甲肝的检查诊断方法有哪些

发布时间: 2011-06-03 17:34:39

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1.血液常规检查白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞相对增高,偶见异型淋巴细胞,一般不超过10%。

2.尿常规检查黄疸前期后一阶段尿胆原及尿胆红素开始呈阳性反应,黄疸期尿胆红素阳性,而尿胆原减少。

3.肝功能检查包括以下五项:

(1)血清酶测定于黄疸前期早期血清丙氨酸转氨酶(ALT)开始升高,血清胆红素于黄疸前期末升高。血清ALT高峰在血清胆红素达高峰之前,一般在黄疸消退后1至数周恢复正常。甲肝的检查诊断方法有哪些测定ALT有助于早期肝炎的诊断。ALT升高并无特异性,单项ALT较正常值升高2倍以上,排除其他原因,结合临床表现及免疫学动态观察才有诊断价值。急性无黄疸型与亚临床型多以单项ALT升高为特点。

一般血清中ALT含量的高低与肝细胞坏死程度有关。重型肝炎时黄疸迅速加深,ALP反而下降,呈现胆酶分离现象,提示大量肝细胞坏死淤胆型肝炎时血清碱性磷酸酶(ALP)升高,但不如肝外梗阻性黄疸显著。肝损害严重时血清胆碱酯酶活性显著降低。乳酸脱氢酶同功酶也有参考价值。


(2)色素代谢功能测定

常用有总胆红素和直接胆红素测定、尿三胆检查。黄疸型者血清总胆红素、直接胆红素均升高。淤胆型者升高更显著,同时伴有ALP及r谷氨酰转肽酶(γ-GT)明显升高。无黄疸型可选用腚青绿(ICG)滞留试验或磺溴酞钠滞留试验,有助于诊断。

(3)蛋白代谢功能试验麝香草酚浊度试验,血清透明质酸测定均有升高。甲肝的检查诊断方法有哪些血清白蛋白降低,球蛋白升高多反映慢性活动性肝炎及肝硬化的指标。急性肝炎常常正常。

(4)其他凝血酶原活动度≤40%对诊断重型肝炎有重要意义,≤50%显示有发展为重型肝炎倾向。血清胆固醇降低表示病情危重,增高见于梗阻性黄疸。

(5)特异血清学检查检测抗-HAVIgM是确诊甲型肝炎的重要指标,是诊断甲型肝炎最可靠灵敏的方法。若抗-HAVIgM阳性即可确诊为现症感染,若阴性可以排除。

4.影像学检查B型超声、CT等,可了解肝脏大小、形态有助于肝炎的判断。

5.HAV抗原抗体及HAV-RNA检测

(1)抗-HAVIgM甲型肝炎特异性抗体-(抗-HAVIgM)出现早,一般在发病数日即可检出,黄疸期达到高峰,1~2月抗体滴度下降,3~4月大部分消失。是甲型肝炎早期诊断的重要指标。常用方法有酶联免疫吸附试验(ELISA)和固相放射免疫试验(SPRIA),其灵敏度高,特异性强。甲肝的检查诊断方法有哪些为急性肝炎患者检测的常规项目。类风湿因子阳性标本可出现抗-HAVIgM假阳性,应引起注意。

(2)抗-HAVIgG当急性甲型肝炎患者出现症状时,血清中即可检出抗-HAVIgG,初期滴度低,以后逐渐升高,病后3月达高峰,1年内维持较高水平,低水平在血中可维持数十年甚至终身。如双份血清的抗-HAVIgG滴度,恢复期血清有4倍以上增高,可诊断甲型肝炎。常因患者就诊较晚,采不到早期血清,也得不到抗体滴度增长4倍的结果,所以临床上基本不用此诊断方法。抗-HAVIgG主用于检测人群免疫水平流行病学调查。

6.免疫电镜检查HAV颗粒甲型肝炎患者粪便排毒高峰主在潜伏末期及急性期早期,故在前驱期和病后1周内采取粪便标本,可检测出甲肝病毒抗原(HAVAg),也可检出HAV颗粒,因HAV无慢性携带状态,因此,在粪便中检出HAV颗粒,即可证明为近期感染。由于从粪便排出HAV时间较短,当患者诊断为肝炎时,有的排毒已停止,故此时从粪便中未检出HAV,也不能除外HAV的近期感染。因检测HAV需要一定的条件,故本法不能作为常规检查。

7.HAV-RNA利用克隆的HAVcDNA片段制成探针,采用cDNA-RNA分子杂交技术可检测甲型肝炎急性期血清和粪便中的HAV-RNA。自从聚合酶链反应(PCR)应用于临床以来,提供了检测HAV-RNA更敏感的方法。甲肝的检查诊断方法有哪些用逆转录PCR(RT-PCR)法,先用逆转录酶将HAV-RNA转为cDNA,然后再进行PCR检测。HAV-RNA阳性,为HAV急性感染的直接证据。

