不完全脑梗塞是一种轻型缺血性中风。它与脑梗塞的差别只是缺血时间和缺血程度的不同。不完全脑梗塞主要是颅内动脉轻度闭塞造成脑缺血时间较短和/或缺血程度较轻,致局部脑组织神经元呈选择性损伤。不完全脑梗如何诊断?不完全脑梗塞新诊断技术是什么?
用CT或MRI检查,可能见不到典型的低密度区。目前,国内确定不完全脑梗塞,主要靠临床症状、体征和病史,以及用CT或MRI检查未见到低密度区,予以诊断。
为了早期确诊不完全脑梗塞,最近国外发明一种新的成像技术:用11C和131I分别标记示踪物,特异性结合在苯丙二氮受体上,然后用正电子或单光亮子CT检查,计算出示踪物的量,即可确定脑组织某部位神经元丢失的程度。这种检查结果,不仅帮助临床确诊,而且对不完全脑梗塞和脑梗塞的治疗都有好处。因为早期确诊和及时治疗,对不完全梗塞治疗最有价值。从组织病理学认识,经过治疗脑梗塞好转的,绝大多数是梗塞区周围的不完全梗塞区治疗好转的结果。如果病人的脑局部已经发展成成腔坏死性梗塞,原则上一般治疗是无效的。
所以缺血性中风的真实目的,是尽快解决不完全梗塞的再灌注,使梗塞区尽量缩小。在脑梗塞低密区周围用最新技术检查结果,在低密度周围区所结合的苯丙二氮受体明显减少,说明在脑梗塞区的周围确实存在一定范围的不完全梗塞区。
在不完全梗塞区神经元明显受损,主要是颅内动脉闭塞引起的脑血流量减少,造成局部脑组织灌注不足所产生的后果。
在成年人,正常脑血流为25ml/100g/min,当动脉轻度闭塞使血流减至15~20ml/100g/min时,可使局部神经元呈选择性损伤,发生不完全性脑梗塞。尽管如此,在这种情况仍保留有较多的神经元、神经胶质和微血管,其组织结构仍保持大致正常。此时,若仍单用CT或MRI检查,可能见不到典型的低密度区;若采用11C和131I标记示踪物,特异性结合在苯丙二氮受体上,再用CT或MRI检查,通过计算就可以确定不完全梗塞区丢失神经元的量。
用此项新技术的时机非常重要,当病人仅有轻微的临床症状和体征时,就应立即做此检查,其效果最佳。因为从不完全梗塞发展到完全性梗塞,有时发展甚快。一般缺血性中风发作数小时,多数病人用CT或MRI检查能够见到明显的低密区。
当脑局部血流减至10~12ml/100g/min时,超过1h就可以形成完全性脑梗塞,脑组织缺血时间与缺血程度,直接关系到不完全梗塞与完全性梗塞的面积与程度,因此强调采用新的脑成像技术诊断不完全性脑梗塞,这对及时治疗和治疗效果将会起到事倍功半的作用。
老年人的颈椎病与脑梗塞没有什么直接的关联,这两者是不同的疾病也不会因为颈椎病导致出现脑梗塞的。老年人确实容易出现颈椎病,颈椎病的主要症状是出现上肢的麻木疼痛症状,也可以出现力量下降,也有一部分颈椎病可以影响椎动脉的供血,导致后循环缺血从而引起头疼、头晕的症状。但是老年人脑梗塞跟颈椎病没有什么关系,脑梗塞主要是因为脑血管的硬化脑血管的狭窄以及血管的粥样斑块或者血液粘稠度增高有关系。脑梗塞主要是出现反复的头疼头晕,另外可以出现突发性的肢体偏瘫、语言不清、饮水呛咳等症状。通过颈椎磁共振检查和颅脑磁共振检查就能够明确上述两种疾病和进行区分。
