“甲低”也称“甲减”,因甲状腺激素合成或分泌不足,所致的机体代谢串降低为甲低主要临床表现的全身性疾病的甲状腺机能减退症,简称甲减。治疗上,西医多以甲状腺激素替代疗法,常服甲状腺素片或优甲乐,补充体内的甲状腺激素。这种被动的传统疗法并不能使甲状腺功能恢复正常,而且影响其尚未被破坏完的正常甲状腺滤泡的生理功能。所以患者形成依赖,需终生服药,服了甲状腺素片则症状得以改善,一旦停药就马上反弹。其实,只要患者能够查明病因,部分患者经过一段时间系统、正规化的中西医结合治疗,是完全可以康复的。
甲低、甲减属于中医学“虚劳”、“水肿”、“五迟”等病的范畴。患者呈阳虚气耗之象,多有非性水肿之症,主要临床表现有面色苍白或萎黄、神疲无力,表情淡漠、形寒肢冷、毛发、浮肿、头晕、嗜睡、纳差、腹胀等,部分患者有贫血、女性则月经紊乱,严重者出现危证占液性水肿昏迷。
甲状腺疾病多因肝郁火伏,以致激动肝火,或情志内伤,肝气郁结而引发。其发病机理与经、孕、产、乳等生理功能失调及体质因素等一定关系,体内阴阳乘戾,气滞痰凝,壅结颈前功尽弃基本病变,若迁延日久,引起血脉瘀阻则由气、痰、瘀三者合而交结为患。甲低病初起多实,病久则由实转虚或虚实夹杂。
中医治疗甲低或西药治疗甲低各有优势,采取中西医结合为主的综合性治疗措施,已成为近年来临床研究的重要课题之一,从众多的中西医治疗措施中可以看出,中西医结合治疗甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病总的趋势,是采用西药替代疗法补充甲状腺素,结合中医辩证施治促进甲状腺功能的恢复。不仅为广大患者所接受,而且被众多病例证实,其疗效明显优于单纯的西药治疗甲低。
目前桥本氏甲状腺炎、甲状腺炎、甲低、甲低等甲状腺炎等甲状腺疾病的治疗多用甲状腺片剂替代治疗,如优甲乐、加衡、甲状腺素片等,大多数患者需要长期或终身服药;甲状腺激素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能减退,但对免疫异常无作用,不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。甲低手术及放射性核素碘131治疗都将加速甲减的发生和发展,一般属禁忌。
根据甲低发病年龄、病理生理改变的不同,又将甲低分为呆小病、幼年型和成年型三类。
甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素tsh合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病,临床上可分为呆小病、幼年甲减、成人甲减。
甲低临床表现取决于起病年龄,胎儿和婴幼儿时,甲减可导致矮小和智力低下。甲减发病出现在胎儿期或出生后不久,称之为呆小症。
甲低出现在成年后称之为成年人甲低。病情重者,由于有特征性的浮肿(皮下粘性液体增多,指按浮肿皮肤不凹陷),称之为粘液性水肿。成人甲低主要影响代谢及脏器功能,如怕冷,少汗,乏力,少言懒动,体温偏低,食欲减退等;甲低kk患者在精神方面出现记忆力减退,智力低下,反应迟钝,嗜睡等;心血管系统如心动过缓,心音减弱,有时可出现心包积液等;甲低患者常有肌软弱乏力,偶见重症肌无力。女性患者可有月经过多,经期延长,男性患者可出现阳痿等。甲低严重症状为粘液性水肿昏迷,可危及生命。
甲低患者可进行血常规,甲状腺功能检查,必要时查trh兴奋试验,tgab,tpoab等以判断病变部位和病因。
