因医生用药不当引起病人血压升高并超过正常值,称为医源性高血压,又称“药物性高血压”。这类高血压在临床上虽不很常见,但应注意,了解医源性高血压有助于和原发性及各种原因所致的继发性高血压相区别。对于高血压病人,尤其是中、重度高血压者,临床医生应避免使用某些药物,以免影响降压疗效和出现高血压危象。医源性高血压产生的确切机制尚不甚清楚,引起医源性高血压的药物主要有三大类:
可能引起血压升高的药物主要包括:
1、解热镇痛药,如吲哚美辛、保泰松等,临床可用于缓解风湿性关节炎、骨性关节炎等症状,减轻疼痛、红肿。但这类药可能引起水钠潴留、抑制前列腺素合成,使血管收缩,血压升高。
2、激素类药物,如肾上腺糖皮质激素(泼尼松、地塞米松等)也会引起水钠潴留,导致循环血量增加,血压升高。甲状腺激素类药物则会兴奋交感神经系统,引起血压升高。
3、避孕药,如孕三烯酮可使血管收缩,引起血压升高。
4、抗抑郁药,如单胺氧化酶抑制剂等,拮抗单胺氧化酶及其它酶类,不利于细胞内外的儿茶酚胺失活,若儿茶酚胺含量增多,血管平滑肌收缩增强,使外周阻力增加即血压升高。
5、甘草及其制剂等,通常认为因其所含生物碱中具有促进肾上腺素分泌作用,于内分泌层面升高了血压。
因此,在服用以上可能引起血压升高的药物时,应定期监测血压,如发现血压有升高趋势,须及时就医,一旦确诊高血压与用药有关的话需根据具体情况减量服用或停药,或加用其他降压药。
高血压作为一种终生性疾病,在目前的研究中发现,最好坚持终生用药的原则。依赖于药物,能够降低血压,控制血压。降血压药物,作为一种可控血压的药物,合理的使用降压药,能够避免很大的麻烦,很多人可能考虑是药三分毒,就会不吃药,这样的做法是很不好的。长期吃降压药,对于调控血压是比较有效的,即使有副作用,也是比较小的。所以对于高血压,一定要及时的、合理的、科学的服用降压药。
(1)口服避孕药:口服避孕药是育龄妇女重要的避孕措施之一,但部分妇女在服用避孕药数月至数年后可有血压升高,停药后l~12个月内,大部分人血压可逐渐恢复正常,即使停服避孕药,血压也不降至正常。目前认为避孕药所致的血压升高与雌激素含量过高有关。因为雌激素可增加肾素分泌,使血浆中血管紧张素浓度升高,而血管紧张素可使血管收缩,促进钠进入细胞内,并可使醛固酮分泌增加,钠水潴留,引起血压升高。对此类高血压的治疗,主要是停服避孕药,改用其他避孕措施。
(2)单胺氧化酶抑制剂:这类药物包括肼类抗抑郁药、优降宁及痢特灵等,它主要是拮抗单胺氧化酶及其他酶类,不利于细胞内外的儿茶酚胺灭活,即阻碍了肾上腺素和去甲肾上腺素的失活,而使收缩血管作用增强。临床表现为心慌、全身血管搏动、剧烈头痛、面色潮红、出汗及血压升高,三分之一病人颈项强直,恶心呕吐,有的甚至有高血压危象,可出现半身不遂、昏迷甚至死亡。治疗的关键在于预防,即不用优降宁。若发生严重升压反应,则应反复注射酚妥拉明5~10毫克,直至严重不良反应消失。
(3)其他药物:主要有四类。①具有盐皮质激素作用的药物,如去氧皮质酮、甘草等,其引起高血压的机制可能与盐皮质激素产生的水钠潴留有关。②非类固醇抗炎药物,如消炎痛等,因能使体内的前列腺素生成减少,从而使血压升高。③损害内脏的药物,如非那西汀。④直接引起血管收缩的药物,如麦角胺、毒扁豆碱及有关的铁类。
老年人高血压是可以喝中老年奶粉的。中老年奶粉中的蛋白质含量是比较高的,高血压患者喝中老年奶粉一般不会影响到身体健康,而且还可以为身体补充营养物质,通常不会对身体健康造成太大的影响。但是要控制好中老年奶粉的用量,不要一次性喝得太多。出现了高血压后,可以遵医嘱通过降压药物进行辅助治疗,比如厄贝沙坦片等,能够在一定程度上缓解病情。
肝火旺与高血压应该是呈正相关的,肝火越旺患者相对来说情绪更容易出现波动,而情绪出现明显的波动,对于血压升高也具有明显的相关性,血压有可能会越高,所以有高血压的患者,如果肝火旺的话,应该及时的吃药调理,此时要保持情绪稳定,避免过度的焦虑。在平时上饮食需要尽量吃一些易消化的清淡饮食,避免吃得过于油腻偏咸,遇到一些较为烦躁的事情,也需要避免过度激动。
