白血病是一个由干细胞发生恶性变引起的疾病,白血病细胞来源于一个突变的异常干细胞,白血病细胞增殖失控,分化成熟能力丧失。白血病的分类根据细胞的分化程度、自然病程的长短,分为急性和慢性两大类,再根据细胞的类型分为若干型。如急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。急性非淋巴细胞白血病约占小儿急性白血病的百分之25左右,可发生于任何年龄,无明显年龄的发病高峰,男女之间无差异。
第一、尽管费用昂贵但初诊时全面评估的费用不能省急性白血病是一种恶性程度极高的疾病,患者一旦诊断往往需要立即治疗,费用高昂,多数患者存在费用不足情况。于是,尽量节省费用就成了必须面对的难题。建议患者从一开始就要和医生尽可能的多多沟通,了解诱导缓解及缓解后治疗的整个治疗安排。只有全面了解治疗程序和治疗内容才可能选择合适的治疗流程。绝对不能节省的费用是刚刚诊断时需要进行的全面评估,包括骨髓细胞形态学、免疫分型、染色体分析及特殊基因异常等检查。这样才能确定患者本人的危险程度,才能合理选择个体化的治疗方案,才能避免走弯路,才能选择最优化治疗方法。
第二、白血病要定期复诊、多次治疗白血病患者需要多次住院治疗,因而,或多或少对白血病有所了解,对治疗方案和药物有所了解,因而,部分自主性很强的患者会在诊疗过程中坚持自己的片面理解,并提出要求。固然,在诊疗活动中,多多沟通和提出自己的意见很重要,但是告诫患者听从医护人员的指导,而非看病如同进超市一样随意“点菜”,指导医护的工作。临床问题非常复杂,化疗和治疗方案需要随着患者的不同情况、治疗的不同时期做出相应的调整和变动。不可能一种化疗方案用到底,同样的治疗方案对不同病人,同一病人不同时期可能带来不同的治疗反应和疗效及副作用。随意改变就诊时间,随意决定出院时间,往往增加了并发症发生的机会。这样的片面理解和固执往往适得其反,增加了风险,降低了控制疾病的机会,最终后悔莫及。
第三、家人要精心护理才能减少感染、出血等并发症白血病病人发病和化疗过程中及化疗后的一段时间里,身体已经发生了巨大的变化,很多重要器官的功能受到影响,机体免疫力往往显著降低。所以,极容易发生各种并发症。最常见的合并症是感染,出血正常人具有完整的皮肤黏膜等天然防线,同时,具有强大的细胞和体液免疫能力,所以抵抗力强。受白血病细胞和化学药物的影响,白血病患者的抵抗能力非常低下。这时,由于正常细胞被白血病细胞替代,细胞免疫功能低下,同时伴随着体液免疫的下降,所以天然屏障往往是这些患者的最后一道防线。因而,口腔、皮肤,肛门,穿刺部位等地方的护理和清洁就显得极其重要。护理得当,可以大大降低感染和出血的风险,反之,大大增加了危险,因而发生败血症等严重并发症。
第四、配合中医治疗增强免疫力,排解化疗的毒副作用对于血液病患者的治疗,化疗是多数病人和西医治疗首选的方案,那么化疗所带来的毒副作用和对免疫系统的破坏对于患者来说也是一大负担,这时候中西医结合治疗对于患者的治疗无疑是最好的,需要提醒大家的是找专业治疗中医血液病的,不要随便找个中医就服用中药,这样对于身体的调理和预后都是有影响的。
贫血是白血病的症状之一,但并不是说有贫血就一定是白血病。白血病的患者除贫血外,往往还会有血小板计数的减少,同时白细胞计数可以升高或者降低,患者会有贫血、出血、感染等症状。引起贫血的原因很多,根据红细胞形态可以分为小细胞低色素性贫血,大细胞性贫血和正细胞性贫血。小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血,还可见于铁粒幼细胞贫血和地中海贫血;大细胞性贫血最常见的是巨幼细胞贫血和骨髓增生异常综合征;正细胞性贫血包括再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病等,因此需要进一步的进行检查,才能够明确诊断。
血红蛋白偏低可能会得白血病,但是也有可能出现其他的疾病。比如红细胞生成不足,就会出现再生障碍性贫血、缺铁性贫血,而红细胞被破坏的太多,就会出现自身免疫性溶血性贫血,女性的月经过多也会引起血红蛋白偏低。所以并不是所有的血红蛋白偏低都是白血病。病人平时要多吃一些含铁比较丰富的食物,同时需要定期的去医院复查。
