肝炎的治疗

肝炎是诸多肝病的一种统称，一般情况下有慢性肝炎、急性肝炎、乙肝、丙肝、病毒性肝炎等等。这种病症大多是由病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等，侵害肝脏，使得肝脏的细胞受到破坏而产生的。为此，肝炎的治疗非常引人关注。

慢性丙型肝炎患者自觉症状较轻,当病程往往迁延不愈,转氨酶持续增高和伴有慢性肝炎组织学的改变,部分病人经过20-30年转变为肝硬化,肝癌。因此慢性丙型病人对自己的病情不要等闲视之，但不要紧张恐惧要做到生活上动静结合，有规律;饮食上适量进食优质高蛋白，适当补充维生素，微量元素，不宜过多吃糖及高脂肪的食物，要戒酒病配合医生给与必要的治疗：

(1)干扰素：丙型肝炎的发病一是可能由于丙型病毒直接侵害肝细胞，二是可能由于机体免疫功能异常，造成自身免疫性肝损害。干扰素可以直接抑制丙肝病毒的复制，并能阻止丙型肝炎发展为肝硬化，肝癌。因此干扰素是目前治疗丙性肝炎的唯一较有效的药物。

白细胞干扰素(a干扰素，天然或重组)和纤维母细胞干扰素(B干扰素)治疗丙型肝炎的治疗效果均比较肯定，表现在血清转氨酶水平的降低或正常化，丙肝抗体(抗HCV)的滴度降低，丙肝病毒核糖核酸(HCV—RNA)水平的降低或消失，以及肝组织学的改善。

用法每周三次或每日一次，共两周，续而以每周三次为多，也可隔日一次。疗程因大于半年。对产生干扰素抗体的患者可选用其他类型的干扰素代替。对复发的病例可在干扰素。

(2)强力新：是甘草酸(甘草提取的主要成分)，日本报道可用于治疗丙型肝炎。

(3)熊去氧胆酸(UDCA)：是一种亲水性胆汁酸，它能逆转慢性肝炎和原发性胆汁性肝硬化因疏水性胆汁酸滞留所引起的肝细胞损害，并抑制小肠吸收毒性胆汁酸。

(4)病毒唑：是一种核苷类似物，照相报道对抑制丙型肝炎病毒有效果。但最新研究表明对治疗丙型肝炎的疗效是有限的，仅对部分病人有效，降低血清转氨酶的效应要小于干扰素。

(5)干扰素和其他药物的联合使用：1.干扰素+熊去氧胆酸;2.干扰素+病毒唑;3.干扰素+香菇多糖;4.干扰素+左旋咪唑。

慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治疗方法。任何药物都不曾显示其对慢性病毒性肝炎的明确而肯定的疗效，因此目前仍在进行各种试验治疗。鉴于本病的发病原理可能与病毒株的毒力，受感染细胞的数量和患者免疫系统的效应等因素有一定关系，其治疗药物大体分三类：

①抗病毒药物：包括人白细胞干扰素、人体纤维细胞干扰素、人免疫干扰素、阿糖胞苷、磷酸阿糖胞、无环鸟苷、病毒唑、磷羧基甲酸、聚肌胞苷。其中以干扰素疗效较为肯定。

②免疫调节剂：乙肝免疫球蛋白、左旋咪唑、乙肝疫苗、转移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制剂、胸腺肽、猪苓多糖等，其中以免疫核糖核酸较为有效。

③改善肝细胞功能药物：如肌苷、复合维生素B、维生素C、维生素K、促肝细胞生长素等。

1.改善蛋白代谢：降低γ球蛋白及提高白蛋白，常用药物人参、党参、太子参、沙参、玄参、丹参、黄芪、首乌、枸杞子、桑椹子、生地、麦冬、天冬、旱莲草、黄精、龟板、冬虫夏草、乌鸡白凤丸、六味地黄丸、河车大造丸、一贯煎等。

