由窦房结发放冲动控制心跳节律,称为“窦性心律”,所有正常人的心律都应该是窦性心律。心脏跳动的不规整、过快或过慢或者使心室收缩的电脉冲不是从上述的正常途径一步一步传下来,都称之为心律失常。几乎每个人都经历过轻微的、偶发的心律失常,这些常常是无害和不需治疗的,但如果是反复发作或者严重的心律失常,则需要在医生的指导下进行针对性治疗。
心律失常按照部位分为室性心律失常和室上性心律失常。室性心律失常来源于心室,室上性心律失常来源于心室以上的部位,通常指的是心房。按照发作时的心脏跳动的频率(电脉冲发放的频率)心律失常又可以分为缓慢性心律失常和快速性心律失常。所有射频消融和外科手术能够治疗的心律失常都属于快速性心律失常。
快速性心律失常一般指心脏跳动的频率(电脉冲发放的频率)大于每分钟100次的情形。正常人在运动、紧张或者兴奋的时候,心脏跳动的频率常常超过每分钟100次,此情形虽然符合快速性心律失常的定义,但其完全是正常的生理反应,不属于病理的快速性心律失常。以目前流行的观点,快速性心律失常的基本机制主要包括触发机制和折返机制。触发机制指的是心脏某个部位的心肌“不守规矩”,不再听从来自“司令部”的统一指挥,而是自身持续或者间断地发放电脉冲。由于“不守规矩”的心肌发放电脉冲的时间更早、频率更快,它主导了心脏的跳动,导致心律失常。折返机制指的是在心脏的某个部分,因为各种各样可能的原因出现了2条头尾相连又互相独立的传导通路,2条路形成“环路”(折返环)。电脉冲可以在这个环路上循环往复“绕圈子”(折返),每绕一圈便会产生一次心跳;由于“绕圈”所需的时间是很短的,所以心跳会很快。“绕圈”的现象有点类似于2座大山(甲、乙)之间,一个声音(电脉冲)从甲传到乙产生回音,这个回音反过来到达甲后,又形成新的声音传到乙,如此循环往复。
快速性心律失常包括早搏、心动过速、扑动和颤动,与发生快速性心律失常的部位相对应,分别有房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤),阵发性室上性心动过速(室上速),室性早搏(室早)、心室扑动(室扑)、心室颤动(室颤)。其中室扑和室颤是最严重的、致命性心律失常,如果不及时抢救,病人往往很快死亡。部分室速可能会恶化为室扑或室颤,因此是一种潜在致命性心律失常。早搏是临床最常见的心律失常,但多数早搏不会有严重的临床后果甚至不需要治疗。由于高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病发病率的增长,也由于上述疾病治疗手段不断发展,相应患者的寿命不断延长,这些心血管疾病的并发疾病之一的房颤发病率也相应增加,成了心律失常领域的“流行病”。房颤可能会造成患者致残、致死的严重后果,目前房颤的治疗日益收到重视。
心律失常是否有临床症状以及临床症状的表现形式影响因素很多,包括心脏的基础健康水平,心律失常的类型和严重程度,心律失常的发作频率、发作时间以及持续时间,病人的敏感性等。有些心律失常可能不会产生任何症状,相应地,自觉心悸等心律失常常见症状也并不意味着一定存在心律失常。需要强调的是,是否具有症状和心律失常的严重程度没有必然的关系,不能因为没有症状或症状轻微而忽视心律失常的治疗。快速性心律失常和缓慢性心律失常很大一部分相互重叠,不能区分。常见的心律失常症状包括:乏力、气短、心慌,大汗、黑懵、晕倒,严重的心律失常如室扑、室颤可以表现为猝死,也有的心律失常可能以其并发症为首发临床表现,如房颤,可能发现时即表现为脑卒中的症状(昏迷、偏瘫等)。
鼻炎药可能会引起心律失常。常见的鼻炎药包括丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。这些药物在治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病时,可能会引起支气管痉挛、心律失常等副作用,主要是因为它们属于皮质激素类药物,具有兴奋心肌的作用。另外,长期使用可能会导致体内激素水平紊乱。像孟鲁司特钠咀嚼片等其他药物也存在可能导致心律失常的风险。治疗鼻炎时不应盲目使用药物,应前往医院寻求医生的指导,选择适合个人病情的治疗方式。
