冠心病急性发作的家庭急救常识，在我国，冠心病的发病率很高，但包括冠心病患者在内的大多数人并没有掌握冠心病发作时的急救方法。而在发生此类急症的时候，是否掌握急救知识可能意味着生与死的差别……
冠心病急性发作，患者突然剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止。遇到这种情况，家属往往慌了手脚，乱作一团，不但没有对患者进行有效的急救，甚至因为一些错误做法反而加速了患者的死亡。这样的例子不胜枚举。现在，就让我们来了解一下，冠心病急性发作的时候，哪些是我们应该而且能够做到的。
1立即休息
无论是心绞痛还是心肌梗死，患者首先应立即停止一切活动，坐下或卧床休息，禁止奔走呼救或步行去医院。如在室外，应原地蹲下休息。因为静止可以减少心脏的负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞因缺氧而坏死。同时，精神应放松，不要过分紧张。如在冬季野外发病时应注意保暖。
2通畅呼吸
顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞。家属还应不断安慰患者，避免过度紧张造成气道痉挛，引起窒息。有条件可立即经鼻给氧。
3硝酸甘油
有冠心病病史者应常备急救药物。一旦心绞痛发作，可立即舌下含服硝酸甘油1片或速效救心丸5粒，约在1～2分钟内就能奏效，作用持续约半小时。或含服消心痛1～2片，一般5分钟奏效，持续作用2小时。
心绞痛的发作，一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解;如不然，则要考虑心肌梗死的可能。此时硝酸甘油片可增至每3～5分钟用1次，或口服冠心苏合丸。一些针对冠心病急性发作的喷雾制剂(如硝酸异山梨酯气雾剂)也可在短时间内起效。如患者烦躁不安，可让其口服1片安定，也可指掐或针刺内关(位于腕横纹上2寸，相当于其本人3横指处，在两筋之间取穴)等穴位。当然，在进行上述处理的同时，应迅速向急救中心呼救。
4心肺复苏
冠心病猝死是目前严重威胁人类健康和生命的主要疾病之一，发病者一般以中老年人为主。但是，近年来我国冠心病猝死出现了年轻化的倾向，引起了人们的广泛关注。冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停，常称为冠心病猝死。由于病人原来就患有较为严重的冠心病，不管是否有胸痛、心慌等自觉症状，均可随时随地发生猝死，如日常生活里、旅行途中、工作之时或治疗就诊期间等。对一个猝死者来说，在心跳、呼吸停止后的4分钟是急救的关键时间。这时大脑内的能量尚未耗尽，给予及时的现场急救，可能使猝死者起死回生;如果超过4分钟，则脑细胞可因严重缺血、缺氧而坏死，患者几乎没有生还的可能，即使存活下来，也大多是植物人。
那么如何现场抢救猝死者呢?
在请人向急救中心呼救的同时，应立即把患者仰卧在木板上。然后，按以下步骤进行抢救：
A.打开气道
由于猝死者舌根向后坠落，不同程度地堵塞了气道入口处，因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法，方法是急救者位于患者一侧，用一只手置于患者的前额，用力往下压，另一手的食、中指放置于患者下颏(下巴)，用力往上举，使患者气道充分打开。
B.人工呼吸
此时猝死者肺脏已塌陷，故第一次需用力吹两口气，观察到胸腹部有起伏即可。而后每分钟吹气12～16次。注意吹气时应捏闭患者鼻孔，并口对口密封。由于急救者吹出的气中百分之十八是氧气(大气中含百分之二十一的氧)，只要吹气正确，可使患者得到充分的氧。
C.胸外心脏按压
即用人工的方法使心脏跳动，让流动的血液把肺部的氧送至大脑和其他重要脏器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3处，另一手掌根重叠于前一手背上，然后两手臂绷直，用腰部的力量向下按压，深度为4～5厘米。频率为每分钟100次。
以上就是平时所称的心肺复苏术。则以30:2进行，即30次胸外心脏按压和2次人工呼吸交替进行;如果不能熟练地进行人工呼吸，必须不间断地做胸外心脏按压,不能随意停止，一直要坚持到救护车到达，及时把急救的“接力棒”传给随车医生，则可望大大地提高猝死者的生存率。
4注意事项
当冠心病心绞痛发作或心肌梗死时，一定要让病人平卧，不要随意搬动，不要急于就诊，更不能勉强扶病人去医院。可在家中按上述方法首先抢救，如果是心绞痛发作，经过处理可缓解。如果是心肌梗死则不缓解，必须在第一时间和120急救中心联系。
肋骨骨折一般给予外固定，预防再次发生移位，引起并发症。同时对症治疗，期间可口服消炎止痛药物，同时给予扩冠治疗，在生活中只要好好休息，不要剧烈运动。如果只伴有肺挫伤、胸腔积液和气胸，则需对症治疗;冠心病口服速效心丸、倍他乐可。
