甲减反复发作可不可以解决

发布时间: 2016-09-23 11:52:17

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不论是甲状腺性甲减还是下丘脑性、垂体性甲减发作,用甲状腺激素治疗效果良好。除了抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术引起的暂时性甲减外,其他原因所致的甲减应长期服用甲状腺激素。下面我们具体来了解甲减反复发作怎么办?

继发性甲减的治疗

下丘脑性、垂体性甲减患者主要补充甲状腺激素和肾上腺激素,应先补充肾上腺皮质激素。甲减反复发作可不可以解决下丘脑性、垂体性甲减患者TSH不能作为监测替代治疗效果的可靠指标,应使FT4达到正常范围的中点之上。甲状腺激素的剂量及调整与原发性甲减相同。

亚临床甲减的治疗

关于亚临床甲减的治疗,各家看法不一。有人认为为预防亚临床甲减发展成临床甲减,尤其是病人TSH大于14~20mU/L,且TPOAb有中等度升高时,可予替代治疗。另有人认为亚临床甲减无症状的持续时间可能会很长,有些病人在替代治疗后,可能会使心绞痛加重,或出现心律不齐,故主张不予治疗。

老年甲减的治疗

对老年甲减的治疗更应从小剂量开始,逐渐谨慎加量,尤其是有心血管疾病的患者,对补充的甲状腺激素耐受性较差,剂量增加过快或剂量过大,可致代谢亢进,增加心肌耗氧量,有可能引起心绞痛或心肌梗死。甲减反复发作可不可以解决对年轻甲减患者,甲状腺激素维持量是使T4、TSH恢复正常,对老年甲减患者使T4恢复正常即可,不必使TSH降至正常。

黏液性水肿昏迷的治疗

排除其他原因所致昏迷,临床诊断确立后,尽早开始治疗,不必等待实验室检查结果(如甲状腺激素测定)。治疗的目的是提高甲状腺激素水平,控制威胁生命的合并症。

对症支持治疗

纠正缺氧及二氧化化碳潴留:呼吸减慢,换气降低导致缺氧及二氧化化碳潴留,应监测血气分析,必要时给氧。一旦发现有呼吸衰竭的征象,就应气管内插管或气管切开,使用人工呼吸机。

抗休克:如有低血压及休克,需要抗休克药,必要时输血,但应注意甲状腺激素及升压药有协同作用,患者对升压药较敏感,仅肾上腺素药物能引起心律不齐,更应慎用。甲减反复发作可不可以解决

控制液体入量:甲状腺功能减退严重者,液体需要量较正常人少,如无发热,每天补液量500~1000ml即可。低血钠时限制水量,如血钠很低,可用少量高渗盐水。

纠正低血糖:开始用百分之50葡萄糖静脉推注,以后用葡萄糖静脉滴注维持。

防治感染:仔细寻找感染灶,可行血、尿常规和血、尿培养及胸片检查。部分病人对感染的反应差,体温不高,白细胞升高不明显,容易漏诊。

糖皮质激素:原发性甲状腺功能减退者,肾上腺皮质储备功能差;垂体功能减退者,除甲状腺功能减退外,肾上腺皮质功能亦减退。可每天用氢化可的松100~300mg静脉滴注,持续约1周。

对症治疗:多数低体温患者,用甲状腺激素治疗可使体温恢复正常。一般保温只需盖上被子或毛毯,或稍提高室温即可。过度加温保暖可使周围血管扩张,增加氧耗,易致循环衰竭。一般护理如翻身、避免异物吸入、防止尿潴留均很重要。甲减反复发作可不可以解决

孕妇甲减的治疗

孕妇左甲状腺素钠(L-T4)的需要量增加50%~100%,左甲状腺素钠(L-T4)需要量增加的原因:由于高孕激素血症使血液中甲状腺激素结合蛋白(TGB)水平增高;甲状腺功能不足使得HCG不能发挥作用;胎盘水平T4脱碘不足。在治疗中,患者应每3个月检查1次,以确保TSH水平仍然正常或者应该进行适当的调整。在分娩之后,左甲状腺素钠(L-T4)应在数周内恢复到原来剂量,并于产后6~8周复查。

以上是甲减发作的详细治疗方法,患者一定要积极的进行治疗。

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精彩问答

  • 为什么甲减容易过期妊娠

    考虑可能是由于甲减使机体内的代谢活动下降,导致身体的激素缺乏引起的过期妊娠,甲减患者更应该明确自身的预产期,如果在超出预产期一周左右的时间并未生产,需要及时的去正规的医院接受检查,可以适当的选择催生的方式,或者是刨腹产的方式终止妊娠,建议孕妇平时要做好自我监测,定期观察胎动次数,如果一天之内的胎动次数小于十次,可能是说明胎儿出现了缺氧的现象。

