在医学上,根据乙肝的临床类型、病原学的不同型应采取不同的治疗措施。总的原则是:以适当休息、合理营养为主,选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。下面我们就一起来了解乙肝的治疗方法与措施。
一、急性肝炎的治疗
早期严格卧床休息最为重要,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失,隔离期满,肝功能正常可出院。经1~3个月休息,逐步恢复工作。
饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严。如进食少或有呕吐者,应用10%葡萄糖液1000~1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8~16U,静脉滴注,每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。
急性乙肝的最有效的就是抗病毒治疗,另外就是以适当休息和合理营养为主,根据不同病情给予适当的药物辅助治疗,同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。
1.休息
在病情活动期应适当卧床休息;病情好转后应注意动静结合;至静止期可从事轻工作;症状消失,肝功能恢复正常达3个月以上者,可恢复正常工作,但应避免过劳,且须定期复查。
2.中药治疗
可因地制宜,采用中草药治疗或中药方剂辩证治疗。急性肝炎的治疗应清热利湿、芳香化浊、调气活血。热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减,或龙胆草、板兰根、金钱草、金银花等煎服;湿偏重者可用茵陈四苓散、三仁汤加减。
3.营养应进高蛋白饮食
热量摄入不宜过高,以防发生脂肪肝;也不宜食过量的糖,以免导致糖尿病。
4.抗病毒药物治疗
干扰素诱导剂聚肌苷酸:聚肌苷酸(聚肌胞。PeolyI:C)在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制,但诱生干扰素的能力较低。一般用量为2~4mg肌注,每周2次,3~6个月为一疗程;亦有采用大剂量(每次10~40)静泳滴注,每周2次者。对HbeAg近期转阴率似有一定作用。无副作用。近又合成新药Ampligen(PolyI:C·12U)是一种作用较聚肌胞强大的干扰素诱生剂。
(1)α-干扰素(InterferonIFNα)能阻止病毒在宿主肝细胞内复制,且具有免疫调节作用。治疗剂量每日不应低于100万U,皮下或肌注每日1次,亦有隔日注射1次者。疗程3~6个月。可使约1/3患者血清HBVDNA阴转,HbeAg阳性转为抗-Hbe阳性,HBVDNA聚合酶活力下降,HCVRNA转阴,但停药后部分病例以上血清指标又逆转。早期,大剂量,长疗程干扰素治疗可提高疗效。副作用有发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等,可在治疗初期出现,亦可发生暂时性脱发、粒细胞减少,血小板减少,贫血等,但停药后可迅速恢复。
(2)干扰素诱导剂聚肌苷酸:聚肌苷酸(聚肌胞。PeolyI:C)在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制,但诱生干扰素的能力较低。一般用量为2~4mg肌注,每周2次,3~6个月为一疗程;亦有采用大剂量(每次10~40)静泳滴注,每周2次者。对HbeAg近期转阴率似有一定作用。无副作用。近又合成新药Amplige(PolyI:C·12U)是一种作用较聚肌胞强大的干扰素诱生剂。
二、慢性肝炎的治疗
主要包括抗病毒复制、提高机体免疫功能、保护肝细胞、促进肝细胞再生以及中医药治疗、基础治疗及心理治疗等综合治疗。因病情易反复和HBV复制指标持续阳性,可按情况选用下列方法:
1.抗病毒治疗
对慢性HBV感染,病毒复制指标持续阳性者,抗病毒治疗是一项重要措施。目前抗病毒药物,效果都不十分满意。应用后可暂时抑制HBV复制,停药后这种抑制作用消失,使原被抑制的指标又回复到原水平。有些药物作用较慢,需较长时间才能看到效果。由于抗病毒药物的疗效有限,且仅当病毒复制活跃时才能显效,故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药,以提高疗效。
(1)花粉疗法
