容易发生在患者的家庭中。
2、环境因素:患者反复接触过敏原后出现相应症状,常见的过敏原有:○1吸入性变应原:如灰尘尘螨真菌动物皮毛羽毛棉花絮,常年发作;植物花粉大多是季节性发作○2食物性变应原:如鱼、虾、鸡蛋、牛奶、花生、大豆等。,以及一些药物可以致病○3化妆品、汽油、油漆、酒精等接触物
二、过敏性鼻炎的临床表现
过敏性鼻炎主要表现为鼻痒、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞四种典型症状。上述症状如下:①多发生在接触过敏原后;②流鼻涕、打喷嚏,往往清晨明显,晚上鼻塞明显;③可引起慢性咳嗽,表现为鼻后滴漏综合征(pNDS);后者是指分泌物因鼻部疾病反流到鼻后和喉咙,甚至反流到声门或气管,引起咳嗽的综合征,现称为"上气道咳嗽综合征(UACS)"。其原因包括各种鼻或鼻窦疾病,包括过敏性鼻炎。
根据症状和持续时间,过敏性鼻炎的分类如下:症状>4天/周,持续性过敏性鼻炎持续一周以上,否则为间歇性过敏性鼻炎;根据疾病的严重程度,可分为轻度、中度~重度。如果出现以下症状,则为中等~重度:睡眠障碍、日常活动有限、学校表现或工作能力下降,除轻度外。
三、过敏性鼻炎与其他疾病有关
1、支气管哮喘
过敏性鼻炎和哮喘经常同时存在,两者之间的密切关系源于呼吸道的连续性和发病机制的相似性。"气道相同,疾病相同"在治疗方面,应整体对待两者,联合治疗。
2、过敏性鼻窦炎
过敏性鼻窦炎是由于肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了鼻窦开口所致。
3、过敏性中耳炎
与鼻粘膜连续的咽鼓管粘膜过敏后也会出现肿胀或水肿,导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液和传音性耳聋,即过敏性中耳炎。其致敏物与过敏性鼻炎一致。
4、其他
由于长期鼻堵塞,经常用口呼吸,儿童鼻炎患者可出现上颌骨发育不良,颧弓不明显,面部显得愚蠢,称为腺样体面部。由于鼻堵塞,鼻尖经常用手推,在鼻背形成横向皱纹,称为过敏性鼻皱纹。由于鼻粘膜长期肿胀或水肿,静脉压迫,导致静脉回流阻塞,蓝色斑点可见于眼睑下方,或"黑眼圈",称过敏性"着色"。
4、过敏性鼻炎的诊断
过敏性鼻炎的诊断主要依靠:①典型的过敏史(包括过敏性疾病家族史、婴儿湿疹或哮喘病史),②典型的临床表现及相关疾病,③相关辅助检查。辅助检查主要是检测IgE抗体常用于过敏原皮肤试验和血清过敏原特异性IgE测量。此外,鼻部检查、过敏原鼻刺激试验、鼻粘膜活检、鼻分泌物细菌检查、鼻放射学检查、鼻吸功能检查、嗅觉功能检查等辅助项目。
五、治疗过敏性鼻炎
治疗过敏性鼻炎的第一步是避免接触过敏原。在此基础上,药物治疗是缓解症状的有效手段。特异性变应原免疫治疗(脱敏治疗)也可考虑手术治疗。
1、物理治疗:
1)、避免接触过敏原和刺激物是最基本的措施,尽量避免接触花卉、植物或腐烂的叶子和柳絮,外出时戴口罩;如对尘螨过敏,取下羽绒枕头、羽绒被、地毯,彻底清洁空调过滤,经常打开窗户,保持空气清新流动;如果对化学气体过敏,尽量避免新装饰环境或化学气体环境;小心吃冷等刺激性的东西,避免吸收"二手烟"。
2)、蒸汽吸入或盐水喷雾清洁鼻孔,改善嗅觉。
3)、适当的运动可以减少阻力,减少鼻塞。
2、药物治疗
药物治疗坚持两个基本原则:顺序基本原则。前者是指根据过敏性鼻炎的分类诊断采取相应的治疗方案;后者是指坚持临床随访,每2~4周评估治疗效果,调整治疗方案,增加或减少治疗强度。
抗组胺药能阻断过敏反应,控制鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等过敏症状,是治疗过敏性鼻炎的一线药物之一。常用的有扑尔敏、氯雷他定、依巴斯汀、地氯雷他定等。开瑞坦(通用名氯雷他定)是第二代非镇静抗组胺药,作用时间长,嗜睡少见,有片剂和糖浆,有利于儿童选择,是临床上最常见的抗过敏药物之一。
鼻糖皮质激素能起到抗炎作用,有效减少鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕,防止哮喘恶化。丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等临床常用。
白三烯受体拮抗剂:非激素类抗炎药物,能有效缓解鼻塞等症状,控制并发哮喘症状,减少外周血嗜酸性粒细胞计数。
3、免疫治疗
免疫治疗是一种通过调节患者的免疫平衡来实现免疫耐受性的治疗方法。皮下注射和非注射免疫治疗可皮下注射和非注射免疫治疗,各有优势。目前,儿童患者主要进行舌下服用免疫治疗,可以安全有效地提高患者的生活质量。
4、手术治疗
对于一些鼻塞症状严重、药物疗效不明显的持续性鼻炎患者,可通过下鼻甲手术改善鼻腔通风,但多作为辅助治疗。
