正常体检中,偶尔会出现心律不齐的检查结果,但医生有时会告知并非疾病,无需治疗。究竟该如何区分病态与非病态的心律不齐?既然不需要治疗,平时生活中如何自我保健以尽量避免心律不齐症状的出现?专家告诉记者,心律不齐其实十分常见,并非所有的心律不齐均为疾病。患者平时应注意改善生活方式,避免剧烈运动、喝浓茶及浓咖啡等容易诱发心律不齐的行为。
1.非持续性心律不齐无需特殊治疗
并不是所有出现了心律不齐症状的情况均为疾病,因为有些心律不齐是病理性的,有些则见于生理性的,也就是没有器质性心脏病的病人。
心律不齐是十分常见的,人的一生中难免出现,不一定都是疾病。因此,并非所有的心律失常都需要治疗,如窦性心动过速(心率>100次/分)、窦性心动过缓(心率55次/分,均不用特殊治疗。另外,偶发的期前收缩(早搏),在排除器质性病变后,也无需特殊治疗。
绝大多数的心律失常并不可怕,但若出现症状,应及时就医,明确是否存在心律失常及类型、程度等,排除是否存在器质性疾病,并确定治疗方案。
2.生理、病理因素均可引起心律不齐
引起心律失常的原因可以分为生理性因素与病理性因素两大类,其中生理性因素主要有剧烈运动、情绪激动、进食、体位变化、睡眠及吸烟、饮酒或喝咖啡、冷热刺激等。病理性因素则可能是心血管疾病,即各种功能性或器质性心血管疾病,也有可能是内分泌疾病,如甲状腺功能亢进症或减退症、垂体功能减退、嗜铬细胞瘤等。
发热、低血糖、恶病质等代谢异常也有可能引起心律不齐。此外,药物影响也是出现心律不齐的重要原因,如洋地黄类、拟交感或副交感神经药物、交感或副交感神经阻滞剂、抗心律失常药物、扩张血管药物、抗精神病药物等。毒物或药物中毒,如重金属(铅、汞)中毒、食物中毒,乌头碱中毒等,电解质紊乱,如低血钾、高血钾、低血镁等,以及某些物理因素,如电击、淹溺、冷冻、中暑等,亦可造成心律失常的发生。
3.症状因种类及患者敏感度而不同
关于引起心律不齐症状的原因,这与心律不齐的种类相关,病理性的或者说病态的心律不齐是由于本身疾病引起;某些药物也可以引起,如抗生素和抗真菌药、镇痛药、抗心律失常药、抗抑郁药等;另外,经常熬夜、工作压力大、过度紧张、饮浓茶咖啡等也可导致心律不齐。
心律不齐在医学中称为心律失常,是指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。心律失常的类型多种多样,按其发生原理可以分为冲动形成异常和冲动传导异常,继续细分可以分为数十种类型。
心律失常的临床表现取决于心律失常的性质与类型、心功能、对血流动力学的影响程度及个人的敏感程度,如轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小,故绝大多数人无明显的临床表现,但有些敏感的患者会有心慌、心悸等不舒服的表现;较严重的心律失常,如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速等,可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗,严重者可出现晕厥、阿-斯综合征,甚至猝死。
根据心律失常的种类,临床症状也有所区别,有些表现为心慌、心悸,有些则感觉心脏“停跳”,有些严重的心律失常会造成血流动力学改变而发生头晕,甚至晕厥。
4.间断发作者需记录较长时间心电图变化
既然有些心律不齐并非疾病,无需治疗,而且心律不齐的临床症状也有所区别,人们应如何区分病态与非病态的心律不齐?要区分病态与非病态的心律不齐,应根据患者病史、症状、体征等状况进行判定,同时要结合一些辅助检查,如24小时动态心电图、心脏超声等,来鉴别是否为病态性心律不齐。
心律失常的诊断需要发作时的心电图记录提供重要依据,医生可根据发作时的心电图特点判断心律失常的性质。有些间断发作的患者,很难用心电图记录到发作的过程,可能需要持续记录其24小时或更长时间的心电图变化。
另外,发作间歇期体检应着重于有无器质性疾病,如通过常规心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影、心血管造影等无创和有创性检查有助于确诊或排除器质性心脏病。另外,还要排除是否存在甲亢、电解质紊乱、贫血等非心脏病变。
