脑梗塞对于老年人来说，是比较常见的疾病，而脑梗塞类型不同，病因症状也不同，像有一种腔隙性脑梗塞，它是一种梗死灶直径很小的脑梗塞，但对患者危害还是很大的，也有可能导致偏瘫的发生。
那么对于这类脑梗塞，它的病因是什么呢?这是大家有必要了解一下的，因为只有了解了病因，才能更好的防治。
(一)发病原因
1.高血压：高血压是本病最主要的直接病因，尤其是慢性高血压超过21.3/12.7kPa(160/95mmHg)时。文献报道高血压在腔隙性脑梗死病人中的发生率为45％～90％。且舒张压升高对本病的影响作用更明显。高血压导致腔隙性脑梗死有2种可能机制：①持续性的高血压作用于脑的深穿通动脉或其他微小动脉壁，使血管渗透性增高，凝血功能亢进而抗凝功能减弱，导致微血管壁节段性脂肪透明变性、纤维蛋白坏死及微动脉瘤等改变，致使小动脉阻塞、微栓塞形成。②持续性高血压使脑的基底动脉拉长，深穿通动脉移位，血管扭曲，侧行血流进一步减少而发生缺血性微梗死。2.动脉硬化：腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。Fisher用连续切片方法观测证实基底节、内囊区腔隙病灶的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变，即节段性的动脉结构破坏、纤维素样坏死或血管坏死。其他学者也发现髓质动脉中明显的改变是管壁的透明样增厚，并血管管腔的狭窄，各脑区腔隙性梗死的频度与动脉硬化的程度成正比。3.糖尿病：众所周知，糖尿病可导致远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变，但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。流行病学的调查结果表明，糖尿病是卒中的危险因素之一，但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有联系的证据。Mast等的研究也仅确认糖尿病与多发性的腔隙性脑梗死有关，而与单发的无关。不过糖尿病时血的凝固性和黏度的增高、血小板黏附性的增强，无疑可加重脑的深穿通支动脉的血流供应对腔隙性脑梗死的形成起了重要的作用。4.栓子(1)心源性栓子：风湿性心脏病或非风湿性心脏病的附壁栓子脱落。(2)动脉源性栓子：包括有或无溃疡的动脉粥样硬化、纤维肌肉性血管病、夹层动脉瘤的血栓脱落尤其是升主动脉、颈动脉中粥样硬化斑脱落形成的栓子，是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一，已引起越来越多的关注。5.其他因素高脂血症、高黏血症、吸烟、饮酒和脑局部血流改变等因素对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响。
(二)发病机制病理上的腔隙为脑实质内含水的小空腔，由腔隙性脑梗死与非腔隙性脑梗死病变所致。根据Fisher等学者的观点，腔隙性梗死应为缺血性梗死，主要见于深穿通支动脉所供应的基底节区和脑桥基底部，如豆状核、尾状核、丘脑、放射冠、内囊、大脑白质、脑桥等。最近资料表明，除上述部位多发外，其他部位如小脑、大脑皮质、中脑、大脑脚等也可以发生，尤其是大脑皮质并不少见，其中顶叶最多，其次为颞叶和额叶，枕叶最少。
腔隙性脑梗死灶的大小与受累血管的大小有关，最多见于直径为2～5mm的血管。大多数报道的腔隙性脑梗死的直径为3～15mm，最大可至20mm，可为单发或多发。病灶壁呈不规则形，也有圆形等其他形状。腔内可见纤细的结缔组织索，有些尚裹有纤细的动脉或静脉，依梗死灶的新旧不同，其中含有脂质和含铁血黄素的吞噬细胞的数量也不同，有时可见深穿通动脉或其分支。病变的动脉常有透明样变，肌层、弹性纤维层和外膜由均匀一致的嗜酸性物质取代，管腔变窄或增大。病变以外的动脉伴有弹性纤维断裂、内皮增生，或胶原物质沉着等动脉粥样硬化样改变。
