冠心病急性发作，患者突然剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止。遇到这种情况，家属往往慌了手脚，乱作一团，不但没有对患者进行有效的急救，甚至因为一些错误做法反而加速了患者的死亡。这样的例子不胜枚举。现在，就让我们来了解一下，冠心病急性发作的时候，哪些是我们应该而且能够做到的。
检查
心电图
心电图是诊断冠心病最简便、最常用的方法。尤其是当患者症状发作时最重要的检查手段，也可发现心律失常。大多数没有攻击就没有特异性。心绞痛发作时，s-t段异常低，而变异型心绞痛患者出现短暂的s-t段抬高。不稳定型心绞痛有明显的S-T段凹陷和T波倒置。心肌梗死的心电图表现:(1)急性期Q波异常，s-t段抬高。在亚急性期，只有异常的Q波和T波倒置(梗死后数天至数周)。(3)慢性或老年性(3~6个月)仅Q波异常。如果s-t段抬高持续6个月以上，可能发生室壁瘤。如果T波倒置延长，称为陈旧性心肌梗死伴冠状动脉缺血。
心电图压力测试
这些包括运动压力测试和药物压力测试(例如患者没有症状或很短,很难捕获症状在一个安静的状态,心肌缺血可诱导通过运动增加心脏的负荷或药物,和心肌缺血的存在可以证实了st-t记录在心电图的变化。运动负荷试验最常用，阳性结果均为异常。然而，怀疑有心肌梗塞的病人应该被禁止。
动态心电图
它是一种能够长期连续记录和分析心电在活动状态和静止状态下的变化的方法。Holter于1947年首次使用这种技术来监测电活动，因此也被称为Holter。该方法可以观察和记录患者日常生活中心电图的变化，如短暂性心肌缺血引起的st-t的变化。无创，方便患者接受。
核素心肌显像
如果没有运动压力测试，病史、心电图和一些病人不能排除心绞痛的可能。放射性核素心肌显像可以显示缺血区，明确缺血部位和缺血程度。结合运动负荷试验，可以提高检测率。
超声心动图
超声心动图是最常用的检查方法之一，它可以检查心脏形态、结构、心室壁运动和左心室功能。对室壁瘤、心内血栓形成、心脏破裂及乳头状肌功能有重要诊断价值。然而，其准确性与超声检查人员的经验密切相关。
血液检查
通常需要采集血样来测定血脂、血糖等指标来评估是否存在冠心病的危险因素。心肌损伤标志物是诊断和鉴别诊断急性心肌梗死的重要方法之一。目前，心肌肌钙蛋白是临床应用的主要蛋白。
冠状动脉
多层螺旋CT(MSCT)心脏冠状动脉成像是一种无创、低风险、快速的检查方法，已逐渐成为冠心病早期筛查和随访的重要手段。(1)患者胸痛症状不典型，心电图、运动应激试验或核素心肌灌注等辅助检查不能证实。(2)冠心病低危患者的诊断。怀疑是冠心病，但没有冠状动脉造影。(4)无症状筛查高危冠心病患者。已知冠心病或介入手术后随访。
冠状动脉造影和血管内成像
是目前诊断冠心病的“金标准”，可以明确冠状动脉是否有狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并据此可以指导进一步的治疗。血管内超声可以判断冠状动脉管壁狭窄的形态和程度。光学相干层析(OCT)是一种高分辨率的层析成像技术，可以更好地观察血管腔和壁的变化。左心室血管造影可以评估心功能。冠状动脉造影的主要适应症有:(1)对于内科治疗的心绞痛患者，应明确动脉病变，考虑行旁路移植术;(2)心绞痛等胸痛不能确诊。
无论是心绞痛还是心肌梗死，患者首先应立即停止一切活动，坐下或卧床休息，禁止奔走呼救或步行去医院。如在室外，应原地蹲下休息。因为静止可以减少心脏的负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞因缺氧而坏死。同时，精神应放松，不要过分紧张。如在冬季野外发病时应注意保暖。
顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞。家属还应不断安慰患者，避免过度紧张造成气道痉挛，引起窒息。有条件可立即经鼻给氧。
有冠心病病史者应常备急救药物。一旦心绞痛发作，可立即用药。马上应迅速向急救中心呼救。
冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停，常称为冠心病猝死。对一个猝死者来说，在心跳、呼吸停止后的4分钟是急救的关键时间。这时大脑内的能量尚未耗尽，给予及时的现场急救，可能使猝死者起死回生;如果超过4分钟，则脑细胞可因严重缺血、缺氧而坏死，患者几乎没有生还的可能，即使存活下来，也大多是植物人。
那么如何现场抢救猝死者呢?在请人向急救中心呼救的同时，应立即把患者仰卧在木板上。然后，按以下步骤进行抢救：
打开气道由于猝死者舌根向后坠落，不同程度地堵塞了气道入口处，因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法，方法是急救者位于患者一侧，用一只手置于患者的前额，用力往下压，另一手的食、中指放置于患者下颏(下巴)，用力往上举，使患者气道充分打开。
此时猝死者肺脏已塌陷，故第一次需用力吹两口气，观察到胸腹部有起伏即可。而后每分钟吹气12～16次。注意吹气时应捏闭患者鼻孔，并口对口密封。
胸外心脏按压即用人工的方法使心脏跳动，让流动的血液把肺部的氧送至大脑和其他重要脏器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3处，另一手掌根重叠于前一手背上，然后两手臂绷直，用腰部的力量向下按压，深度为3.5～4.5厘米。频率为每分钟80～100次。
心肺复苏不能随意停止，一直要坚持到救护车到达，及时把急救的“接力棒”传给随车医生，则可望大大地提高猝死者的生存率。
肋骨骨折一般给予外固定，预防再次发生移位，引起并发症。同时对症治疗，期间可口服消炎止痛药物，同时给予扩冠治疗，在生活中只要好好休息，不要剧烈运动。如果只伴有肺挫伤、胸腔积液和气胸，则需对症治疗;冠心病口服速效心丸、倍他乐可。
老年冠心病患者的注意事项，主要是为了防止冠心病症状的发作，注意事项包括以下几方面内容:第一、在用药方面一定要按时规律用药，防止冠心病发作，在生活方面要避免劳累和情绪激动，以防止加重心脏负荷而诱发冠心病发作。第二、在饮食方面不能吃的太咸，以防止血压的升高和心脏负荷的增加，每天的食盐量应该控制的六克以下，不吃油腻食物，以防止干扰体内血脂的代谢。第三、绝对不能喝酒，喝酒本身就可能会诱发心脏功能不全，甚至可能诱发心律失常。而且喝酒可能对于冠心病患者正在服用的某些药物会产生影响而加重冠心病的病情，应该戒烟。第四、避免暴饮暴食，以防止血液聚集在胃肠道加重心脏缺血，而引起心绞痛或诱发心脏功能衰竭，不要喝有刺激性的其他饮料，比如浓茶等。
老年人容易得冠心病是因为人到老年机体功能逐渐减退，导致出现各种机能性病变。比如由于内分泌调节紊乱可以出现肥胖、高血脂，另外还会出现高血压、高血糖、动脉硬化等多种疾病，这些都是导致冠状动脉供血发生缺血和缺氧的主要原因。因此老年人容易由于冠状动脉的粥样硬化导致冠状动脉的缺血和缺氧，因此容易表现为心前区的疼痛和不适，也就是患有冠心病。可以通过治疗得到改善。