这是因为花粉可以显著提高外周血T细胞的活力和吞噬能力,提高人体的免疫功能,间接起到杀灭肝炎病毒的作用。花粉还能提供大量的营养物质和微量元素,以保护肝脏和维护肝脏的代谢平衡。金相伴花粉对肝脏细胞有良好的保护作用,医学工作者在这方面进行了大量的研究和实验,大都收到很好的效果。他们每日给肝炎患者服用30克金相伴花粉,连续服用一个月后进行检查,肝功能各项指标明显改善,血中白蛋白/球蛋白(A/G)比值,从0.85增至1.26。国外在这方面的研究也比较多,德国医生用花粉蜜治疗高龄慢性肝炎患者,绝大部分均有显效,服用73天后A/G比值平均从0.91±0.01增加至1.29±0.01,说明患者的肝功能明显好转。M.Laiomiteanu医生等报道了用金相伴花粉和蜂粮治疗慢性肝炎110例的临床研究结果。将110例不同性别的8——80岁病人分成两组:一组63例服金相伴花粉,另一组47例服蜂粮。两者每日服30g。治疗后,病人血浆清蛋白增加,球蛋白减少,接受金相伴花粉治疗90——180天的63例,血浆A/G比值从0.85士0.02增至1.26士0.02(p〈0.01〉,获得很好效果E.Cheorghiea和V.Vassilev医生曾给50位病人服用金相伴花粉治疗肝病,其中25人患脂肪肝,25人患有慢性肝炎,每日服用金相伴花粉20g,服用金相伴花粉后病人病情及胆红素、血清氨基转移酶电泳检查都有好转,他们还用花粉治疗212例乙肝病人,疗程1——3个月。结果显示,金相伴花粉对乙型肝炎的乏力、食欲差、腹胀。肝区痛等症状有明显效果,肝功能有明显恢复。其中黄疸指数平均24.79天恢复我国有医生给乙肝患者服用乙肝解毒胶囊治疗,显示总有效率40%,同时另一部分乙肝患者在服用乙肝解毒胶囊的同时再加服金相伴花粉,每天9g分3次服用。治疗疗程3个月,显示总有效率为71%。]
(2)口服抗病毒药物:
口服抗病毒药物以拉米夫定为代表,在中国上市10年,积累了丰富的经验。拉米夫定著名的4006研究证实服用拉米夫定3年可使肝癌,肝硬化的发生减少50%。由于乙肝的治疗目的是最大限度的减少疾病进展,所以要长期坚持抗病毒治疗,目前在选择乙肝治疗的口服抗病毒药物时专家推荐三少原则:
1)选择有临床数据能延缓疾病进展的药物(即能减少肝硬化肝癌的发生)
2)选择安全性好的药物
3)选择花费少的药物
应综合考虑以上三个因素,选择能够同时符合以上三条原则的药物
2.免疫调节药目的在于提高抗病毒免疫。
(1)胸腺肽:通过影响cAMP而增强T细胞活性。用法为每日10~20mg,肌肉注射或静脉滴注,疗程2~3月。
(2)白细胞介素2(IL-2)能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素。用法为每日1000~2000U,肌肉注射,每日1次,疗程28~56日。部分患者HBeAg转阴。
(3)淋巴因子激活性杀伤细胞((Lymphokine-activitedKillerCell,简称LAK细胞),系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前体细胞而得。国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴。
3.保护肝细胞药物
(1)益肝灵由水飞蓟草种子提取的黄体甙,可稳定肝细胞膜,促进肝细胞再生。用法为每次2片、每日3次,疗程3月。
(2)强力宁自甘草中提取的甘草甜素,对四氯化碳中毒性肝损害有效,对肝炎治疗,以降酶作用较好,停药后有反跳。现有同类产品甘利欣注射液,经研究降酶效果优于强力宁。用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴注,每日1次,疗程1~2月,注意对心、肾功能衰竭、严重低血钾、高血钠症禁用。孕妇及婴幼儿不宜用。
(3)齐墩果酸片:用法为80mg,每日3次服用,疗程3月。联苯双酯,用法为15~25mg,每日3次服用,转氨酶正常后减量维持,疗程6月。均有降酶作用。
三、重型肝炎的治疗
及早发现、及早治疗有再恢复的可能,但相当数量的病人预后不良。病人应绝对卧床,避免并去除诱发肝昏迷的诱因,预防和控制感染,及时救治出血,加强对症支持疗法。有条件者应考虑肝脏移植手术。
四、无症状HBsAg携带者的治疗
凡有HBV复制指标阳性者,适用抗病毒药物治疗,首选α-IFN。
总之,乙型肝炎抗病毒治疗,经药物研究指出,其关键在于药物能否抑制HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(cccDNA),而现有抗病毒药对肝细胞核中病毒cccDNA无作用,故停药后cccDNA重新工为病毒复制中转录的模板,病毒复制。近来肝炎的生物靶向治疗有报道,反义核糖核酸可封闭病毒复制的关键编码基因,这种基因水平的靶向治疗可能给乙肝治疗带来新的希望。所以乙肝治疗还需注重对症支持疗法,中西药物综合治疗。小三阳也就是说乙肝病毒携带者是不存在传染性的。
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转氨酶偏高不能确定是乙肝。转氨酶的数值只能作为肝功能测试的众多指标中的一个。对肝功能的异常有一定指向性。转氨酶水平是否正常,不能代表肝脏的功能好坏。只能指引患者进行进一步检查,来确定是否是因为肝脏的问题,引起的转氨酶偏高。确定患者患有乙肝,除了血清转氨酶偏高之外,还要有乙肝患者的临床症状,比如:发热、呕吐、乏力等,另外还需要有乙肝病毒检测阳性报告。
