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孕产期脑梗塞的临床分析

发布时间: 2016-09-25 09:17:37

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孕产期脑梗塞的临床分析,1983年1月至1996年12月我院收治的18例孕产期颅内静脉栓塞患者的临床资料。结果全部病例均经CT检查确诊。18例患者中,产前发病8例,产后发病10例;合并妊高征10例,有产后大出血史者8例。

以头痛为主要症状者13例,昏迷者12例,频繁抽搐者8例,血液流变学检显示6例血液高凝;采用尿激酶治疗的11例中,10例痊愈,1例遗有共济失调。未治疗的6例中,3例痊愈,1例死亡,2例有后遗症。结论血液高凝与本病发生有关,频繁抽搐和昏迷是本病的主要特征;CT检查是极早确诊的重要手段;降颅内压抗凝消栓治疗,及时终止妊娠是该病的处理原则。

症状、体征及诊断

1.临床症状:以高颅内压症状如头痛、恶心、喷射状呕吐者为最多,占13例;意识障碍者12例;频繁抽搐8例;偏身瘫9例;四肢瘫、失明、失语各4例;尿失禁1例。病情危重者,上述症状可同时出现。

2.检查:有明显病理反射者14例。

3.辅助检查:除产科常规检查外,6例行血液流变学检查,8例行腰椎穿刺检查显示脑脊液压力均增高,生化值正常。18例均行颅脑CT检查而确诊。1例为大面积脑梗塞性出血。余17例均为上矢状窦及皮层静脉梗塞。

4.诊断:有上述临床症状及体征,并经颅脑CT检查证实。

三、治疗方法

1.药物治疗:以脱水、降颅压、抗凝溶栓,降低血液粘稠度,消除氧自由基,营养脑细胞为原则。

2.及时终止妊娠:产前患者中6例行剖宫产术终止妊娠后再进行相应治疗。

二、孕产期颅内静脉栓塞的血液流变学变化

6例患者进行了血液流变学检查,其中静脉、动脉体外血栓长度,红细胞压积,纤维蛋白原定量,红细胞沉降率均明显升高(表2)。

三、预后

本组中13例治愈,4例遗留不同程度神经症状,其中2例轻微偏瘫;1例行走时有轻微共济失调;1例语言欠流利;1例死亡;1例未治疗出院。

6例孕产妇血液流变学变化。

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精彩问答

  • 老年人的颈椎病和脑梗塞有没有直接的联系

    老年人的颈椎病与脑梗塞没有什么直接的关联,这两者是不同的疾病也不会因为颈椎病导致出现脑梗塞的。老年人确实容易出现颈椎病,颈椎病的主要症状是出现上肢的麻木疼痛症状,也可以出现力量下降,也有一部分颈椎病可以影响椎动脉的供血,导致后循环缺血从而引起头疼、头晕的症状。但是老年人脑梗塞跟颈椎病没有什么关系,脑梗塞主要是因为脑血管的硬化脑血管的狭窄以及血管的粥样斑块或者血液粘稠度增高有关系。脑梗塞主要是出现反复的头疼头晕,另外可以出现突发性的肢体偏瘫、语言不清、饮水呛咳等症状。通过颈椎磁共振检查和颅脑磁共振检查就能够明确上述两种疾病和进行区分。

  • 什么叫做腔隙性脑梗塞

    腔隙性脑梗塞是常见的脑血管疾病之一,是持续性高血压、小动脉硬化引起的一种特殊类型的脑血管病。本病常见于中老年人,男性较多,多患高血压病。通常在白天活动中急性发病,孤立性神经功能缺损常使临床表现明显。腔隙性脑梗塞的发生机制复杂,腔隙性脑梗死的危险因素,一般认为高血压、高龄、糖尿病、脑动脉粥样硬化、高血脂、吸烟、冠心病等都是腔隙性脑梗死的重要危险因素,其中高血压与腔隙性脑梗塞的并发率最高。