鼻炎药可能会引起心律失常。常见的鼻炎药包括丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。这些药物在治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病时,可能会引起支气管痉挛、心律失常等副作用,主要是因为它们属于皮质激素类药物,具有兴奋心肌的作用。另外,长期使用可能会导致体内激素水平紊乱。像孟鲁司特钠咀嚼片等其他药物也存在可能导致心律失常的风险。治疗鼻炎时不应盲目使用药物,应前往医院寻求医生的指导,选择适合个人病情的治疗方式。
低钠血症可能导致心律失常,其原因包括摄入不足、排出过多和药物影响。症状轻微时常无明显表现,但随病情恶化可出现恶心、头痛、肌肉无力等症状。治疗可通过调整饮食结构、补液盐和静脉注射钠离子来改善。建议日常生活中注意合理膳食,避免刺激食物,多摄入蛋白质,加强身体健康,如出现不适需及时就医。
高钾血症会导致心律失常的主要原因在于细胞膜电位改变和心脏传导系统异常。血液中钾离子浓度升高会降低心肌细胞的兴奋性,使心脏传导受阻,进而导致心率减慢。治疗方面,轻度高钾血症可通过口服或静脉注射药物纠正电解质紊乱,严重情况则需要透析治疗。日常生活中,患者需保持良好生活习惯和规律作息,避免过度劳累,注意合理饮食,避免食用高钾食物。保证充足睡眠,摄取富含维生素和蛋白质的食物有助于身体健康。若出现不适症状,应及时就医治疗。
高钾血症导致心律失常的原因主要是细胞外液中钾离子浓度过高,细胞内钾离子移出、细胞膜通透性增加和神经-体液调节紊乱是引起这一现象的主要因素。高钾血症会诱发严重的心律失常,如室颤等,甚至可能危及生命安全。治疗方法包括饮食调整和药物治疗,患者应及时就医,遵医嘱进行治疗。良好的生活习惯和合理的饮食安排对维持身体健康至关重要。
焦虑症可能导致心律失常,因为焦虑状态会引起神经系统紊乱,加快心跳并影响心脏功能。然而,并非所有心律失常都是由焦虑症引起的,药物副作用、电解质紊乱等因素也可能造成心律失常。在诊断心律失常时,需全面考虑潜在的因素进行检查和治疗。除了焦虑症,其他心理问题或情绪状态也与心律失常相关。如果有心理健康方面的疑虑,应及时咨询专业医生以获得适当治疗建议。
焦虑症可能会引发心律失常,表现为急性焦虑发作和慢性焦虑状态。急性发作时,患者会出现心慌、胸闷等症状,需及时就医治疗。长期处于紧张状态也易导致心率加快、心跳不齐等症状。然而,心律失常也可能由高血压、心脏病等原因引起。针对这些疾病进行治疗,才能有效控制临床症状。所以,确诊为焦虑症后,须积极配合医生治疗。
鼻炎药可能会导致心律失常,包括抗组胺药、糖皮质激素药、抗生素和抗白三烯药。建议在医生指导下用药,避免自行用药。抗组胺药阻断组胺与H1受体结合,可能引起心律失常、头痛、嗜睡等不良反应;糖皮质激素药可导致高血压、水钠潴留、感染等,可能诱发心律失常;长时间服用抗生素药可能引起心律失常、恶心、呕吐等不良反应;抗白三烯药可引起心律失常、头痛、上腹痛等不良反应。鼻炎患者应注意适当锻炼、保暖,避免感冒。饮食要均衡、多样化,避免刺激性食物。出现不适症状应尽快就医。
辨别早搏与慢性心律失常,主要通过普通心电图及24小时动态心电图相鉴别。早搏与慢性心律失常都会出现胸闷、心悸、头晕等症状,甚至部分严重患者可出现晕厥、黑蒙等症状。需要做相应的鉴别。首先可以做普通心电图,如果普通心电图鉴别不出来,则可以做24小时动态心电图。24小时动态心电图,可以明确鉴别早搏与慢性心律失常。发现早搏与慢性心律失常,通常需要进医院进一步明确原因,是否有冠心病、房室传导阻滞、心肌病、心力衰竭或是精神、心理因素等其他因素引起,以针对各种病因做相应的进一步治疗。
跑完步心跳很快不一定是心律失常。这时因为跑完步心跳很快,是一种人体的生理机制所导致的心率增快,这种情况一般不属于心律失常。但是有一种情况,由于跑完步是属于剧烈运动,这种情况往往会导致心房颤动、室性心动过速或者室上性的心动过速,这种情况就是属于心律失常。所以跑完步后心跳很快,如果会出现一系列不适的症状,需要立即去医院就医检查,做一下心电图,看是否发生心律失常。
说心律失常是一个比较大的概念,它与早搏是属于包含与被包含的关系,但是无论是说患者存在心律失常,还是说目前考虑具体已经明确是什么类型的早搏了,都应进一步的查明是什么原因所引发的这种心律失常,或者是这种早搏的出现,只有更好的针对其原发疾病进行治疗,才有助于预防心律失常或者是早搏的再次出现。比如说像房性心动过速,高度房室传导阻滞,病态窦房结综合征,还有一些患者可能是存在室颤,房颤,心房扑动,这些情况都属于心律失常,但是这些心律失常也并不是早搏。心律失常和早搏是有区别的,早搏属于心律失常的一种类型,但是心律失常不单单是指早搏。