甲减反复发作可不可以解决

发布时间: 2016-09-23 11:52:17

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不论是甲状腺性甲减还是下丘脑性、垂体性甲减发作,用甲状腺激素治疗效果良好。除了抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术引起的暂时性甲减外,其他原因所致的甲减应长期服用甲状腺激素。下面我们具体来了解甲减反复发作怎么办?

继发性甲减的治疗

下丘脑性、垂体性甲减患者主要补充甲状腺激素和肾上腺激素,应先补充肾上腺皮质激素。甲减反复发作可不可以解决下丘脑性、垂体性甲减患者TSH不能作为监测替代治疗效果的可靠指标,应使FT4达到正常范围的中点之上。甲状腺激素的剂量及调整与原发性甲减相同。

亚临床甲减的治疗

关于亚临床甲减的治疗,各家看法不一。有人认为为预防亚临床甲减发展成临床甲减,尤其是病人TSH大于14~20mU/L,且TPOAb有中等度升高时,可予替代治疗。另有人认为亚临床甲减无症状的持续时间可能会很长,有些病人在替代治疗后,可能会使心绞痛加重,或出现心律不齐,故主张不予治疗。

老年甲减的治疗

对老年甲减的治疗更应从小剂量开始,逐渐谨慎加量,尤其是有心血管疾病的患者,对补充的甲状腺激素耐受性较差,剂量增加过快或剂量过大,可致代谢亢进,增加心肌耗氧量,有可能引起心绞痛或心肌梗死。甲减反复发作可不可以解决对年轻甲减患者,甲状腺激素维持量是使T4、TSH恢复正常,对老年甲减患者使T4恢复正常即可,不必使TSH降至正常。

黏液性水肿昏迷的治疗

排除其他原因所致昏迷,临床诊断确立后,尽早开始治疗,不必等待实验室检查结果(如甲状腺激素测定)。治疗的目的是提高甲状腺激素水平,控制威胁生命的合并症。

对症支持治疗

纠正缺氧及二氧化化碳潴留:呼吸减慢,换气降低导致缺氧及二氧化化碳潴留,应监测血气分析,必要时给氧。一旦发现有呼吸衰竭的征象,就应气管内插管或气管切开,使用人工呼吸机。

抗休克:如有低血压及休克,需要抗休克药,必要时输血,但应注意甲状腺激素及升压药有协同作用,患者对升压药较敏感,仅肾上腺素药物能引起心律不齐,更应慎用。甲减反复发作可不可以解决

控制液体入量:甲状腺功能减退严重者,液体需要量较正常人少,如无发热,每天补液量500~1000ml即可。低血钠时限制水量,如血钠很低,可用少量高渗盐水。

纠正低血糖:开始用百分之50葡萄糖静脉推注,以后用葡萄糖静脉滴注维持。

防治感染:仔细寻找感染灶,可行血、尿常规和血、尿培养及胸片检查。部分病人对感染的反应差,体温不高,白细胞升高不明显,容易漏诊。

糖皮质激素:原发性甲状腺功能减退者,肾上腺皮质储备功能差;垂体功能减退者,除甲状腺功能减退外,肾上腺皮质功能亦减退。可每天用氢化可的松100~300mg静脉滴注,持续约1周。

对症治疗:多数低体温患者,用甲状腺激素治疗可使体温恢复正常。一般保温只需盖上被子或毛毯,或稍提高室温即可。过度加温保暖可使周围血管扩张,增加氧耗,易致循环衰竭。一般护理如翻身、避免异物吸入、防止尿潴留均很重要。甲减反复发作可不可以解决

孕妇甲减的治疗

孕妇左甲状腺素钠(L-T4)的需要量增加50%~100%,左甲状腺素钠(L-T4)需要量增加的原因:由于高孕激素血症使血液中甲状腺激素结合蛋白(TGB)水平增高;甲状腺功能不足使得HCG不能发挥作用;胎盘水平T4脱碘不足。在治疗中,患者应每3个月检查1次,以确保TSH水平仍然正常或者应该进行适当的调整。在分娩之后,左甲状腺素钠(L-T4)应在数周内恢复到原来剂量,并于产后6~8周复查。

以上是甲减发作的详细治疗方法,患者一定要积极的进行治疗。

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精彩问答

  • 皮肤粗糙跟甲减有关吗

    皮肤粗糙有可能跟甲减有关,因为患有甲减的时候容易引起内分泌失调,而且还会导致皮肤萎缩,从而引起皮肤粗糙的症状发作。所以出现皮肤粗糙症状的时候,需要到当地的大型医院进行相关的诊断,排除甲减,并且在日常生活中还需要注意健康的饮食,避免辛辣的食物和刺激性的食物,平时要多吃一些新鲜的蔬菜和水果,能够起到改善的作用。

