脑梗死属中医中风的范畴，中风根据病情轻重和病位的深浅沿用《金匮要略》的分类方法辨中经络还是中脏腑。脑梗死发病过程中一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼斜、语言不利、半身不遂等症，故属中风中经络。
中医辨证根据1993年卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则》中有关中风中经络的辨证方法，分为肝阳暴亢、风火上扰证;风痰瘀血、痹阻脉络证;痰热腑实、风痰上扰证;气虚血瘀证;阴虚风动证等五型。在脑梗死急性期以前三型更为常见。
辨证治疗
(1)肝阳暴亢、风火上扰证：
证候：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
治法：镇肝熄风、滋阴潜阳。
方药：镇肝熄风汤加减。本方滋阴潜阳，熄风通络。方中怀牛膝归肝肾之经，重用以引血下行，并有补益肝肾之效;代赭石、龙骨、牡蛎相配，降逆潜阳、镇肝熄风;白芍、玄参、龟板、天冬滋阴柔肝熄风;茵陈、川楝子、生麦芽三味，配合牛膝清泄肝阳之有余，条肝气之郁，有利于肝阳之平降潜镇;甘草调和诸药。
如肝阳上亢甚者加天麻、钩藤以增强平肝熄风之力;心烦甚者加栀子、黄芩以清热除烦;头痛较重者加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳;痰热较重者，加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。
(2)风痰瘀血、痹阻脉络：
证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法：祛风、养血、活血、化痰通络。
方药：大秦艽汤加减。本方以祛风通络为主，兼用血药气药以调里，使风邪外解，气血调和，则手足健运、舌本柔和。方中以秦艽祛风通络，羌活、独活、防风等辛温之品祛风散邪;当归、白芍、熟地、川芎养血活血，起到“治风先治血、血行风自灭”的作用。
白术、茯苓益气健脾、气能生血，以助生化之源。黄芩、石膏、生地凉血清热，以防风邪化热。如年老体衰者，加黄芪以益气扶正。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，去地黄，加半夏、南星、白附子、全蝎等祛风痰，通经络。无内热者可去石膏、黄芩。
(3)痰热腑实、风痰上扰：
证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
治法：化痰通腑。
方药：方选《验方》星蒌承气汤加减。药用胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝四味。方中胆南星、全瓜蒌清化痰热;生大黄、芒硝通腑导滞。如药后大便通畅，则腑气通，痰热减，病情有一定程度好转。本方使用硝黄剂量应视病情及体质而定，一般控制在10～15g左右，以大便通泻、涤除痰热积滞为度，不可过量，以免伤正。
腑气通后应予清化痰热、活血通络药用胆南星、全瓜蒌、丹参、赤芍、鸡血藤。如头晕重者，可加钩藤、菊花、珍珠母。着舌质红而烦躁不安，彻夜不眠者，属痰热内蕴而兼阴虚，可选加鲜生地、沙参、麦冬、玄参、茯苓，夜交藤等育阳安神之品，但不宜过多，否则有碍于涤除痰热。
(4)气虚血瘀：
证候：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色既白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。
治法：益气活血。
方药：补阳还五汤加减。
本方以补气为主兼以活血通络。方中重用生黄芪取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正;当归尾活血，有祛瘀而不伤好血之妙;川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀;地龙通经活络。如半身不遂较重者加桑枝、穿山甲、水蛭等药加重洁血通络、祛瘀生新;言语不利甚者加菖蒲、远志化痰开窍;手足肿胀明显者加茯苓、泽泻、薏仁、防已等淡渗利湿;如大便溏甚者去桃仁加炒白术、山药以健脾。
(5)阴虚风动：
证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
治法：滋阴熄风。
方药：大定风珠加减。
本方用味厚滋补的药物为主以滋阴养液，填补欲竭之真阴，平熄内动之虚风。方中鸡子黄、阿胶滋阴养液以熄内风;地黄、麦冬、白芍滋阴柔肝;龟板、鳖甲滋阴潜阳;五味子、炙甘草酸甘化阴，以加强滋阴熄风之功。如偏瘫较重者可加牛膝、木瓜、地龙、蜈蚣、桑枝等通经活络之品;如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时加丹参、鸡血藤、桃仁、地鳖等以活血祛瘀;语言不利甚加菖蒲、郁金、远志开音利窍。