2.促进肝细胞再生：肝细胞再生能力很强，只要清除了致病因子，同时还应有充足的多种营养供应，肝细胞即可再生，中药是复杂的天然药物，富含人体所需的维生素、微量元素、氨基酸等，如黄芪富含硒，具有抗氧化自由基、抗癌、增强免疫功能。人参、枸杞子、甘草、蘑菇、当归等都含有锗，具有强壮、滋补、抗癌、降低血粘度、并能提高干扰素等免疫活性因子生成。又如黄精、山豆根、垂盆草、姜黄、柴胡等富含锌，锌是许多金属酶的成分，锌为蛋白质、DNA、RNA的合成、细胞增殖所必需，并能稳定细胞膜，加速创伤愈合。慢性肝病患者往往缺乏这些微量元素，选用此类药物对肝细胞修复和再生是非常有利的。

3.抗肝纤维化：肝组织在修复的同时，间质胶原组织的增生也在活跃进行，这是正常的病理生理过程，但是在病毒炎性因子作用下往往是胶原增生超过肝细胞的再生而形成肝纤维化、肝硬化，治疗的目的是抑制胶原的形成，促进其降解。一贯煎(北沙参、麦冬、干地黄、当归、枸杞子、川楝子)加首乌、丹参等实验对动物肝细胞粗面内质网和线粒体有明显的恢复和新生作用，从而抑制胶原的合成。一些活血、养阴、柔肝的药大都有抑制胶原的生成作用。活血化瘀类药物能促进血管运动，降低血液粘度、减少血流阻力，增加肝血流灌注、改善肝脏缺血状态，有利于肿大的肝脏回缩。中药丹参、桃仁、红花、泽兰、赤芍、三棱、莪术、王不留行、穿山甲、甜瓜蒂、古方下瘀血汤、大黄蟅虫丸、桃红四物汤、血府逐瘀汤、复元活血汤等都有抗肝纤维化作用，近年研究，认为丹参酚是丹参抗肝纤维化的有效成分。

4.调节免疫功能：中药对人体免疫功能的影响是大多数中药抗病毒的主要机制之一，其作用繁复，影响涉及面广，大致分为免疫增强和免疫抑制两大类。也有些药物具有双向调节作用，应视临床需要、疾病的不同时段、病人的免疫状态选择适当药物。

(1)免疫增强型药物以益气、养血、温补、滋阴类药物为多。如增强NK细胞活性药物有黄芪、党参、黄精、香菇、苡仁、夏枯草、鸡血藤、女贞子、红花、川芎、黄芩、黄连、银花、紫花地丁等。

(2)促进吞噬细胞功能的药物有肉桂、山萸肉、补骨脂、香菇、女贞子、黄芪、刺五加、白花蛇舌草、穿心莲、黄连、甘草、龟板、鳖甲、夏枯草、丹参、沙参、白芍、桃仁、红花、三棱、莪术等。

(3)促进体液免疫活化B细胞，分化的浆细胞并促进产生各种抗体，以益气、健脾和补肾阴、肾阳药及复方为主的有女贞子、黄精、薏苡仁、云芝、天冬、麦冬、补骨脂、淫羊藿、猪苓等。补阳复方可使抗体提前形成，补阴复方可使抗体存在时间延长。

(4)激活补体系统活化细胞因子如干扰素、白细胞介素-2溶菌酶、备解素等的药物有黄芪、香菇、枳实、陈皮、麻黄、连翘、丹皮、薏苡仁、枣皮、女贞子、黄精、天冬、麦冬、生地、淫羊藿、白术、补骨脂等。

免疫促进剂的媒介主要是植物血凝素(PHA)，PHA能促进淋巴细胞增殖，刀豆、菜豆、扁豆、豆芽等健脾药含有丰富的PHA的和生物活性多糖，后者也可激活T细胞增强机体免疫功能。紫河车含有多种抗体蛋白，此类免疫增强剂多用于慢性病毒感染性疾病。

(5)免疫抑制型药物：治疗具有超强免疫反应的疾病，以清热解毒和活血化瘀类药物为多。

1、抑制或清除抗原：鱼腥草、银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、穿心莲、黄连、黄芩、黄柏、白花蛇舌草、山豆根、猪苓、五加皮、川芎、桃仁、红花、当归、大蒜等。

2、抑制抗体产生：益母草、当归、川芎、赤芍、生地、郁金、红花、雷公藤、昆明山海棠等，此类药物还具有抑制细胞免疫的作用。

3、抑制过敏介质组织胺释放：丹参、牛膝、灵芝、地肤子、赤芍、荆芥、防风、白藓皮、僵蚕、苦参、蛇床子、地龙、苍耳子、辛夷花等。葛根汤、柴胡清肝汤有抑制中和抗体产生的作用。