老年人是高血压的首发人群和老年人的特点有关。第一,原因就是动脉硬化,年龄是引起动脉硬化的第一危险因素,年龄越大体内动脉硬化的程度越严重;动脉会对血压进行调整,动脉出现严重的硬化之后调解的功能就会下降,患者就会出现血压的逐渐升高,老年人多表现为单纯收缩性的高血压。第二,老年患者容易并发多种疾病,比如老年患者容易发生糖尿病、高脂血症,这些疾病往往会增加高血压的发病率。此外,老年患者血压升高还和生活习惯、环境因素等有关,大多数患者是在多种因素的作用下出现的血压升高。
老年高血压患者血压应控制在小于150/90mmHg。对于大于65岁的老年人,血压控制目标应该小于150/90mmHg,若能够耐受可降低到140/90mmHg,对于收缩压处于140/90mmHg的老年患者可考虑使用降压药物治疗,在治疗过程中需监测血压变化,以及有无心脑肾灌注不足的临床表现,对高血压合并心脑肾等患者,建议采取个体化、分级达标的治疗策略。对于年龄小于80岁且一般状况好,能够耐受降压的老年患者可降低到小于130/80mmHg。
血压的正常范围一般是90-139/60-89mmHg,其中收缩压在90-119mmHg属于正常血压,120-139mmHg属于正常高值;舒张压60-79mmHg为正常血压,80-89mmHg为正常高值。成人高血压的范围一般是收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。随着年龄增长,血管弹性下降,老年血管会逐渐出现老年性硬化,如果舒张压不高,收缩压在150mmHg之内,也是可以接受的。血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力,是推动血液到达全身各个器官的动力。因此收缩压不能太低,如降得太低,血液不能到达头部,容易出现头晕、头疼、恶心、四肢发凉、少尿,甚至休克等临床表现。
肝肾亏虚的患者如果有高血压都有疾病的话也是可以去进行调理的,当身体上出现一些疾病状况和疾病反应时,也建议根据目前的实际情况来进行有效的恢复,使身体状况能有效的改善,避免引起一些不良反应和不良症状对身体的影响。
老人有高血压比没有高血压的人,更容易得脑梗死。这是因为高血压会加速脑动脉粥样硬化,使之狭窄、闭塞,引起脑动脉供血区的脑组织缺血、缺氧而坏死。可以说高血压是导致老年患者发生脑梗死的首要的危险因素。除了高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、肾功能不全等疾病,也是脑梗的危险因素。所以老年患者一定要把血压控制在正常水平,而且还要减少血压的波动。有些高血压患者因为自己没有明显的不舒服的症状,就不正规的服药,把血压降到正常,这是不对的。因为长期的高血压,即使你没有明显的症状,但是它对血管等靶器官的损伤,也是在逐渐的发生,日积月累的加重下去,心脑血管的动脉就会逐渐的狭窄、闭塞,就容易发生脑梗死、心肌梗死。
老年人出现高血压需要及时将血压控制平稳,长时间血压偏高会导致靶器官功能或器质性的损害,高血压病会导致心脏、大脑、肾脏、视网膜等器官的损害。对于大脑的影响会导致脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作、血管性痴呆。对于心脏的影响会导致高血压性心脏病、冠心病、高血压所导致的心力衰竭,而对于肾脏的影响会引起蛋白尿、肾功能损害,严重时会导致肾功能衰竭。对于视网膜的影响,会引起视网膜动脉硬化、眼底出血,严重时甚至会导致失明。高血压病还可能导致主动脉夹层,这是一种非常高危的疾病,有可能会导致猝死,需要高度重视。
血压是用血压计来测量的,当然,并不是说测量一次就可以判定为高血压。想要确定是否有高血压的问题,需要连续测量三次血压,且每次测量的时间需要一样,如果测量三次血压都比正常值要高,这就可以确定是高血压。确定高血压之后需要服用降压药物,高压降到130就属于正常的情况,患者需要坚持服用药物,当然需要遵循医嘱用药。现在血压计已经很普遍,有高血压的患者可以购买一支血压计,每天自己测量血压,只有控制血压,才能避免出现并发症。
老年人高血压的患者是可以吃粽子的。高血压主要是限制钠盐,常吃的粽子有很多的种类,不同馅的粽子营养成分也是不一样的。因为老年人通常会伴有其它的基础病,在选择粽子的时候要结合自己的实际情况来选择。高血压合并糖尿病的患者含糖量高的粽子,比如豆沙馅的粽子,最好少吃或者不要吃。因为这种粽子含糖量是比较高的,吃了会引起血糖的升高。如果老年人高血压患者伴有高脂血症,就要避免肉馅的粽子少吃或者不吃。