黄疸诊疗规范

足月儿的生理性黄疸，生后2~3天开始出现，此时的经皮胆红素约为5~6毫克每分升，随后逐渐加重至生后7天达高峰，此时峰值应小于12~13毫克每分升，随后逐渐减轻，至生后半月完全消退。早产儿的生理性黄疸，生后1~2天开始出现，此时的经皮胆红素约为3~4毫克每分升，随后进行性加重，至生后7~10天达高峰，此时的峰值应小于15毫克每分升，随后逐渐减轻，最迟至生后1月应完全消退。如果在出生后24小时以内出现黄疸，或黄疸在半月龄时仍未消退，且黄疸逐渐加重时、加深时，均属于病理性黄疸，要及时带宝宝到医院就诊进行退黄治疗。

足月儿低于221.5微摩尔即12.9毫克属正常，早产儿允许高达256.5微摩尔即15毫克，这也在正常范围内。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。生理性黄疸一般较轻，多在孩子出生后两三天出现，1～3周后就会消退。临床上有60％的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸，80％的早产儿会在出生后24小时内出现黄疸。理性黄疸较为严重，有些孩子在出生后24小时内就会出现，有些则出生后1周至数周内才出现，并且维持2～3周都不见消退，甚至加重，如果不及时医治，很可能引发严重的后遗症，甚至死亡。

血型不合溶血病包括ABO血型不合溶血病、Rh血型不合溶血病、稀有血型溶血病。父母血型B型，虽不会发生ABO血型不合溶血病，仍有发生其他血型不合溶血病的可能，其他血型不合溶血发生率低，临床表现明显，容易识别，不用过度焦虑漏诊问题。ABO血型不合溶血病是由O型血母亲分娩A型或者B型血患儿后，血型不合导致溶血反应发生。家长可不用太紧张，一般不会发生溶血病。

肝癌患者出现黄疸的最重要的一个因素，因为肝癌的时候可能会对胆管产生了压迫，使得胆管的流动性有所下降，从而使胆汁淤积引起的淤积性黄疸，如果肝癌长得非常大也会使肝细胞受到破坏，这时候就会引起肝细胞损伤性的黄疸，而肝细胞损伤性黄疸往往预示着肝脏的功能逐渐的衰竭，从而导致肝衰竭、导致患者病情的恶化。

若是新生儿出现黄疸的话，可能是出现新生儿黄疸的情况，在黄疸数值比较高的情况下，需要住院治疗，具体的住院的时间，还是需要根据黄疸的恢复情况以及检查的情况进行判断，一般情况下，需要至少住院治疗1~2周左右的。若是出现比较严重的病理性黄疸的话，则住院时间会适当延长。

肝脓肿的患者出现黄疸，多数考虑是由于肝囊肿导致的。肝脓肿可以影响胆管的排泄胆红素，也会影响到肝脏细胞对胆红素的正常代谢。胆红素代谢和排泄受到影响，容易引起黄疸。肝脓肿的患者出现黄疸的症状时，需要到医院复查肝囊肿的症状。如果肝囊肿的囊肿面积比较大，则建议考虑手术进行治疗，以免影响肝脏的正常功能，从而影响机体的健康。

蓝光照射是治疗新生儿黄疸最有效，特别是病理性黄疸，胆红素在蓝光照射下由脂溶性变成水溶性的异构体，经肠道排出体外，从而减轻胆红素对神经中枢的损害，光照时婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，持续照射时间为5-7天为宜，一次光照6-8小时左右。

茵栀黄口服液作为临床常用的新生儿退黄药物，在多年的临床应用中效果不错。茵栀口服液，在临床上给胆红素升高的孩子用得也是比较多，但为了避免误诊的情况发生，孩子需要做全面的检查，看孩子的黄疸值处在那个区间，若黄疸值在低位区，可在医生的指导下正确服用茵栀黄口服液即可，若在中高危区则需要进一步观察或住院治疗(茵栀黄口服液配合蓝光治疗)，这样可以缩短治疗时间，减轻患者家庭负担。所以，在肉眼可观察黄疸的情况下，要及时到医院进行检测黄疸值，做出正确的治疗方案，在医生的指导下正确的服用药物。

茵栀黄是可以退黄疸的，这是真的。茵栀黄退黄疸的原理主要是其具有清热利胆的功效。如果孩子黄疸值偏高，是可以给孩子服用茵栀黄进行退黄疸的，给孩子服用退黄疸的药物期间，建议保证孩子充足的喂养量，保持孩子大小便的通畅，对黄疸的消退有帮助。

蚕豆病黄疸如果是不太严重的情况下，是可以自己消退的。如果是比较严重的情况下，一般是不能够自己消退的。孩子在患蚕豆病黄疸的情况下，如果在两周左右没有消退，要将患儿带到医院去进行对症治疗。蚕豆病是属于一种遗传性的疾病，是属于溶血性疾病的一类。发生这种疾病之后，患儿会有黄疸的症状和表现，患上蚕豆病黄疸时，如果病情较为严重，没有及时将患儿带到医院进行诊疗措施，会导致胆石症或者胆囊炎的发生。