过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病,易过敏的人群接触某些过敏原后,发生鼻黏膜的过敏性炎症出现一系列过敏症状如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。由于冷空气刺激鼻腔导致过敏性鼻炎发作患者,临床上治疗方法是避免接触过敏原、药物治疗、特异性免疫治疗和手术治疗。出门佩戴口罩,暴晒床上用品,合理膳食。
过敏性鼻炎不会发生成慢阻肺的。对于慢阻肺来说,在临床中比较常见,在临床被称为慢性阻塞性肺疾病,是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭等常见慢性疾病,病因并不十分明确。
记忆力下降与鼻炎没什么关系,但会影响它,鼻炎会导致这种记忆的分散,然后记忆事物的能力会稍有改变,鼻炎会导致严重的鼻塞、通风不良、头晕、头痛和记忆力衰退,如果您的鼻炎很严重,需要去耳鼻喉科通过鼻内窥镜检查等检查来确认鼻炎的性质,确认后再进行针对性治疗,对于这种情况,慢性鼻炎和记忆衰退应该仍然有一定的关系,建议在医院进行相关检查,在医生的指导下进行治疗,积极治疗慢性鼻炎,及时治疗,保持良好的生活习惯,不要过于担心,如果记忆力没有缓解,要及时的进行其他方面的治疗。
过敏性鼻炎有可能会流鼻血,过敏性鼻炎多数是由于接触过敏原而导致鼻腔黏膜发生炎症所引起,通常会出现鼻腔黏膜水肿以及充血的情况,而且还会出现鼻痒的现象,如若反复用手挖鼻孔,就有可能会导致鼻腔黏膜受损,从而出现流鼻血的情况。若出血量比较少,大多不必过于担心。但若出血量比较大,则需要到医院耳鼻喉科进行检查,判断引起的病因,然后遵从医生嘱咐采取措施对症处理。
过敏性鼻炎是一例变态反应性的疾病,过敏性鼻炎首先我们需要知道的,它是需要查过敏原的,因为我们传统的对过敏性鼻炎的诊断,主要是临床症状的诊断,没有涉及到了它的病因学诊断,查了过敏原,就是针对其病因学的诊断。第二个,我们要知道过敏性鼻炎的过敏原,它有食用过敏和气喘过敏,针对食用过敏原,我们查了之后,我们可以在日常生活中注意避免,食用这些物质,比如对鱼虾海鲜过敏,那么我们就尽量的不要吃这些食物,那么如果对芒果过敏,那么我们尽量的也不吃芒果的,所以过敏性鼻炎是需要查过敏源的。
过敏性鼻炎和鼻窦炎都有鼻塞、流鼻涕等症状,有时候容易混淆,通过以下的三个方面来区分疾病:1.炎症的部位不同,过敏性鼻炎为鼻腔粘膜的炎症,而鼻窦炎主要是鼻窦内化脓性炎症,如果进行鼻窦CT检查,鼻窦炎可看到鼻窦内有积脓,而过敏性鼻炎鼻窦内状态相对正常。2.症状表现不一样,过敏性鼻炎流鼻涕多数为清水样鼻涕,并伴有鼻痒,甚至眼睛痒,打喷嚏。鼻窦炎的症状除鼻塞外,主要是流鼻涕,鼻涕多数为粘稠黄色鼻涕,可伴有头痛头昏等症状,但一般不会频繁打喷嚏和鼻痒等症状。3.临床检查不同,过敏性鼻炎检查鼻腔黏膜会苍白水肿,鼻腔内有清涕。鼻窦炎检查鼻腔黏膜暗红色充血状态,鼻腔有黏脓涕。有上述典型症状及体格检查,再加上过敏原测试阳性,就基本可诊断过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎老是流鼻涕,这个情况建议患者口服依巴斯汀片的药物进行治疗,同时患者也需多喝水,多吃一些富含维生素的蔬菜和水果,提高身体的免疫力,对疾病恢复有一定的帮助,同时也需做好保暖工作,避免再次着凉。
过敏性鼻炎,引起它的因素比较多,第一个可能是跟患者的体质有关系,第二个可能是跟作息和生活方式有关系,第三个跟接触的过敏源有关系。如果其出现的症状改善不是很明显,还可以加用免疫调节剂如卡介菌多糖注射液,在饮食上注意不要吃辛辣刺激的食物。对于过敏性鼻炎常见的致敏原以尘螨以及花粉等相关的物品为主,我们可以通过尘螨试剂盒子来进行过敏源的检测,排除相关的过敏源,如患者明确过敏源,则可以通过佩戴口罩和避免食用过敏源等方法进行预防。
过敏性鼻炎是否每年复发有多方便因素决定,如个人体质情况、周围环境及注意与否有关。如果是个人体质虚弱,当身体接触过敏原,自然容易导致过敏性鼻炎复发。为了避免每年反复发作,平时注意适当加强体育锻炼,增强体质,增加身体抵抗力、免疫力。注意开窗通风,打扫房间卫生,经常太阳下暴晒床上用品,从而避免过敏性鼻炎发作。多食用富含维生素的蔬菜和水果,不要进食辛辣刺激性食物,避免过敏性鼻炎反复发作。
过敏性鼻炎经常锻炼身体一般能预防,因为经常锻炼身体,能够促进体内的新陈代谢,同时还可以增加人体的抵抗力,并且还可以预防疾病的发作。但是患有过敏性鼻炎的时候,需要注意避免刺激性的食物,比如辣椒和大葱,而且还要避免易过敏的食物。过敏性鼻炎多数是由于遗传的因素和自身的免疫系统所致,也有可能是接触空气中的粉尘造成的。