低钠血症可能导致心律失常,其原因包括摄入不足、排出过多和药物影响。症状轻微时常无明显表现,但随病情恶化可出现恶心、头痛、肌肉无力等症状。治疗可通过调整饮食结构、补液盐和静脉注射钠离子来改善。建议日常生活中注意合理膳食,避免刺激食物,多摄入蛋白质,加强身体健康,如出现不适需及时就医。
高钾血症会导致心律失常的主要原因在于细胞膜电位改变和心脏传导系统异常。血液中钾离子浓度升高会降低心肌细胞的兴奋性,使心脏传导受阻,进而导致心率减慢。治疗方面,轻度高钾血症可通过口服或静脉注射药物纠正电解质紊乱,严重情况则需要透析治疗。日常生活中,患者需保持良好生活习惯和规律作息,避免过度劳累,注意合理饮食,避免食用高钾食物。保证充足睡眠,摄取富含维生素和蛋白质的食物有助于身体健康。若出现不适症状,应及时就医治疗。
高钾血症导致心律失常的原因主要是细胞外液中钾离子浓度过高,细胞内钾离子移出、细胞膜通透性增加和神经-体液调节紊乱是引起这一现象的主要因素。高钾血症会诱发严重的心律失常,如室颤等,甚至可能危及生命安全。治疗方法包括饮食调整和药物治疗,患者应及时就医,遵医嘱进行治疗。良好的生活习惯和合理的饮食安排对维持身体健康至关重要。
焦虑症可能导致心律失常,因为焦虑状态会引起神经系统紊乱,加快心跳并影响心脏功能。然而,并非所有心律失常都是由焦虑症引起的,药物副作用、电解质紊乱等因素也可能造成心律失常。在诊断心律失常时,需全面考虑潜在的因素进行检查和治疗。除了焦虑症,其他心理问题或情绪状态也与心律失常相关。如果有心理健康方面的疑虑,应及时咨询专业医生以获得适当治疗建议。
焦虑症可能会引发心律失常,表现为急性焦虑发作和慢性焦虑状态。急性发作时,患者会出现心慌、胸闷等症状,需及时就医治疗。长期处于紧张状态也易导致心率加快、心跳不齐等症状。然而,心律失常也可能由高血压、心脏病等原因引起。针对这些疾病进行治疗,才能有效控制临床症状。所以,确诊为焦虑症后,须积极配合医生治疗。
鼻炎药可能会导致心律失常,包括抗组胺药、糖皮质激素药、抗生素和抗白三烯药。建议在医生指导下用药,避免自行用药。抗组胺药阻断组胺与H1受体结合,可能引起心律失常、头痛、嗜睡等不良反应;糖皮质激素药可导致高血压、水钠潴留、感染等,可能诱发心律失常;长时间服用抗生素药可能引起心律失常、恶心、呕吐等不良反应;抗白三烯药可引起心律失常、头痛、上腹痛等不良反应。鼻炎患者应注意适当锻炼、保暖,避免感冒。饮食要均衡、多样化,避免刺激性食物。出现不适症状应尽快就医。
辨别早搏与慢性心律失常,主要通过普通心电图及24小时动态心电图相鉴别。早搏与慢性心律失常都会出现胸闷、心悸、头晕等症状,甚至部分严重患者可出现晕厥、黑蒙等症状。需要做相应的鉴别。首先可以做普通心电图,如果普通心电图鉴别不出来,则可以做24小时动态心电图。24小时动态心电图,可以明确鉴别早搏与慢性心律失常。发现早搏与慢性心律失常,通常需要进医院进一步明确原因,是否有冠心病、房室传导阻滞、心肌病、心力衰竭或是精神、心理因素等其他因素引起,以针对各种病因做相应的进一步治疗。
跑完步心跳很快不一定是心律失常。这时因为跑完步心跳很快,是一种人体的生理机制所导致的心率增快,这种情况一般不属于心律失常。但是有一种情况,由于跑完步是属于剧烈运动,这种情况往往会导致心房颤动、室性心动过速或者室上性的心动过速,这种情况就是属于心律失常。所以跑完步后心跳很快,如果会出现一系列不适的症状,需要立即去医院就医检查,做一下心电图,看是否发生心律失常。
说心律失常是一个比较大的概念,它与早搏是属于包含与被包含的关系,但是无论是说患者存在心律失常,还是说目前考虑具体已经明确是什么类型的早搏了,都应进一步的查明是什么原因所引发的这种心律失常,或者是这种早搏的出现,只有更好的针对其原发疾病进行治疗,才有助于预防心律失常或者是早搏的再次出现。比如说像房性心动过速,高度房室传导阻滞,病态窦房结综合征,还有一些患者可能是存在室颤,房颤,心房扑动,这些情况都属于心律失常,但是这些心律失常也并不是早搏。心律失常和早搏是有区别的,早搏属于心律失常的一种类型,但是心律失常不单单是指早搏。