乙肝、丙肝、艾滋和梅毒都是传染病,其中艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征,它们传播途径各不相同。乙肝由乙型肝炎病毒引起,主要传播途径为血液、母婴和性接触;丙肝是由丙型肝炎病毒引起,主要通过血液、性接触和母婴传播;艾滋病是人类免疫缺陷病毒引起的综合征,传播方式有血液、性接触和母婴传播;梅毒则是一种慢性系统性性传播疾病,传播途径包括性接触、母婴和血液传播。这四种疾病传染性强,对身体危害大。日常生活中要注意个人卫生,避免共用个人物品。如果怀疑感染这些疾病,应及时就医检查治疗。
乙肝、丙肝、艾滋、梅毒是四种具有传染性的肝病,主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播等方式传播。乙肝和丙肝分别由乙型和丙型病毒性肝炎引起,具有类似症状如乏力、食欲减退、恶心等;艾滋则由人类免疫缺陷病毒感染引起,症状包括发热、盗汗、腹泻;而梅毒则是一种慢性系统性的性传播疾病,症状主要表现为皮肤黏膜损害。这四种疾病的传播途径相似,包括了血液传播、性接触传播以及母婴垂直传播。建议对于这些传染病要及时就诊,在专业医生的指导下进行相关检查,并积极进行治疗,以减少对健康造成的危害。
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋是四种传染性疾病,乙肝和丙肝通过血液传播,梅毒和艾滋则主要通过性接触传播。乙肝引起乏力、黄疸等症状,治疗需使用抗病毒药物;丙肝引起乏力、黄疸等症状,治疗也需抗病毒药物;梅毒表现为硬下疳、淋巴结肿大,需使用青霉素类抗生素治疗;艾滋病则引起发热、体重减轻等症状,治疗同样需抗病毒药物。建议注意个人卫生,避免高危行为,并定期体检,如确诊需及时就诊治疗。
在进行白内障手术前,需进行全面检查以确保患者健康,其中乙肝检查尤为重要,因乙肝可通过血液、体液传播,术前检查可避免术后感染。还需进行传染病检查(如梅毒、艾滋病、丙肝)、血常规检查(检测贫血或血小板减少)、心电图检查(评估心肌缺血或心律失常风险)及胸部X光片检查(确保肺部情况不影响手术操作)。医生会综合评估患者全身状况,如有高血压、糖尿病、心脏病等需提前告知。术后患者应注重眼部卫生,避免感染。
乙肝HPV检查即乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒的检测,主要途径包括血液传播、性传播、母婴传播等。乙型肝炎感染可能引起慢性乙型肝炎,导致乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状,严重情况可能发展为肝硬化或肝癌;而人乳头瘤病毒感染可能引起尖锐湿疣,如果未及时治疗,可能诱发宫颈癌。乙肝HPV检查通常通过抽血化验或醋酸白试验进行,阳性结果表示体内存在相应病毒。为避免感染,日常生活中需注意个人卫生,避免不洁性行为,同时保持饮食健康,摄入富含优质蛋白的食物如鸡蛋、牛奶等,以满足身体所需营养。及时进行乙肝HPV检查,保持良好生活习惯对健康大有裨益。
乙肝HPV-DNA检测是一种用于检查乙型肝炎病毒感染的方法,如果结果呈阳性,应及时就医治疗。乙型肝炎病毒通过血液、性传播等途径感染,患者可能出现食欲减退、乏力等症状。治疗方面,可以服用抗病毒药物如恩替卡韦片,富马酸丙酚替诺福韦片等,辅助护肝类药物如复方甘草酸苷片。日常生活中要注意个人卫生,勤洗手,避免共用物品,饮食上以清淡为主,避免辛辣食物。
乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒分别引起乙肝和HPV,两者之间没有直接关系。乙肝主要通过血液、性接触、母婴传播,导致肝脏炎症,可发展为肝癌;而HPV主要通过性接触等传播途径,引起尖锐湿疣等病变。同时感染这两种病毒会增加患宫颈癌的风险,因为它们会长期存在体内,对宫颈细胞造成损伤。建议注意个人卫生,避免不洁性生活,如怀疑感染应尽早就医检查,并根据医生指导进行治疗。
乙肝和HPV的检查主要包括乙型肝炎病毒抗体检测和人乳头瘤病毒检测两种方式。乙型肝炎病毒抗体检测通过抽血化验,可确定感染史及康复情况;而人乳头瘤病毒检测则通过采集宫颈脱落细胞来检查感染情况。建议保持良好生活习惯,避免过度劳累和熬夜,饮食方面选择清淡食物,如小米粥、面条,避免辛辣刺激食物。
乙肝是慢性乙型肝炎,HPV高危感染则是人乳头瘤病毒感染,这两种疾病都属于传染病。患者同时患有乙肝和HPV高危感染时,应及时就医,接受针对性治疗。乙肝由乙型肝炎病毒感染引起,表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状,严重时可能出现黄疸;而HPV感染导致皮肤瘙痒、丘疹、疣状皮损等症状,严重时可能出现尖锐湿疣。治疗乙肝可选用抗病毒药物,如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片,有效抑制病毒复制;治疗HPV感染可使用维A酸软膏、咪喹莫特乳膏等药物。在日常生活中注意个人卫生,勤换洗内裤并暴晒处理,饮食清淡,多食新鲜水果和蔬菜,避免辛辣刺激食物。