  • 甲减会导致过期妊娠吗

    考虑会有一定的几率导致过期妊娠,但是具体的发病因素目前不是很明确,从人体正式受孕的时间开始计算正常的妊娠期为40周,如果超过42周还未生产的孕妇被判定为过期妊娠,建议在预产期超过一周后,需要及时的去正规医院接受B超检查,并且根据胎盘的功能情况,胎儿生长的大小,和羊水的多少或者是胎儿的成熟度等进行判定。

  • 萎缩性甲状腺炎是甲减引起的吗

    萎缩性甲状腺炎不是甲减引起的,但是甲减的病因中有部分是因为萎缩性甲状腺炎引起的。萎缩性甲状腺炎也是慢性自身免疫性甲状腺炎中的一种。大部分萎缩性甲状腺炎的患者都是会出现甲状腺功能减退症,这需要终身给予甲状腺素片的替代治疗。如果是不及时给予替代治疗,那有可能会引起患者怕冷、乏力、纳差、浮肿,严重者会导致粘液性水肿性昏迷。当患者抽血体检时发现甲减,那要完善甲状腺彩超及甲状腺抗体检查,来判断是萎缩性甲状腺炎还是其他的一般的甲状腺炎。因为在临床上一旦确诊为萎缩性甲状腺炎引起的甲减,那是需要终身给予药物治疗的。

  • 促甲状腺素低是甲亢还是甲减?

    脖子出现了肿大,检查甲状腺素的时候出现了降低促甲状腺素也出现了降低的情况,一般属于不正常的一种表现,一般是由于中枢系统出现了问题,就会产生促甲状腺素降低的情况。正常人如果说甲状腺素低的话,就会产生促甲状腺素升高,就会来促进甲状腺分泌甲状腺素。

  • 甲减晚上睡不着觉有什么办法

    甲减患者出现晚上睡不着觉的情况,主要可能源于药物替代治疗过程中甲状腺功能出现亢进,或是因疾病导致的精神状态不佳,如焦虑、焦躁。面对失眠,患者应积极调整心态,保持良好的生活习惯,避免抽烟、喝酒,均衡饮食,适当运动以增强免疫力,遵循劳逸结合的原则,保证充足睡眠,不随意调整药物剂量,定期复查,以确保治疗效果和身体健康。

  • 甲减会导致月经提前吗

    甲减可能引起月经提前,由于甲状腺激素分泌减少影响卵巢排卵功能,导致月经失调,甚至出现性欲下降和不孕不育等问题。及时就医,确诊甲减并进行早期治疗是关键。患者应保持积极心态,避免烟酒,摄入丰富维生素,均衡饮食,适量运动,保证充足睡眠,合理用药,定期复查以控制病情。

  • 甲减浑身没劲乏力怎么回事

    甲减导致甲状腺激素分泌减少,引发浑身没劲乏力等症状,需要积极治疗以避免并发症,如胸痛胸闷、粘液水肿性昏迷等。治疗建议在医生指导下使用优甲乐或甲状腺粉等药物。同时,患者应保持良好心态,戒烟限酒,饮食以新鲜水果蔬菜为主,均衡摄入营养,适量运动,提高免疫力,规律作息,充足休息,避免随意用药、调整药量,并定期复查。

  • 甲减转甲亢是好还是坏

    甲状腺功能从减退转变为亢进通常被视为不好的转变。甲状腺功能减退症,表现为甲状腺激素分泌不足,常见症状包括乏力、畏寒和体重增加等,治疗目标是使甲状腺功能恢复正常。然而,若治疗过程中误用过量甲状腺激素,可能导致药物性甲状腺功能亢进,这是负面的状况。针对这一转变,患者应遵循医嘱调整药物剂量,并及时就医。在日常生活中,应保持情绪放松,保证充足睡眠。饮食上宜选择清淡食物,避免摄入高胆固醇、高油脂及辛辣、刺激性食物,以减轻病情。

  • 甲状腺结节是甲减还是甲加

    甲状腺结节并非特定指向甲状腺功能减退或亢进,而是甲状腺细胞局部异常增生形成的肿块。甲减是甲状腺激素分泌减少导致机体代谢减缓,而甲加则因激素合成过多引起高代谢状态。患者长期精神压力大、情绪波动可能增加患病风险,若出现相关不适症状,应及时就医,以便获得正确诊断与治疗。

  • 甲减患者可以吃海鲜和海带吗

    甲状腺功能减退的患者在饮食上应依据病情轻重适度选择海鲜和海带等含碘食物,轻度患者可适量摄入,但需注意控制摄入量以避免不良反应,而病情严重者则应避免食用此类高碘食物。日常饮食中,患者应减少盐分和脂肪摄入,增加蛋白质与碳水化合物的摄入,确保营养均衡,同时应戒烟戒酒,并在出现不适时及时就医。

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