黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉,黄疸的诊断与鉴别诊断。
(一)胆红素的生成和来源
1.百分之八十来自衰老的红细胞，百分之二十来源于未成熟的造血细胞以及其他含铁卟啉的酶和蛋白质，如肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶、过氧化物酶等。
2.生成：正常人每天约8g血红蛋白被巨噬细胞，Kupffer细胞分解为珠蛋白和血红素，在血红素加氧酶的作用下变为Fe和胆绿素;在胆绿素还原酶的催化下变为胆红素。正常人每日可产生250-300mg胆红素;(1g血红蛋白可产生34mg胆红素)。这种胆红素不溶于水，偶氮试验呈间接反应，故称为间接胆红素。有亲脂性，可透过细胞膜，有细胞毒性。和血浆白蛋白结合运行。(100ml血浆白蛋白可结合20-25mg胆红素)。水杨酸、磺胺、脂肪酸等阴离子物质可竞争性地与白蛋白结合而将胆红素游离出来。在酸性条件下间接胆红素可进入细胞。
(二)肝细胞对胆红素的作用1.摄取：间接胆红素经与肝细胞微绒毛膜受体结合而入肝。连接蛋白Y和Z与之结合运送到光面内质网。2.结合：在葡萄糖醛酸转换酶的催化作用下生成胆红素葡萄糖酸酯，称为结合胆红素。失去亲脂性，增加水溶性，偶氮试验呈直接反应，故称为直接胆红素。3.排泌：将直接胆红素从肝细胞排泌到毛细胆管中。肝细胞膜上的Na+-K+-ATP酶泵的作用，细胞器的参与，激素的调节。4.旁路排泌：间接胆红素经氧化作用可产生一系列衍生物，颜色变浅，水溶性增强，随尿排出。
(三)胆红素的肝肠循环结合胆红素进入肠道经酶促水解后，在无氧条件下经细菌作用转变为胆红素、二氢中胆红素及中胆素原，再还原为无色的胆素原(尿胆原)。10％-20％胆素原被肠道重新吸收回肝脏，经氧化成胆红素，可重新进入肠道再度变为胆素原，到达大肠后经氧化变为胆素(尿胆素，粪胆素)随粪便排出。二、黄疸的类别(一)肝前性黄疸：即溶血性黄疸正常肝脏每天可将40-50g血红蛋白转变为胆红素。最高可产生1.5g胆红素(正常量的5倍)。超过此量即出现黄疸。其特点为间接胆红素升高，尿胆红素(-)，尿胆原增多，血胆汁酸正常。
(二)肝细胞性黄疸：肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泌功能发生障碍。血中直接和间接胆红素均可增高，尿中胆红素和尿胆原均可(+)。
(三)肝后性黄疸，肝外梗阻性黄疸肝道内压力>300mm水柱，胆汁不能运送。直接胆红素返流入血，血中直接胆红素增高。胆汁不能进入肠道，粪便颜色变灰白，尿胆原(-)，尿胆红素(+)。
血中胆汁酸量增高，出现皮肤瘙痒完全阻塞时间延长后，肝细胞功能亦可受损，间接胆红素亦可增高。三、肝功能障碍引起的黄疸性疾病(一)病毒性肝炎、肝细胞变性、凋亡和坏死影响对胆红素的摄取、结合和排泌功能，导致直接和间接胆红素的升高。一般来说，胆红素的高低和肝细胞的病程度呈正相关。病原学和免疫学检查诊断和鉴别诊断困难不大1.淤胆型肝炎几种肝炎病毒均可引起，特别多见于老年人戊型肝炎。2.肝炎后血胆红素增高症间接胆红素轻度增高。
(二)肝内胆汁郁滞性黄疸由于感染、药物中毒或过敏，使肝细胞排泌胆红素及胆汁酸的功能发生障碍而出现淤胆，导致血红素和胆汁酸增高，出现黄疸和皮肤瘙痒
1.胆红素的排泌前已讲过2.胆汁酸的生成和排泄胆汁酸由胆固醇在肝细胞的内质网转化而成，胆酸、鹅脱氧胆酸和脱氢胆酸等初级胆汁酸与甘氨酸、牛碘酸结合成甘氨胆酸和牛磺胆酸。胆红素多在100-400μmol/L治疗可用光疗(波长430-470mm)，经氧化作用使间接胆红素变为无色水溶性物质随尿排出。
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足月儿的生理性黄疸，生后2~3天开始出现，此时的经皮胆红素约为5~6毫克每分升，随后逐渐加重至生后7天达高峰，此时峰值应小于12~13毫克每分升，随后逐渐减轻，至生后半月完全消退。早产儿的生理性黄疸，生后1~2天开始出现，此时的经皮胆红素约为3~4毫克每分升，随后进行性加重，至生后7~10天达高峰，此时的峰值应小于15毫克每分升，随后逐渐减轻，最迟至生后1月应完全消退。如果在出生后24小时以内出现黄疸，或黄疸在半月龄时仍未消退，且黄疸逐渐加重时、加深时，均属于病理性黄疸，要及时带宝宝到医院就诊进行退黄治疗。