老年冠心病患者的注意事项，主要是为了防止冠心病症状的发作，注意事项包括以下几方面内容:第一、在用药方面一定要按时规律用药，防止冠心病发作，在生活方面要避免劳累和情绪激动，以防止加重心脏负荷而诱发冠心病发作。第二、在饮食方面不能吃的太咸，以防止血压的升高和心脏负荷的增加，每天的食盐量应该控制的六克以下，不吃油腻食物，以防止干扰体内血脂的代谢。第三、绝对不能喝酒，喝酒本身就可能会诱发心脏功能不全，甚至可能诱发心律失常。而且喝酒可能对于冠心病患者正在服用的某些药物会产生影响而加重冠心病的病情，应该戒烟。第四、避免暴饮暴食，以防止血液聚集在胃肠道加重心脏缺血，而引起心绞痛或诱发心脏功能衰竭，不要喝有刺激性的其他饮料，比如浓茶等。
老年人容易得冠心病是因为人到老年机体功能逐渐减退，导致出现各种机能性病变。比如由于内分泌调节紊乱可以出现肥胖、高血脂，另外还会出现高血压、高血糖、动脉硬化等多种疾病，这些都是导致冠状动脉供血发生缺血和缺氧的主要原因。因此老年人容易由于冠状动脉的粥样硬化导致冠状动脉的缺血和缺氧，因此容易表现为心前区的疼痛和不适，也就是患有冠心病。可以通过治疗得到改善。
老年人一旦发现冠心病，应注意以下几方面问题:1.遵医嘱坚持规律服药，一般至少需要服用两种，保护心脏的药物。主要作用是为了改善冠状动脉的血供减轻心肌氧耗，同时治疗动脉硬化，预防斑块不稳定和血栓形成等，不能随意停药。2.如果患者胸闷胸痛等症状发作时，注意休息，一般在停止活动后症状是可以消失的，或者舌下含服硝酸甘油，或硝酸异山梨酯片，必要时还可以行氧气吸入。3.尽量避免各种会诱发冠心病症状发作的因素。低盐、低脂饮食，禁烟、酒，减轻精神负担，适当活动以不发生疼痛症状为度。
老年人群得冠心病相对比较严重。在临床医学上此病因为病因无法根除，所以无法真正治愈好。许多患者都有可能反复发作，或呈进行性加重。一般在病情早期对身体影响比较有限，可能只会限制剧烈的体力活动。但病情在进展之后，情况严重时可能会引起许多并发症出现，比如会导致出现心力衰竭、心律失常、脑供血不足等，常会由于这些并发症而死亡。尤其是有高血压、高血脂、糖尿病的人群，对冠心病影响更大。平时一定要遵医嘱对症用药治疗，且定期到医院检查。
老年人患了冠心病后应注意清淡化饮食，控制血脂、血糖等，进行锻炼，不能私自停药。有一些患者如果只是稍微有胸闷、气短，并不一定是冠心病，也有一些老年患者经过规范化的检查后，发现其冠状动脉非常光滑，并非冠心病。冠心病只的是经过各种检查后，从而确诊冠心病，老年人患冠心病后在饮食、生活各方面都应注意:第一、饮食应比较清淡，不能吃过于咸和过于油腻;第二、饮食、生活尽量规律化;第三、控制血脂、血压和血糖;第四、建议适当的运动锻炼，并不是得了冠心病后，患者就丧失了生活能力;第五、坚持进行冠心病的二级预防等药物治疗，不能私自停药或者说是减量，如果有特殊情况，应该要经过医生的诊治以后进行药物的调整。
花生含有不饱和脂肪酸，能增加记忆力。花生四烯酸具备减低胆固醇的作用。钙可以增进骨骼生长发育。花生有预防工作癌症的作用。但花生吃得太多容易引来胃胀，不宜多吃。冠心病首先要留意饮食清淡，不要吃油腻的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。平时需要养成良好的生活习惯。
老人冠心病的饮食，需要注意避免高油、高脂的食物，也不可吃生冷、过期的食物。老人冠心病患者血管粥样硬化，血管内沉积脂肪等物质，因此注意减少饱和脂肪酸摄入，避免加重血管的脂肪沉积和粥样硬化。此外，老人冠心病患者体质弱，可能会胸闷、气喘、呼吸困难，感染的概率大，吃生冷、过期的食物会导致胃肠道感染，感染扩散后引起心力衰竭，导致死亡。老人冠心病饮食应该注意以清淡、高热量、高蛋白饮食为主，同时注重营养均衡，多摄入维生素和膳食纤维，保持大便通畅。
老年冠心病的表现:典型的冠心病主要表现为心前区胸闷和胸痛，这种胸闷、胸痛一般是阵发性的，多数是由于情绪紧张、激动或者劳动时而诱发。只要通过及时的休息或者舌下含化硝酸甘油、速效救心丸，心绞痛的症状很快就会缓解。有些患者还可能伴有左上肢、左后背部位的放射性疼痛。这些表现是典型的冠心病表现。但是有一些冠心病患者症状不典型，甚至没有明显的症状，这种情况也叫隐匿性的冠心病。不管冠心病患者是否有症状，只要通过心电图或者冠脉造影明确诊断以后，都要积极地采取药物治疗或者介入治疗等方法改善心肌的供血，预防动脉硬化程度的进一步加重，预防心肌梗死发生。
耳垂出现斜线皱纹并不就是冠心病。对于耳垂出现斜线皱纹就要考虑患有冠心病的说法，并没有科学的依据。冠心病的诊断需要根据患者表现出心肌缺血临床症状，以及心电图等辅助检查发现有心肌缺血的客观证据。冠心病的患者还常常伴有一些冠心病的危险因素，如患有高血压、糖尿病、血脂升高、吸烟等。对于临床上表现不典型的冠心病，还要进一步行冠状动脉造影检查，如果造影检查发现冠状动脉存在明显狭窄性的病变，要考虑冠心病的诊断。