  • 甲减的人群需要额外补充碘制剂吗

    缺碘可以导致甲状腺功能减退,但是这只是其中的一个原因,并且造成甲减的原因还有很多。最好化验一下尿碘,如果确定是缺碘造成的,就需要饮食中补充碘,吃碘盐就足够了。如果化验结果不缺碘的话,就不要盲目补碘,否则会适得其反,有些甲减可能是碘过多造成的。

  • 糖皮质激素会不会导致甲减

    糖皮质激素不会导致甲减,甲减主要是身体内甲状腺激素浓度降低所致。糖皮质激素叫做肾上腺皮质激素,主要控制人体内糖分、蛋白质、生物合成和代谢、脂肪等,具有一定抗炎效果。通过服用糖皮质激素,可以促进糖异生,还可以升高血糖的效果。甲状腺激素对糖分的代谢方面,有促进小肠黏膜对糖分吸收作用。患者出现甲减,主要是因为垂体性甲减、甲状腺甲减等。例如甲亢进行手术治疗后,可能会导致甲状腺激素分泌减少,所以会出现甲减。但是服用糖皮质激素,不会导致甲减。

  • 碘缺乏引起甲亢还是甲减

    缺碘一般会导致甲状腺功能亢进,也就是甲减碘元素是人体不可缺少的营养物质,甲状腺是唯一能浓聚和利用点的内分泌腺体,并且碘是合成甲状腺激素的必需原料。发生甲状腺功能减退的原因比较多,患者在发生相应的症状时就应该及时就医,通过甲状腺功能,血清TSH值等检查明确是否存在甲状腺功能减退。

  • 甲减合并糖尿病怎么办

    糖尿病引起的症状就是有遗传,内分泌功能紊乱等原因引起的症状,要及时的口服药物的方法控制症状,口服常规药物等药物治疗,也可以注射常规药物的方法治疗,控制饮食是很重要的,忌辛辣食物多吃新鲜蔬菜水果保持情绪稳定。甲减引起的症状口服甲状腺素的方法治疗。

  • 维生素缺乏会不会导致甲减

    维生素缺乏不会导致甲状腺功能减退的。甲状腺功能减退是内分泌科比较常见的疾病,起病的原因是比较多的,有原发性的也有继发性的。原发性的甲减通过使用药物替代治疗以后,可以纠正甲减。如果是继发性的甲减,当解除继发因素以后,患者的甲状腺功能是可以恢复正常的。但是需要定期复查甲状腺功能,特别是在口服药物替代治疗期间,要选择合适的量。

  • 甲减需要注意些什么?

    第一,要限制脂肪摄入量以降低血浆胆固醇浓度。第二,要摄入足够的营养以保证足够的蛋白质。甲状腺功能减退患者需要补充足够的蛋白质来维持人体蛋白质的代谢平衡。如果蛋白质缺乏能减缓小肠黏膜的更新,就会影响消化液分泌腺,导致酶活性下降。第三,应补充足够的加碘盐,比如多吃海带、紫菜等富含碘的食物。

  • 碘-131造成甲减的几率

    碘-131治疗之后造成甲减的几率与采取这项治疗的时间有关系,一般发生率在每年5%左右。采取碘-131治疗的主要目的就是破坏甲状腺组织,同时也能够减少甲状腺激素的产生,所以可以治疗甲亢疾病,但是采取该项治疗措施之后有可能会造成甲减的发生,所以在采取该项治疗措施时要定期地进行甲状腺功能的检查,而且要定期地进行甲状腺激素水平的测试。如果发现有甲状腺功能减退以及有其他的现象,要及时地采取替代治疗。在对症治疗期间要注意相关禁忌事项,要好好休息。

  • 碘过量为什么会引起甲减

    碘过量有可能会一起甲减,碘元素缺乏或者是过量都有可能会引起甲减,甲减还有可能是由于患有自身免疫性疾病所引起的,比如桥本甲状腺炎或者是萎缩性甲状腺炎,可能会引起身体乏力或者是表情呆滞等症状。一般可以采取口服药物的方法进行治疗,比如使用左甲状腺素,能够恢复足够的激素水平,改善甲状腺功能所引起的症状或者是体征。

  • 甲减到底是缺碘还是碘过量

    碘缺乏和碘过量都会致使甲状腺功能减退。甲减是由甲状腺激素生成和排泄增加,或其身理效用不足引来的疾病。甲减患者在救治甲减时,要留意的含量不要太多也不要太少,体内缺碘容易得大脖子病,碘过量会引来甲状腺肿等不良反应。蛋白质消化可采用蛋类,乳类,植物蛋白可相辅相成。需要声明注意精神要放松,避免过度劳累,要多注意休息。

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