足月儿低于221.5微摩尔即12.9毫克属正常，早产儿允许高达256.5微摩尔即15毫克，这也在正常范围内。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。生理性黄疸一般较轻，多在孩子出生后两三天出现，1～3周后就会消退。临床上有60％的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸，80％的早产儿会在出生后24小时内出现黄疸。理性黄疸较为严重，有些孩子在出生后24小时内就会出现，有些则出生后1周至数周内才出现，并且维持2～3周都不见消退，甚至加重，如果不及时医治，很可能引发严重的后遗症，甚至死亡。
血型不合溶血病包括ABO血型不合溶血病、Rh血型不合溶血病、稀有血型溶血病。父母血型B型，虽不会发生ABO血型不合溶血病，仍有发生其他血型不合溶血病的可能，其他血型不合溶血发生率低，临床表现明显，容易识别，不用过度焦虑漏诊问题。ABO血型不合溶血病是由O型血母亲分娩A型或者B型血患儿后，血型不合导致溶血反应发生。家长可不用太紧张，一般不会发生溶血病。
肝癌患者出现黄疸的最重要的一个因素，因为肝癌的时候可能会对胆管产生了压迫，使得胆管的流动性有所下降，从而使胆汁淤积引起的淤积性黄疸，如果肝癌长得非常大也会使肝细胞受到破坏，这时候就会引起肝细胞损伤性的黄疸，而肝细胞损伤性黄疸往往预示着肝脏的功能逐渐的衰竭，从而导致肝衰竭、导致患者病情的恶化。
若是新生儿出现黄疸的话，可能是出现新生儿黄疸的情况，在黄疸数值比较高的情况下，需要住院治疗，具体的住院的时间，还是需要根据黄疸的恢复情况以及检查的情况进行判断，一般情况下，需要至少住院治疗1~2周左右的。若是出现比较严重的病理性黄疸的话，则住院时间会适当延长。
肝脓肿的患者出现黄疸，多数考虑是由于肝囊肿导致的。肝脓肿可以影响胆管的排泄胆红素，也会影响到肝脏细胞对胆红素的正常代谢。胆红素代谢和排泄受到影响，容易引起黄疸。肝脓肿的患者出现黄疸的症状时，需要到医院复查肝囊肿的症状。如果肝囊肿的囊肿面积比较大，则建议考虑手术进行治疗，以免影响肝脏的正常功能，从而影响机体的健康。
蓝光照射是治疗新生儿黄疸最有效，特别是病理性黄疸，胆红素在蓝光照射下由脂溶性变成水溶性的异构体，经肠道排出体外，从而减轻胆红素对神经中枢的损害，光照时婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，持续照射时间为5-7天为宜，一次光照6-8小时左右。
茵栀黄口服液作为临床常用的新生儿退黄药物，在多年的临床应用中效果不错。茵栀口服液，在临床上给胆红素升高的孩子用得也是比较多，但为了避免误诊的情况发生，孩子需要做全面的检查，看孩子的黄疸值处在那个区间，若黄疸值在低位区，可在医生的指导下正确服用茵栀黄口服液即可，若在中高危区则需要进一步观察或住院治疗(茵栀黄口服液配合蓝光治疗)，这样可以缩短治疗时间，减轻患者家庭负担。所以，在肉眼可观察黄疸的情况下，要及时到医院进行检测黄疸值，做出正确的治疗方案，在医生的指导下正确的服用药物。
茵栀黄是可以退黄疸的，这是真的。茵栀黄退黄疸的原理主要是其具有清热利胆的功效。如果孩子黄疸值偏高，是可以给孩子服用茵栀黄进行退黄疸的，给孩子服用退黄疸的药物期间，建议保证孩子充足的喂养量，保持孩子大小便的通畅，对黄疸的消退有帮助。
蚕豆病黄疸如果是不太严重的情况下，是可以自己消退的。如果是比较严重的情况下，一般是不能够自己消退的。孩子在患蚕豆病黄疸的情况下，如果在两周左右没有消退，要将患儿带到医院去进行对症治疗。蚕豆病是属于一种遗传性的疾病，是属于溶血性疾病的一类。发生这种疾病之后，患儿会有黄疸的症状和表现，患上蚕豆病黄疸时，如果病情较为严重，没有及时将患儿带到医院进行诊疗措施，会导致胆石症或者胆囊炎的发生。