考虑可能是由于甲减使机体内的代谢活动下降,导致身体的激素缺乏引起的过期妊娠,甲减患者更应该明确自身的预产期,如果在超出预产期一周左右的时间并未生产,需要及时的去正规的医院接受检查,可以适当的选择催生的方式,或者是刨腹产的方式终止妊娠,建议孕妇平时要做好自我监测,定期观察胎动次数,如果一天之内的胎动次数小于十次,可能是说明胎儿出现了缺氧的现象。
考虑会有一定的几率导致过期妊娠,但是具体的发病因素目前不是很明确,从人体正式受孕的时间开始计算正常的妊娠期为40周,如果超过42周还未生产的孕妇被判定为过期妊娠,建议在预产期超过一周后,需要及时的去正规医院接受B超检查,并且根据胎盘的功能情况,胎儿生长的大小,和羊水的多少或者是胎儿的成熟度等进行判定。
萎缩性甲状腺炎不是甲减引起的,但是甲减的病因中有部分是因为萎缩性甲状腺炎引起的。萎缩性甲状腺炎也是慢性自身免疫性甲状腺炎中的一种。大部分萎缩性甲状腺炎的患者都是会出现甲状腺功能减退症,这需要终身给予甲状腺素片的替代治疗。如果是不及时给予替代治疗,那有可能会引起患者怕冷、乏力、纳差、浮肿,严重者会导致粘液性水肿性昏迷。当患者抽血体检时发现甲减,那要完善甲状腺彩超及甲状腺抗体检查,来判断是萎缩性甲状腺炎还是其他的一般的甲状腺炎。因为在临床上一旦确诊为萎缩性甲状腺炎引起的甲减,那是需要终身给予药物治疗的。
脖子出现了肿大,检查甲状腺素的时候出现了降低促甲状腺素也出现了降低的情况,一般属于不正常的一种表现,一般是由于中枢系统出现了问题,就会产生促甲状腺素降低的情况。正常人如果说甲状腺素低的话,就会产生促甲状腺素升高,就会来促进甲状腺分泌甲状腺素。
甲减患者出现晚上睡不着觉的情况,主要可能源于药物替代治疗过程中甲状腺功能出现亢进,或是因疾病导致的精神状态不佳,如焦虑、焦躁。面对失眠,患者应积极调整心态,保持良好的生活习惯,避免抽烟、喝酒,均衡饮食,适当运动以增强免疫力,遵循劳逸结合的原则,保证充足睡眠,不随意调整药物剂量,定期复查,以确保治疗效果和身体健康。
甲减可能引起月经提前,由于甲状腺激素分泌减少影响卵巢排卵功能,导致月经失调,甚至出现性欲下降和不孕不育等问题。及时就医,确诊甲减并进行早期治疗是关键。患者应保持积极心态,避免烟酒,摄入丰富维生素,均衡饮食,适量运动,保证充足睡眠,合理用药,定期复查以控制病情。
甲减导致甲状腺激素分泌减少,引发浑身没劲乏力等症状,需要积极治疗以避免并发症,如胸痛胸闷、粘液水肿性昏迷等。治疗建议在医生指导下使用优甲乐或甲状腺粉等药物。同时,患者应保持良好心态,戒烟限酒,饮食以新鲜水果蔬菜为主,均衡摄入营养,适量运动,提高免疫力,规律作息,充足休息,避免随意用药、调整药量,并定期复查。
甲状腺功能从减退转变为亢进通常被视为不好的转变。甲状腺功能减退症,表现为甲状腺激素分泌不足,常见症状包括乏力、畏寒和体重增加等,治疗目标是使甲状腺功能恢复正常。然而,若治疗过程中误用过量甲状腺激素,可能导致药物性甲状腺功能亢进,这是负面的状况。针对这一转变,患者应遵循医嘱调整药物剂量,并及时就医。在日常生活中,应保持情绪放松,保证充足睡眠。饮食上宜选择清淡食物,避免摄入高胆固醇、高油脂及辛辣、刺激性食物,以减轻病情。
甲状腺结节并非特定指向甲状腺功能减退或亢进,而是甲状腺细胞局部异常增生形成的肿块。甲减是甲状腺激素分泌减少导致机体代谢减缓,而甲加则因激素合成过多引起高代谢状态。患者长期精神压力大、情绪波动可能增加患病风险,若出现相关不适症状,应及时就医,以便获得正确诊断与治疗。
甲状腺功能减退的患者在饮食上应依据病情轻重适度选择海鲜和海带等含碘食物,轻度患者可适量摄入,但需注意控制摄入量以避免不良反应,而病情严重者则应避免食用此类高碘食物。日常饮食中,患者应减少盐分和脂肪摄入,增加蛋白质与碳水化合物的摄入,确保营养均衡,同时应戒烟戒酒,并在出现不适时及时就医。