甲肝的鉴别诊断

与急性乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎的鉴别,除参考流行病学资料、输血和输血制品史及临床特点外,诊断主要依据流行病学资料、临床特点、实验室检查和特异血清学诊断综合分析判断。要注意发病季切、年龄及当地甲型肝炎流行情况,病前有无与甲型肝炎中层得密切接触史及个人、集体饮食卫生状况。一般急性黄疸型肝炎诊断不难,但在黄疸前期易误为“感冒”、“急性胃肠炎”,应注意尿色加深呈深黄色是考虑本病的重要线索。无黄疸型与亚临床型不易早期发现,常依靠肝功能及特异血清学检查作出诊断。慢性肝炎一般不考虑甲型肝炎的诊断。重型肝炎由甲型肝炎所致者很少见。

有以下任何一项可确诊为HAV近期感染:

I.血清抗-HAVIgM阳性。

II.病程中抗-HAVIgG有四倍以上增长。

III.粪便经免疫电镜找到HAV颗粒或用ELISA法检出HAV抗原。

IV.血清或粪便中检出HAV的RNA

急性甲肝的诊断

甲型肝炎在过去20年中发病率已显著降低,仍是最常见的急性肝炎。甲肝的检查诊断方法有哪些绝大多数感染的个例是无症状的,如出现症状,绝大多数病例的经过是自限的。临床表现:

潜伏期15-50天。前驱期中粪便排毒来自短暂的病毒血症。黄疸发生前ALT出现高峰,伴有重度厌食恶心呕吐黄疸期一般仅10余天。甲型肝炎病毒(HAV)感染可以有多种非典型的临床类型,有两点尤为瞩目:

①无黄疸病例很常见,亚临床和临床感染的比例可达(10—20):

(1)中国人群lgG抗HAV检出率可达70%-80%,而广大感染者并无黄疸史,不能忆及曾有肝炎发作。

(2)另一方面,有些病人尤其是老年人,则可有显著而迁延的肝内胆汁淤滞。没有特征性的生化改变,在进行系列检测时,ALT在甲型比乙型肝炎上升和恢复都较快。甲肝的检查诊断方法有哪些

甲型肝炎是自限性疾病,大多数病人在2个月内恢复。随访上海80年代大流行中的1212例甲型肝炎病人,2个月内临床和肝功能恢复正常者为63.4%,20.40%的病人需3个月,8.6%需4个月,4.8%需5个月,1.5%需6个月,超过6个月才恢复的仅1.3%。未发现进行性慢性肝病,但可有复发(复发性甲型肝炎),甚至多次发作,同时粪便再次排毒,一般都发生在6个月内。

病原诊断:HAV感染的诊断依据是以EIA检出HAV的抗体。血清IgG抗HAV表示过去感染和对HAV的免疫,但如滴度继续上升则是近期感染。甲肝的检查诊断方法有哪些HAV感染2-3周后,IgM抗HAV常出现在临床症状之前,保持30-420天,大多数在120天内阴转。这一试验灵敏、特异,单—血清即可获得可信的诊断。

甲肝专题:http://www.fh21.com.cn/gbk/jg/

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精彩问答

  • 甲肝病毒是何时被发现的

    虽然人们对甲型肝炎的研究早于对乙型肝炎的研究,但是,发现甲型肝炎病毒的时间,却在发现乙型肝炎病毒的后面。1908年,麦当劳医生就首先认识到甲型肝炎是由一种病毒感染后所引起的。但是,研究人员却一直没有找到这种病毒。直到1973年,弗瑞斯特(Fen;stone)博士和他的同事们用电子显微镜在病人的粪便中发现了甲型肝炎病毒颗粒,并且从感染狨(猴子的一种)的肝脏组织中分离并纯化出了甲型肝炎病毒。甲型肝炎病毒主要通过消化道传染,如日常生活接触,食物、水被污染等而传播。麦凯•阿伦在1947年就提出,把因粪便污染食物和水而经消化道传播引起的肝炎,称为"甲型肝炎"(简称"甲肝")。甲型肝炎病毒是RNA病毒。甲肝是经"粪一口"(或"肛一口"途径传播的急性传染病。在病毒排泄高峰(即潜伏"末期和黄疸出现前数天)患者的尿、呕吐物、手等也可能成为传染源、引起暴发或散发感染。

  • 患甲肝该怎么治疗比较好呢

    肝炎分好几种,有甲肝,乙肝,丙肝,等您说的大三阳只是乙肝的一种,。积极治疗是可以控制的,以后也可以结婚有孩子的,不要担心,积极治吧。大三阳和小三阳均有肝炎,是肝炎病情的两种状态,大三阳较小病情稍重,传染性要弱,积极治疗,全愈后,日常生活与常人无异。您是男性,一般绝不会隔代遗传给孩子,女性则会通过母婴横向散播隔代遗传给小孩。