老年人的颈椎病与脑梗塞没有什么直接的关联，这两者是不同的疾病也不会因为颈椎病导致出现脑梗塞的。老年人确实容易出现颈椎病，颈椎病的主要症状是出现上肢的麻木疼痛症状，也可以出现力量下降，也有一部分颈椎病可以影响椎动脉的供血，导致后循环缺血从而引起头疼、头晕的症状。但是老年人脑梗塞跟颈椎病没有什么关系，脑梗塞主要是因为脑血管的硬化脑血管的狭窄以及血管的粥样斑块或者血液粘稠度增高有关系。脑梗塞主要是出现反复的头疼头晕，另外可以出现突发性的肢体偏瘫、语言不清、饮水呛咳等症状。通过颈椎磁共振检查和颅脑磁共振检查就能够明确上述两种疾病和进行区分。
腔隙性脑梗塞是常见的脑血管疾病之一，是持续性高血压、小动脉硬化引起的一种特殊类型的脑血管病。本病常见于中老年人，男性较多，多患高血压病。通常在白天活动中急性发病，孤立性神经功能缺损常使临床表现明显。腔隙性脑梗塞的发生机制复杂，腔隙性脑梗死的危险因素，一般认为高血压、高龄、糖尿病、脑动脉粥样硬化、高血脂、吸烟、冠心病等都是腔隙性脑梗死的重要危险因素，其中高血压与腔隙性脑梗塞的并发率最高。
腔隙性脑梗塞有可能会引起头晕呕吐。腔隙性脑梗塞的患者可能会出现颅压增高的症状，此时就有可能引起头晕、呕吐。腔隙性脑梗塞患者最常见的病理改变就是脑部血管出现缺血或者栓子脱落堵塞，从而影响脑部供血引起头晕的症状，当患者脑压以及血压升高后就有可能出现呕吐的症状。因此在发现腔隙性脑梗塞后，要尽早采用药物治疗，以减轻对脑部血管的损伤。
腔隙性脑梗塞，是由于颅内大的血管的小的分支出现了堵塞，血液流不过去，因此，该血管所支配的脑组织，就可以出现缺血软化以及坏死等。腔隙性脑梗死不是严重的疾病，患者通常没有明显的临床症状，但是患者通常有高血压、糖尿病以及动脉硬化等基础性疾病。如果患者没有明显的临床症状，只需要治疗相关的基础疾病就可以了。但是，如果患者出现了头痛、头昏、肢体麻木及肌力下降等情况，可以使用抑制血小板凝聚的药物对症治疗。
腔隙性脑梗死和脑埂塞，实际上都是脑梗塞这种疾病，腔隙性脑梗死是比较小的脑梗死，通常有一些病人可能会没有症状，但是当做了CT或者核磁，可以发现一些小的腔隙性脑梗死，这些可能是无症状的梗死，也不需要处理，但是需要进一步做一下磁共振血管成像，明确一下血管是否有问题，所以说，腔隙性脑梗死就是脑梗塞的一种，只不过是它的体积比较小，所以叫腔隙性脑梗死。
腔隙性脑梗死主要是指直径小于1.5厘米的脑梗死，现在归属于脑小血管病疾病范畴。多发性腔隙性脑梗死也是由脑内小动脉的堵塞，引起脑实质的缺血坏死，它是脑内动脉堵塞引起。而脑出血主要是由脑内动脉血管破裂引起，所以多发性腔隙性脑梗死，并不是脑出血，多发性腔隙性脑梗死是一个脑内小动脉堵塞的疾病。而脑出血是一个脑内动脉血管破裂出血的疾病，两者根本不是一种疾病。
腔隙性脑梗塞系大脑动脉的分支闭塞所致的脑干和大脑深层非皮层部位的小梗塞灶。天欣泰，利用活血化瘀，芳香开窍，双效优势，有效改善脑血栓、脑梗塞的症状，如头晕、头痛、肢体障碍、语言不利等症状，有效防止脑梗塞复发，是脑血栓，脑梗塞患者的临床首选中药。
腔隙性脑梗塞有临床治愈的可能性，但是不能保证多年后不在出现复发的情况，因为脑梗塞的最常见的病因主要是就是由于人进入老年后血管的动脉硬化形成，血管内壁粗糙，容易出形成堵塞使管腔变得狭窄。可以建议通过中药方式进行调节，中药方式相对副作用还比较小的。
腔隙性脑梗塞跟颈椎病有一点关系的，因为颈椎病引起压迫血管，尤其是椎动脉系统的话，这个脑供血不足，然后逐渐小血管梗死，引起腔隙性脑梗死，所以颈椎病和腔隙性脑梗死有关系。还有是颈椎病引起的高血压，然后高血压引起的动脉硬化，动脉硬化引起的腔隙性脑梗死，这个一连环的关系。所以颈椎病还是跟腔隙性脑梗死有关系的。
腔隙性脑梗死为什么越来越严重，因为腔隙脑梗死的前期病变是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的原因是三高，首先是高血压、糖尿病、血脂异常;还有饮食习惯，高钠、高脂肪的饮食，蔬菜吃的少;运动少、久坐、脾气大、休息不好;还有遗传。这都是腔隙性脑梗死越来越重的原因，尽量控制，尽量延缓病情的发展，要不然影响肯定是越来越大的。