4、抑制免疫活性细胞的产生：大青叶、白花蛇舌草等可使试验动物胸腺萎缩。

对慢性肝炎病人来说，目前还缺乏非常有效的药物，因此有些病人“求医心切”，“有病乱求医”，一看到广告或宣传治疗肝病的药物就买来服用，这也吃，那也吃，结果花了钱却没治了病。这种做法是很不科学的。慢性肝炎病人选择用药应掌握以下原则：

(1)用药不要过多过杂：很多药物都要经过肝脏解毒。用药过多过杂能增加肝脏负担，反而对肝病不利。有的病人经过长时期的中、西药物治疗，病情反而越来越重，最后停用了全部中西药，病情反而好转，一般来说，每次用药不超过2～3种，疗程不超过2～3个月，如无效则可换用其他药物，或暂停一段时间，若有效则可继续应用。

(2)用药过程中不应忽视休息、营养等：体息和营养是肝病患者的主要治疗手段。俗语说“三分治七分养”，因为药物所起的作用是有限的，只有在保证休息、营养的基础上才可能发挥作用，忽视休息、营养，而单纯一味地进行药物治疗，就本末倒置了。

(3)应用联苯双酯、强力宁或甘利酸等药物常可使转氨酶下降甚至正常，但并不代表疾病已经好转或痊愈，停药后常出现反跳现象，因此在应用这些药物使转氨酶降至正常后，应象应用激素一样逐渐减量，并坚持服用2～3个月甚至一年。

(4)根据病人的具体情况，有针对性地用药：例如乙型肝炎病毒复制明显的病人应用抗病毒药物;有免疫功能紊乱的应用调整免疫功能的药物;有肝细胞损伤的应用保护肝细胞的药物;有肝脏微循环障碍的应用活跃微循环的药物。也可以根据辨证施治服用中药方剂，或辨证选用1～2种中成药长期服用。

乙肝的预防与治疗

乙肝难以根治，治疗上目前没有特效药。所以乙肝应该从多方面综合治疗：1、要有克敌制胜的坚强意志，“怒则伤肝”，要保持愉快心情;2、病毒活动期患者必须卧床休息，等到病情稳定，转氨酶不升高时才能适当活动;3、乙肝用药如用兵，多则有害，少则无效，针对自己的病情，在专家指导下选择服用抗病毒药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞再生的药物，切勿有病乱投医滥用药;4、保持生活有规律，合理安排饮食，饮食以清淡为主。

乙肝难治，但是不难防。如果我们大家把好预防这一关，乙肝就并不可怕，乙肝的预防包括：1、广泛推行乙肝疫苗的接种工作;2、保持积极的心态与乐观的情绪，坚定战胜疾病的信心;3、了解和掌握乙肝病的一些防治知识，养成并坚持良好、科学的生活规律;4、合理调配营养与食疗，忌烟酒，少食油腻之物，避免便秘;5、注意起居和个人卫生，根据气温增减衣服，积极预防各种感染;6、积极配合医生治疗，在医生指导下用药，定期复查肝功能。

乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。如果乙肝病毒在肝细胞内活动，复制繁殖，则可以出现临床症状，常见症状有：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，这时应该及时到医院就诊，如果延误治疗，少数病人会发展成为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，病人会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。慢性乙肝患病日久，会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变，这就是我们常说的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后应采取治疗措施，并定期检查身体。

乙肝的治疗方法

治疗乙肝的最佳方法就是抗病毒治疗，另外可以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助治疗，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。

1.休息

发病早期必须卧床休息，至症状明显减轻、黄疸消退、肝功能明显好转后，可逐渐增加活动量，以不引起疲劳及肝功能波动为度。在症状消失，肝功能正常后，再经1～3个月的休息观察，可逐步恢复工作。但仍应定期复查1～2年。

2.中药治疗

可因地制宜，采用中草药治疗或中药方剂辩证治疗。急性肝炎的治疗应清热利湿、芳香化浊、调气活血。热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减，或龙胆草、板兰根、金钱草、金银花等煎服;湿偏重者可用茵陈四苓散、三仁汤加减。淤胆型肝炎多与湿热淤胆肝胆失泄有关，在清热解毒利湿的基础上，重用消淤利胆法，如赤芍、黛矾、硝矾散等。

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