  • 甲肝这种病治疗什么办法好

    肝硬化腹水初起,且进步较快时,可有腹部胀痛,触诊有压痛,需与结核性腹膜炎甄别,后者有结核中毒症状,腹部可有柔韧感,压痛及反跳痛,症状及体征持继不退,腹水性质为沁出液,极少数可为血性腹水。在理解药物治疗时应遵医嘱,坚持按时服药。如果不按时服药会干扰疗效,也会增强药物的不良反应,抗病毒药物还容易引来耐药现象的再次发生,这在肝病护理及治疗中,非常重要。甲肝的治疗方法有许多,但是由于患者病情不同所以采用的医治方法也就不一样,因此患者需要有及时检查诊断,才能对症治疗。

  • 确诊甲肝需要做什么检查?

    确诊甲肝需要的检查?(1)两个方面的检查,首先就是病原学检查,因为甲肝的病毒进行检测有困难,所以进行的病原学相关检查,实际上是看机体对甲肝病毒是否产生了相关的抗体,也可以叫甲肝的抗体检测;(2)甲肝的抗体检测又分为两种:一种是近期感染甲型肝炎病毒,产生的抗体叫IgM型,如果IgM甲肝抗体阳性说明是现正的感染。另外,甲肝感染以后,已经清除了甲肝病毒,产生的遗留下来的甲肝病毒的抗体叫IgG型;(3)肝功能的检测,转氨酶的检测,黄疸的检测,蛋白的检测。

  • 如何对甲肝患者使用过的餐具消毒?

    甲肝患者使用过的餐具一定要进行彻底的消毒,因为甲肝的病毒是通过消化到传播的,因此最实用的就是煮沸消毒,可以把甲肝患者使用过的碗、筷子等等放到锅里用热水煮。水要浸泡住餐具煮沸时间稍微长一点,让甲肝病毒的蛋白质在高温里变性,充分达到灭菌的作用。

  • 去哪家治疗甲肝好怎么处理才稳妥?

    甲肝的全称是甲型肝炎,是由甲肝病毒导致的急性感染病,感染对象以青少年及儿童为基础,成年人发病率也呈上升趋势,它是各种病毒性肝炎中发病率较高的一种。甲肝治疗防止饮酒、过劳及使用危害肝脏的药物。黄疽型肝炎患者,早期卧床休息,给以容易吸收、极富营养、色香味俱备的食物及新鲜蔬菜、水果等。不能够排便者,静脉补液,供应足够多热量,注意水、电解质平衡,供应维生素C及维生素B族。有厌食恶心者,给与多酶片、甲氧氯普胺等对症治疗。

  • 甲肝乙肝会不会传染混遗传?

    现在的情况是甲型乙型肝炎病毒检测的结果按照临床诊断的角度,如果确认传染,那么就是病毒性肝炎,肝危害,可以通过抗病毒的药物救治,这个是传染病而不是遗传病,所以说甲肝可以通过口腔粪便散播,如果是乙肝的话,需要有通过血液或者是母亲胎盘传给小孩子,所以不是遗传病。特别注意平时在日常生活中尽量选择清淡易消化的食物,避免饮酒吸烟,还需要注意保持饮食合理化。

  • 煮熟的海鲜会有甲肝病毒吗

    煮熟的海鲜一般不会有甲肝病毒的。吃未熟透的海鲜就有一定感染的可能性。甲型肝炎主要通过粪口传播感染,所以在生活中需要注意个人卫生。若是得了甲肝,一定要注意生活上要照顾好自己,注意休息,严重的患者要完全卧床休息、不要做运动,有助于肝细胞的自我恢复。

  • 毛蚶是甲肝的传染源吗

    毛蚶有可能传染甲肝,也有可能不会传染甲肝。如果毛蚶没有携带甲肝病毒,就不会造成甲肝的传染。如果毛蚶携带了甲肝病毒,并且没有煮熟或者生吃,就有可能造成甲肝病毒的传染。所以说具体情况具体分析,建议大家保守起见,海鲜类产品还是煮熟透了再吃,不要为了过嘴瘾,生吃海鲜产品。

  • 甲肝医治怎么复发咋办?

    根据您叙述的,甲肝病毒是引来急性肝炎的病毒,是一次性自愈的疾病绝不会演变成慢性。说的是您有家族性的乙肝病毒吧。性乙型肝炎目前很难自愈,救治目标是最大限度的压制乙肝病毒拷贝,增加肝细胞炎症化脓,减缓疾病进步,您有救治指征时及时抗病毒救治。甲肝患者可以在理解专业救治的同时,在生活中用偏方做为配置救治,在日常生活饮食中需要有恰当饮食,防止刺激性食物。

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