腔隙性脑梗塞是常见的脑血管疾病之一,是持续性高血压、小动脉硬化引起的一种特殊类型的脑血管病。本病常见于中老年人,男性较多,多患高血压病。通常在白天活动中急性发病,孤立性神经功能缺损常使临床表现明显。腔隙性脑梗塞的发生机制复杂,腔隙性脑梗死的危险因素,一般认为高血压、高龄、糖尿病、脑动脉粥样硬化、高血脂、吸烟、冠心病等都是腔隙性脑梗死的重要危险因素,其中高血压与腔隙性脑梗塞的并发率最高。
腔隙性脑梗塞有可能会引起头晕呕吐。腔隙性脑梗塞的患者可能会出现颅压增高的症状,此时就有可能引起头晕、呕吐。腔隙性脑梗塞患者最常见的病理改变就是脑部血管出现缺血或者栓子脱落堵塞,从而影响脑部供血引起头晕的症状,当患者脑压以及血压升高后就有可能出现呕吐的症状。因此在发现腔隙性脑梗塞后,要尽早采用药物治疗,以减轻对脑部血管的损伤。
腔隙性脑梗塞,是由于颅内大的血管的小的分支出现了堵塞,血液流不过去,因此,该血管所支配的脑组织,就可以出现缺血软化以及坏死等。腔隙性脑梗死不是严重的疾病,患者通常没有明显的临床症状,但是患者通常有高血压、糖尿病以及动脉硬化等基础性疾病。如果患者没有明显的临床症状,只需要治疗相关的基础疾病就可以了。但是,如果患者出现了头痛、头昏、肢体麻木及肌力下降等情况,可以使用抑制血小板凝聚的药物对症治疗。
腔隙性脑梗死和脑埂塞,实际上都是脑梗塞这种疾病,腔隙性脑梗死是比较小的脑梗死,通常有一些病人可能会没有症状,但是当做了CT或者核磁,可以发现一些小的腔隙性脑梗死,这些可能是无症状的梗死,也不需要处理,但是需要进一步做一下磁共振血管成像,明确一下血管是否有问题,所以说,腔隙性脑梗死就是脑梗塞的一种,只不过是它的体积比较小,所以叫腔隙性脑梗死。
腔隙性脑梗死主要是指直径小于1.5厘米的脑梗死,现在归属于脑小血管病疾病范畴。多发性腔隙性脑梗死也是由脑内小动脉的堵塞,引起脑实质的缺血坏死,它是脑内动脉堵塞引起。而脑出血主要是由脑内动脉血管破裂引起,所以多发性腔隙性脑梗死,并不是脑出血,多发性腔隙性脑梗死是一个脑内小动脉堵塞的疾病。而脑出血是一个脑内动脉血管破裂出血的疾病,两者根本不是一种疾病。
腔隙性脑梗塞系大脑动脉的分支闭塞所致的脑干和大脑深层非皮层部位的小梗塞灶。天欣泰,利用活血化瘀,芳香开窍,双效优势,有效改善脑血栓、脑梗塞的症状,如头晕、头痛、肢体障碍、语言不利等症状,有效防止脑梗塞复发,是脑血栓,脑梗塞患者的临床首选中药。
腔隙性脑梗塞有临床治愈的可能性,但是不能保证多年后不在出现复发的情况,因为脑梗塞的最常见的病因主要是就是由于人进入老年后血管的动脉硬化形成,血管内壁粗糙,容易出形成堵塞使管腔变得狭窄。可以建议通过中药方式进行调节,中药方式相对副作用还比较小的。
腔隙性脑梗塞跟颈椎病有一点关系的,因为颈椎病引起压迫血管,尤其是椎动脉系统的话,这个脑供血不足,然后逐渐小血管梗死,引起腔隙性脑梗死,所以颈椎病和腔隙性脑梗死有关系。还有是颈椎病引起的高血压,然后高血压引起的动脉硬化,动脉硬化引起的腔隙性脑梗死,这个一连环的关系。所以颈椎病还是跟腔隙性脑梗死有关系的。
腔隙性脑梗死为什么越来越严重,因为腔隙脑梗死的前期病变是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的原因是三高,首先是高血压、糖尿病、血脂异常;还有饮食习惯,高钠、高脂肪的饮食,蔬菜吃的少;运动少、久坐、脾气大、休息不好;还有遗传。这都是腔隙性脑梗死越来越重的原因,尽量控制,尽量延缓病情的发展,要不然影响肯定是越来越大的。