血小板减少有可能得白血病。发生白血病的时候,骨髓内大量的白血病细胞增殖、累积,正常的造血功能受到抑制。血小板的生成减少,有可能会导致外周血液当中血小板减少,病人临床上有可能会出现多个部位的出血情况。血小板减少也有可能是由于其他的原因所引起,比如病人发生再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤,或者是发生脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜,都有可能会导致血小板减少的情况。需要进行骨髓穿刺、抗血小板抗体等检查,查明血小板减少的原因,进行系统的治疗。如果是由于白血病导致的血小板减少,通常要采取化疗的方式进行治疗,还可以输注血小板。
血小板减少症不等于就是白血病,但是血小板减少症有可能是白血病,而白血病病人的血小板往往也是减少的。临床上血小板减少症常见的疾病分为两大类,第一大类就是血液系统造血疾病,常见的有原发性血小板减少症、白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、淋巴瘤侵犯骨髓。另一大类血小板减少症则为继发性的血小板减少,临床上常见的继发因素有幽门螺杆菌感染相关性的血小板减少、感染相关性血小板减少、高热、风湿免疫病导致的免疫性血小板减少等。
血小板减少性紫癜不等于白血病,但是血小板减少性紫癫有可能是白血病。血小板减少性紫癫,顾名思义,是由于血小板减少而导致的紫癜发生,那么可以导致血小板减少的疾病,都可以出现血小板减少性紫癜。白血病患者可以单纯的表现为血小板的减少,从而临床表现为血小板减少性紫癜,除了白血病以外,血小板减少性紫癜,还可以见于再生障碍性贫血、原发性血小板减少症等血液系统造血疾病,还可以见于幽门螺杆菌感染、药物相关性的血小板减少等非血液系统造血性疾病。
血常规异常可以为白血病提供诊断依据,但是确诊白血病需要做骨髓穿刺活检。白血病患者的血常规表现是白细胞异常升高,白细胞分类里可以看到幼稚不成熟的细胞。而且,血小板、血红蛋白、红细胞等也会出现异常。当发现血常规里白细胞异常升高后要怀疑白血病,需要进一步检查血生化以及做骨髓穿刺活检。如果骨髓穿刺检查出白血病细胞,就可以确诊。白血病患者体质非常差,除了积极配合治疗以外要做好家庭护理,避免劳累、受凉,加强营养,防止感染。
血常规是不能排除白血病的,只能判断是否患有白血病的隐患。如果血常规的血红蛋白,白细胞,血小板都正常,只能说患有白血病的可能性不大。若血象异常,则考虑有白血病的隐患,需要做骨髓穿刺才能进一步确诊。所以血常规是不能排除白血病的,就算是有异常也不一定就是白血病,白血病的诊断标准是靠骨髓穿刺来确诊的,是不是白血病,最终还是由专业医生鉴别的。
还有的儿童白血病是由于化学因素所引起的,比如长期的接触苯以及含有苯的有机溶液,可导致白血病。还有的儿童白血病是属于遗传因素引起的儿童患有白血病,一定要做到早发现,早治疗。
贫血从细胞的形态分类可以分为三类:大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。大细胞性贫血,常见于巨幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征;小细胞低色素贫血,常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血;而正常细胞贫血,可见于再生障碍性贫血、纯红细胞再障、溶血性贫血等。急性白血病往往是正细胞性贫血,但白血病往往很少单纯出现贫血的表现,一般都同时合并有白细胞的升高或降低,和血小板计数的下降。是否是白血病,需要结合血常规的结果看,而不是单纯的看是否有贫血。
血常规是针对外周血中的血细胞比例、形态以及数量的检查方法。血常规可以提醒是否有潜在的白血病,但是血常规并不能确诊白血病。还要看除了外周血中白细胞数量发生异常外,还有没有其他症状的出现。如伴有贫血、血小板减少的发生,白细胞数量以淋巴细胞增高为主等病症。要想确认是否患白血病,还需要做骨髓穿刺检查来进一步诊断。