老年人一旦发现冠心病，应注意以下几方面问题:1.遵医嘱坚持规律服药，一般至少需要服用两种，保护心脏的药物。主要作用是为了改善冠状动脉的血供减轻心肌氧耗，同时治疗动脉硬化，预防斑块不稳定和血栓形成等，不能随意停药。2.如果患者胸闷胸痛等症状发作时，注意休息，一般在停止活动后症状是可以消失的，或者舌下含服硝酸甘油，或硝酸异山梨酯片，必要时还可以行氧气吸入。3.尽量避免各种会诱发冠心病症状发作的因素。低盐、低脂饮食，禁烟、酒，减轻精神负担，适当活动以不发生疼痛症状为度。
老年人群得冠心病相对比较严重。在临床医学上此病因为病因无法根除，所以无法真正治愈好。许多患者都有可能反复发作，或呈进行性加重。一般在病情早期对身体影响比较有限，可能只会限制剧烈的体力活动。但病情在进展之后，情况严重时可能会引起许多并发症出现，比如会导致出现心力衰竭、心律失常、脑供血不足等，常会由于这些并发症而死亡。尤其是有高血压、高血脂、糖尿病的人群，对冠心病影响更大。平时一定要遵医嘱对症用药治疗，且定期到医院检查。
老年人患了冠心病后应注意清淡化饮食，控制血脂、血糖等，进行锻炼，不能私自停药。有一些患者如果只是稍微有胸闷、气短，并不一定是冠心病，也有一些老年患者经过规范化的检查后，发现其冠状动脉非常光滑，并非冠心病。冠心病只的是经过各种检查后，从而确诊冠心病，老年人患冠心病后在饮食、生活各方面都应注意:第一、饮食应比较清淡，不能吃过于咸和过于油腻;第二、饮食、生活尽量规律化;第三、控制血脂、血压和血糖;第四、建议适当的运动锻炼，并不是得了冠心病后，患者就丧失了生活能力;第五、坚持进行冠心病的二级预防等药物治疗，不能私自停药或者说是减量，如果有特殊情况，应该要经过医生的诊治以后进行药物的调整。
花生含有不饱和脂肪酸，能增加记忆力。花生四烯酸具备减低胆固醇的作用。钙可以增进骨骼生长发育。花生有预防工作癌症的作用。但花生吃得太多容易引来胃胀，不宜多吃。冠心病首先要留意饮食清淡，不要吃油腻的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。平时需要养成良好的生活习惯。
老人冠心病的饮食，需要注意避免高油、高脂的食物，也不可吃生冷、过期的食物。老人冠心病患者血管粥样硬化，血管内沉积脂肪等物质，因此注意减少饱和脂肪酸摄入，避免加重血管的脂肪沉积和粥样硬化。此外，老人冠心病患者体质弱，可能会胸闷、气喘、呼吸困难，感染的概率大，吃生冷、过期的食物会导致胃肠道感染，感染扩散后引起心力衰竭，导致死亡。老人冠心病饮食应该注意以清淡、高热量、高蛋白饮食为主，同时注重营养均衡，多摄入维生素和膳食纤维，保持大便通畅。
老年冠心病的表现:典型的冠心病主要表现为心前区胸闷和胸痛，这种胸闷、胸痛一般是阵发性的，多数是由于情绪紧张、激动或者劳动时而诱发。只要通过及时的休息或者舌下含化硝酸甘油、速效救心丸，心绞痛的症状很快就会缓解。有些患者还可能伴有左上肢、左后背部位的放射性疼痛。这些表现是典型的冠心病表现。但是有一些冠心病患者症状不典型，甚至没有明显的症状，这种情况也叫隐匿性的冠心病。不管冠心病患者是否有症状，只要通过心电图或者冠脉造影明确诊断以后，都要积极地采取药物治疗或者介入治疗等方法改善心肌的供血，预防动脉硬化程度的进一步加重，预防心肌梗死发生。
耳垂出现斜线皱纹并不就是冠心病。对于耳垂出现斜线皱纹就要考虑患有冠心病的说法，并没有科学的依据。冠心病的诊断需要根据患者表现出心肌缺血临床症状，以及心电图等辅助检查发现有心肌缺血的客观证据。冠心病的患者还常常伴有一些冠心病的危险因素，如患有高血压、糖尿病、血脂升高、吸烟等。对于临床上表现不典型的冠心病，还要进一步行冠状动脉造影检查，如果造影检查发现冠状动脉存在明显狭窄性的病变，要考虑冠心病的诊断。