  • 腔隙性脑梗塞会引起头晕呕吐吗

    腔隙性脑梗塞有可能会引起头晕呕吐。腔隙性脑梗塞的患者可能会出现颅压增高的症状,此时就有可能引起头晕、呕吐。腔隙性脑梗塞患者最常见的病理改变就是脑部血管出现缺血或者栓子脱落堵塞,从而影响脑部供血引起头晕的症状,当患者脑压以及血压升高后就有可能出现呕吐的症状。因此在发现腔隙性脑梗塞后,要尽早采用药物治疗,以减轻对脑部血管的损伤。

  • 腔隙性脑梗塞怎么回事

    腔隙性脑梗塞,是由于颅内大的血管的小的分支出现了堵塞,血液流不过去,因此,该血管所支配的脑组织,就可以出现缺血软化以及坏死等。腔隙性脑梗死不是严重的疾病,患者通常没有明显的临床症状,但是患者通常有高血压、糖尿病以及动脉硬化等基础性疾病。如果患者没有明显的临床症状,只需要治疗相关的基础疾病就可以了。但是,如果患者出现了头痛、头昏、肢体麻木及肌力下降等情况,可以使用抑制血小板凝聚的药物对症治疗。

  • 腔隙性脑梗死和脑梗塞有什么区别

    腔隙性脑梗死和脑埂塞,实际上都是脑梗塞这种疾病,腔隙性脑梗死是比较小的脑梗死,通常有一些病人可能会没有症状,但是当做了CT或者核磁,可以发现一些小的腔隙性脑梗死,这些可能是无症状的梗死,也不需要处理,但是需要进一步做一下磁共振血管成像,明确一下血管是否有问题,所以说,腔隙性脑梗死就是脑梗塞的一种,只不过是它的体积比较小,所以叫腔隙性脑梗死。

  • 脑多发性腔隙性脑梗塞

    腔隙性脑梗死主要是指直径小于1.5厘米的脑梗死,现在归属于脑小血管病疾病范畴。多发性腔隙性脑梗死也是由脑内小动脉的堵塞,引起脑实质的缺血坏死,它是脑内动脉堵塞引起。而脑出血主要是由脑内动脉血管破裂引起,所以多发性腔隙性脑梗死,并不是脑出血,多发性腔隙性脑梗死是一个脑内小动脉堵塞的疾病。而脑出血是一个脑内动脉血管破裂出血的疾病,两者根本不是一种疾病。

  • 左侧额叶腔隙性脑梗塞

    腔隙性脑梗塞系大脑动脉的分支闭塞所致的脑干和大脑深层非皮层部位的小梗塞灶。天欣泰,利用活血化瘀,芳香开窍,双效优势,有效改善脑血栓、脑梗塞的症状,如头晕、头痛、肢体障碍、语言不利等症状,有效防止脑梗塞复发,是脑血栓,脑梗塞患者的临床首选中药。

  • 腔隙性脑梗塞能医治好吗

    腔隙性脑梗塞有临床治愈的可能性,但是不能保证多年后不在出现复发的情况,因为脑梗塞的最常见的病因主要是就是由于人进入老年后血管的动脉硬化形成,血管内壁粗糙,容易出形成堵塞使管腔变得狭窄。可以建议通过中药方式进行调节,中药方式相对副作用还比较小的。

  • 腔隙性脑梗塞跟颈椎病有关系吗

    腔隙性脑梗塞跟颈椎病有一点关系的,因为颈椎病引起压迫血管,尤其是椎动脉系统的话,这个脑供血不足,然后逐渐小血管梗死,引起腔隙性脑梗死,所以颈椎病和腔隙性脑梗死有关系。还有是颈椎病引起的高血压,然后高血压引起的动脉硬化,动脉硬化引起的腔隙性脑梗死,这个一连环的关系。所以颈椎病还是跟腔隙性脑梗死有关系的。

  • 腔隙性脑梗塞为啥会越来越严重

    腔隙性脑梗死为什么越来越严重,因为腔隙脑梗死的前期病变是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的原因是三高,首先是高血压、糖尿病、血脂异常;还有饮食习惯,高钠、高脂肪的饮食,蔬菜吃的少;运动少、久坐、脾气大、休息不好;还有遗传。这都是腔隙性脑梗死越来越重的原因,尽量控制,尽量延缓病情的发展,要不然影响肯定是越来越大的。

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