诱发脑梗塞的原因主要是不良的生活方式以及一些慢性基础疾病。另外像一些其他的因素，比如说血液成分的改变，常见的有红细胞增多症，血小板增多症，血栓，栓塞性血小板减少性紫癜，还有脑淀粉样血管病，这些都有可能会引起脑血栓，建议患者一定要注意找出病因，对症治疗。首先就是比较重要的中间危险因素，如患者存在高血压、糖尿病、高脂血症，这些因素都会对血管产生损害，当血管损害以后，血小板聚集就会形成栓子，以及血管壁斑块的形成，当斑块脱落的时候也会导致脑血栓的形成。
轻微脑梗塞不能喝酒。轻微脑梗塞的患者如果喝酒，可能会对脑血管造成一定刺激，导致血管扩张增加局部压力，出现血管痉挛等症状，对疾病产生不利影响，严重者还可能诱发疾病的复发。酒精中的主要成分就是乙醇是一种刺激性物质，能够诱发脑梗塞患者的发病，而且在脑梗塞患者长期的恢复治疗中，饮酒也是一种不良的刺激，对于疾病恢复产生有害影响。
血脂偏高容易引起血液粘滞度增高，所以容易增加形成血栓的概率，从而有可能会引起脑梗塞。脑梗塞有很多危险因素，其中血脂高就是引起脑梗塞的一个非常常见的危险因素，血脂增高之后会形成动脉壁的内中膜增厚，斑块形成，血管狭窄，有的不稳定斑块极容易破裂，这种情况下往往会造成狭窄处的血管堵塞，或者破裂的斑块形成栓子堵塞远端的小血管，从而引起脑梗塞的发生。首先应该饮食控制，给患者高蛋白和低脂方面的饮食，同时应该给予低钠饮食，晚饭的量应该少吃，晚饭的活动量本身就比较小，便血，晚上是胆固醇合成的一个高峰期，如果说晚饭量吃过多，会增加胆固醇的合成量，导致动脉粥样硬化的形成。
轻微脑梗塞有可能会引起头晕。患有轻微性脑梗塞的患者，由于脑部血管发生堵塞导致脑组织供血不足，很容易引起患者头晕。也有一些患者由于局部血管痉挛、张力增高，也非常容易引起头晕。另外一些轻微脑梗塞患者是由于患有动脉粥样硬化等疾病所引起这些疾病，血管壁常常附着有斑块，当栓子脱落时，就会导致血管血流不畅，从而引起头晕、头疼等严重不适的症状。
轻微脑梗塞会恶化。脑梗塞患者根据起病形式不同，临床上分为进展性脑梗塞和完全性脑梗塞。完全性脑梗塞是指患者发病后病情即刻达到高峰，然后逐渐的开始恢复，进展性脑梗塞患者，发病后可能会症状比较轻微，随着时间的推移，可能会逐渐出现病情加重的情况。患者可以在发病后两周或者一周之内病情逐渐加重，然后病情达到高峰，并开始逐渐的恢复。如果考虑是进展性脑梗塞，治疗上应进行双抗，包括抗血小板聚集和抗凝等治疗。
轻微脑梗塞可能会引起失眠，主要与患者的心理状态有关。一些轻微脑梗患者可能会出现口角歪斜、言语笨拙、活动不利等表现，大多数患者很难从心理上接受突如其来的身体变故，致使他们心理负担比较重，通常会出现焦虑、恐惧和抑郁等情绪，这些不良情绪往往会引起患者失眠。另外，轻微脑梗塞导致失眠，也与患者梗死的部位有关。如果为下丘脑脑梗，通常会使患者出现情感障碍和睡眠障碍。如果为额叶梗死，一般会导致患者精神异常，表现为白天嗜睡，晚上失眠。
轻微的脑梗是不太严重的，但是持续发展下去就可能会比较的严重。有轻微脑梗的患者一定要注意以下这些事项：一、平时要严格调整饮食，应当吃一些清淡的食物。因为在平时吃了一些盐分较重的食物后，会加重脑梗的现象。二、平时应当严格遵医嘱服用相关药物，不要擅自增减药物的剂量，因为这样不利于疾病的控制。三、平时要在家人的陪同下适当的进行活动，不能做剧烈的运动，否则容易诱发危险。轻微脑梗的高发人群是三高患者，所以这类人群在平时一定要严格做好防护。
要对脑梗塞的患者进行心理护理，造成脑梗塞的因素是多个方面，心理社会因素占有重要的地位，如果心理负担过重，求胜心理就会变得比较低，而且患者长期的神紧张焦虑容易激动，都会导致其他并发症的出现。同时，要给患者做好口腔护理和皮肤护理，每日用生理盐水擦洗口腔两次，每隔两个时辰就要翻身，扣背一次并且要按摩受压皮肤，防止发生口腔溃疡和褥疮等等。对于脑梗塞的病人，要密切的关注病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔和肢体活动等变化。
轻微脑梗塞能喝牛奶。轻微脑梗塞的患者喝牛奶不会对疾病产生不良影响，也不会对身体产生危害。牛奶中含有较高的蛋白质以及丰富的钙元素，脑梗塞患者饮用后能够起到一定的补充营养物质的作用，可以增强体质，增强抗病能力。因此轻微脑梗塞患者可以根据自身情况适量喝牛奶。需要注意的是牛奶中的蛋白质不易消化，在饮用的时候一定要适量，以免对胃肠道产生负担。
轻微脑梗塞需要溶栓。轻微脑梗塞的患者如果在发病4~6小时内，可以采用溶栓的方法进行治疗，能够有效减少患者后遗症的发生，对于疾病的恢复有一定好处。轻微脑梗塞需要溶栓的因素主要是看发病时间，如果发病时间过长，脑血管出现了坏死，就不能采用溶栓的方法治疗，只能采用抗凝药物进行治疗，可能会遗留不同程度的后遗症。
