高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低疾病负担。
高血压是老年人常见病,多发病。60岁以上的老年人约有1/3有高血压。老年人动脉硬化丧失了弹性,血管阻力增高引起高血压。重视对高血压防治,可降低脑卒中、心衰、心肌梗塞的发病率。
1、特点
以收缩期高血压为多;血压易受季节、气候变化、情绪变化、体力负荷、体位性变化而波动。
2、临床表现
早期无明显症或仅出现轻微头晕、头痛、记忆力减退、乏力、心悸等症状。血压越高,持续时间越久,危害越严重。长期重症高血压可加重动脉硬化,引起冠心病和肾功能损害。而脑出血是老年重症高血压最常见的严重并发症。
3、治疗及护理
(1)治疗:
①应首选基础降压药噻嗪类。以双氢氯噻嗪最常用多数病人应用后效果良好,注意补钾。
②钙离子拮抗剂。如硝苯吡啶(Nifedi-pine,心痛定)治疗高血压有显著疗效。
③中西医结合治疗高血压宜用滋肾平肝方剂。
(2)护理:
①适当休息,去除日常生活中引起血压波动的因素如劳累、紧张、激动等,保持乐观精神,冬季注意防寒保暖。
②加强生活指导,宣传早期防治高血压的重要。老年人养成规律生活,坚持适量运动如慢跑、散步、气功等,应以运动后每分钟心率不超过170减岁数为宜。
③对肥胖者应适当控制饮食,减轻体重,提倡四少一多,即少油、糖、盐、热理,多运动,戒酒、浓茶、以渴少量清淡绿茶为宜。
④老年人用降压药剂量不宜过大,一般为常用量的1/2或1/3,必要时逐渐增加。忌乱用药及用过猛降压药物及不按时按量服药,睡眠前不宜用降压药。注意用药后血压变化的观察,嘱病人起床前动作缓慢,防止位置性低血压。
老年人高血压是可以喝中老年奶粉的。中老年奶粉中的蛋白质含量是比较高的,高血压患者喝中老年奶粉一般不会影响到身体健康,而且还可以为身体补充营养物质,通常不会对身体健康造成太大的影响。但是要控制好中老年奶粉的用量,不要一次性喝得太多。出现了高血压后,可以遵医嘱通过降压药物进行辅助治疗,比如厄贝沙坦片等,能够在一定程度上缓解病情。
肝火旺与高血压应该是呈正相关的,肝火越旺患者相对来说情绪更容易出现波动,而情绪出现明显的波动,对于血压升高也具有明显的相关性,血压有可能会越高,所以有高血压的患者,如果肝火旺的话,应该及时的吃药调理,此时要保持情绪稳定,避免过度的焦虑。在平时上饮食需要尽量吃一些易消化的清淡饮食,避免吃得过于油腻偏咸,遇到一些较为烦躁的事情,也需要避免过度激动。
老年人是高血压的首发人群和老年人的特点有关。第一,原因就是动脉硬化,年龄是引起动脉硬化的第一危险因素,年龄越大体内动脉硬化的程度越严重;动脉会对血压进行调整,动脉出现严重的硬化之后调解的功能就会下降,患者就会出现血压的逐渐升高,老年人多表现为单纯收缩性的高血压。第二,老年患者容易并发多种疾病,比如老年患者容易发生糖尿病、高脂血症,这些疾病往往会增加高血压的发病率。此外,老年患者血压升高还和生活习惯、环境因素等有关,大多数患者是在多种因素的作用下出现的血压升高。
老年高血压患者血压应控制在小于150/90mmHg。对于大于65岁的老年人,血压控制目标应该小于150/90mmHg,若能够耐受可降低到140/90mmHg,对于收缩压处于140/90mmHg的老年患者可考虑使用降压药物治疗,在治疗过程中需监测血压变化,以及有无心脑肾灌注不足的临床表现,对高血压合并心脑肾等患者,建议采取个体化、分级达标的治疗策略。对于年龄小于80岁且一般状况好,能够耐受降压的老年患者可降低到小于130/80mmHg。
血压的正常范围一般是90-139/60-89mmHg,其中收缩压在90-119mmHg属于正常血压,120-139mmHg属于正常高值;舒张压60-79mmHg为正常血压,80-89mmHg为正常高值。成人高血压的范围一般是收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。随着年龄增长,血管弹性下降,老年血管会逐渐出现老年性硬化,如果舒张压不高,收缩压在150mmHg之内,也是可以接受的。血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力,是推动血液到达全身各个器官的动力。因此收缩压不能太低,如降得太低,血液不能到达头部,容易出现头晕、头疼、恶心、四肢发凉、少尿,甚至休克等临床表现。
肝肾亏虚的患者如果有高血压都有疾病的话也是可以去进行调理的,当身体上出现一些疾病状况和疾病反应时,也建议根据目前的实际情况来进行有效的恢复,使身体状况能有效的改善,避免引起一些不良反应和不良症状对身体的影响。
老人有高血压比没有高血压的人,更容易得脑梗死。这是因为高血压会加速脑动脉粥样硬化,使之狭窄、闭塞,引起脑动脉供血区的脑组织缺血、缺氧而坏死。可以说高血压是导致老年患者发生脑梗死的首要的危险因素。除了高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、肾功能不全等疾病,也是脑梗的危险因素。所以老年患者一定要把血压控制在正常水平,而且还要减少血压的波动。有些高血压患者因为自己没有明显的不舒服的症状,就不正规的服药,把血压降到正常,这是不对的。因为长期的高血压,即使你没有明显的症状,但是它对血管等靶器官的损伤,也是在逐渐的发生,日积月累的加重下去,心脑血管的动脉就会逐渐的狭窄、闭塞,就容易发生脑梗死、心肌梗死。
老年人出现高血压需要及时将血压控制平稳,长时间血压偏高会导致靶器官功能或器质性的损害,高血压病会导致心脏、大脑、肾脏、视网膜等器官的损害。对于大脑的影响会导致脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作、血管性痴呆。对于心脏的影响会导致高血压性心脏病、冠心病、高血压所导致的心力衰竭,而对于肾脏的影响会引起蛋白尿、肾功能损害,严重时会导致肾功能衰竭。对于视网膜的影响,会引起视网膜动脉硬化、眼底出血,严重时甚至会导致失明。高血压病还可能导致主动脉夹层,这是一种非常高危的疾病,有可能会导致猝死,需要高度重视。
血压是用血压计来测量的,当然,并不是说测量一次就可以判定为高血压。想要确定是否有高血压的问题,需要连续测量三次血压,且每次测量的时间需要一样,如果测量三次血压都比正常值要高,这就可以确定是高血压。确定高血压之后需要服用降压药物,高压降到130就属于正常的情况,患者需要坚持服用药物,当然需要遵循医嘱用药。现在血压计已经很普遍,有高血压的患者可以购买一支血压计,每天自己测量血压,只有控制血压,才能避免出现并发症。
老年人高血压的患者是可以吃粽子的。高血压主要是限制钠盐,常吃的粽子有很多的种类,不同馅的粽子营养成分也是不一样的。因为老年人通常会伴有其它的基础病,在选择粽子的时候要结合自己的实际情况来选择。高血压合并糖尿病的患者含糖量高的粽子,比如豆沙馅的粽子,最好少吃或者不要吃。因为这种粽子含糖量是比较高的,吃了会引起血糖的升高。如果老年人高血压患者伴有高脂血症,就要避免肉馅的粽子少吃或者不吃。