随着食品越来越精细化,小孩便秘日益常见。小孩便秘的原因很多,了解便秘原因就可以预防和改善小孩便秘状况。小孩便秘,除了器质性便秘,功能性便秘大都可以采用食疗方法来解决。那么,儿童便秘能治愈吗?
1、家长教育
教育家长、消除其忧虑是治疗的第一步,包括解释功能性便秘的发病机制。如果出现大便污物,要去除儿童和家长的负面态度,特别是让家长明白这不是故意或挑衅性的行为,治疗过程中鼓励家长保持积极的态度。必要时应反复进行教育。
2、去除直肠内的粪嵌塞
莜莜,女,6岁,便秘史2年,吃了许多药总不见效,妈妈带着她来京看病。最近又有2天没便了,来京的当天晚上莜莜突然想便,就赶紧上厕所,可是小姑娘怎么使劲,就是一点不出,但又总觉得有,整个晚上,妈妈和小姑娘都没有睡觉,直到第二天来看病的时候这大便也没出来。躺在检查床上,肛门外观看上去红红的,是用力排便造成的。指诊时触及直肠腔内较大粪球,稍微用力推下,小莜莜马上哭鼻子,说疼。诊为粪嵌塞。马上开了1支110ml的甘油灌肠剂,慢慢插进直肠,把药灌进去。效果还不错,10分钟后,排出几块非常粗硬的粪块。
粪便嵌塞为在体格检查时明确发现腹下区有硬粪块,或直肠检查时发现扩张的直肠中有大量粪球,在治疗前除去嵌塞粪便很必要。
口服药物、直肠用药或二者同时使用均有效。口服药物可为大剂量矿物油、聚乙二醇、氢氧化镁、枸橼酸镁、乳果糖、山梨醇、番泻叶、双醋苯啶等泻药单独或联合使用。直肠给药使用磷酸苏打灌肠剂、盐水灌肠剂或在使用磷酸苏打灌肠剂后再使用矿物油灌肠剂。不推荐使用肥皂水、自来水和镁剂(存在潜在毒性)。婴儿使用甘油栓、年长儿使用双醋苯啶栓剂效果也较好。也可立即使用甘油灌肠剂。
3、维持疗法
在去除嵌塞粪便后,治疗重点为防止便秘再发。应开始维持治疗,包括饮食干预、行为调整及泻剂。以保证正常间歇的肠运动、维持良好的排泄。劝说儿童改变饮食,特别是要增加水、可吸收淀粉和不可吸收淀粉的摄入以软化大便。淀粉特别是山梨醇(在梨及苹果等果汁中含量较高)能增加大便次数及大便中的水分。使用泻药同时服葡甘露聚糖,对便秘治疗也有益处。平衡饮食(包括全麦、水果和蔬菜)也是治疗便秘的部分,但不应强迫。
4、行为调整
行为调整和规律性如厕习惯是治疗便秘的重要部分。无论有无溢流性大便失禁,餐后应有充足的如厕时间,这有利于儿童和照顾者保持排便频率的记忆(如标记在日历上)。因行为问题而影响疗效者,应介绍到心理保健医师处行行为调整或其他干预。便秘(特别是溢流性大便失禁)的成功治疗需要一个配合、能完成费时的干预措施、有足够耐心承受缓慢进展和复发的家庭。
5、药物治疗
为维持规律性排便,药物很必要。泻剂是最有益的,直到孩子能维持规律性的大便习惯。
泻剂包括:渗透性泻剂(乳果糖、山梨糖醇、大麦麦芽浸膏、氢氧化镁、枸橼酸镁、聚乙二醇3350)、渗透性灌肠剂(磷酸盐灌肠剂)、灌胃剂(聚乙二醇)、润滑剂(液体石蜡)、刺激性泻剂(番泻叶、双醋苯啶、甘油栓剂)。
当药物为必要时,推荐润滑剂矿物油、氢氧化镁、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇或润滑剂与泻剂联合使用。
上述药物效果相同,可根据安全性、费用、儿童喜好、服药难易及医师的经验选择。为避免嵌塞粪便的再现,刺激性泻剂可间隙性短期使用(即救援疗法)。维持治疗需数月,当儿童形成规律性容易排便后才考虑停药。应意识到复发较常见,排便困难可持续到青少年期。
补充铁剂可能会导致便秘。当患者出现贫血的时候,可服用硫酸亚铁,药物的副作用主要是产生便秘。当出现便秘的时候,可服用一些润肠通便的药物,例如润肠丸、芦荟胶囊等,可改善便秘的症状。硫酸亚铁会产生胃肠道的反应,部分患者进食量会减小,也容易出现便秘的症状。在服用硫酸亚铁的时候,建议和维生素C一起服用,可以促进铁剂吸收。建议患者同时食用蔬菜和水果,可以刺激胃肠道蠕动,有预防便秘的作用。当出现明显缺铁性贫血时,一定要积极针对病因进行治疗。
解决便秘就要调整个人的饮食,可以多吃富含纤维的水果,比如香蕉和苹果以及草莓等等,同时也要进行运动锻炼,能够促进胃肠道的蠕动,缓解便秘的现象。引起便秘的原因是比较多的,有可能是不良的排便情况或者是不良的饮食习惯所导致的,而且与运动量比较少也有关系,也不排除是肠胃疾病所引起的,比如甲状腺功能异常。如果便秘的情况比较严重,通常可以遵从医生的指导服用泻药治疗。
血糖高的人群出现便秘之后,也是需要通过饮食运动进行调理的,可以适当的多吃萝卜、芹菜等富含纤维素的食物,同时再配合进行适当的运动锻炼,促进胃肠道蠕动,促进排便,若是伴随出现阴虚的情况时,则可以根据情况适当的使用六味地黄丸这类的中成药进行调理。
还可以应用一些泻剂快速的排便,可以口服大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油,通过刺激肠道黏膜、肌间神经丛、平滑肌,增加肠道蠕动和黏液分泌而发挥作用。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。如果老年人出现便秘,可以给予灌肠治疗,起到快速排便的作用,应用肥皂水灌肠,也可以行结肠水疗。
豆类和坚果类的食物可以适当进食,能够改善小儿便秘的症状,但是这种产气类食物不要进食过多,以免容易造成宝宝腹胀,反而会加重便秘不适。膳食改善需要注意膳食均衡,避免宝宝偏食和挑食,可以让孩子适当摄入新鲜蔬菜和水果,适当饮水,保持肠道润泽。同时可以结合宝宝的具体情况,在医生的指导下服用肠道益生菌类药物,缓解宝宝便秘。但是益生菌不要长时间服用,以免影响宝宝自身肠道有益菌群的生长。
血糖高和便秘没有太多关系,而且便秘也不会导致血糖升高。便秘是指大便困难或大便间隔时间比较长,比如两天或三天一次。便秘是由于肠道蠕动缓慢导致,比如过多摄入肉类食物,由于肉类食物消化困难,所以在肠道停留时间比较长,这样导致粪便水分为二次吸收所以大便干燥,但是跟血糖高没有关系。血糖高主要跟摄入的热量有关,比如大米、白面富含淀粉,进入体内会转化成葡萄糖,所以大米、白面吃得多就会导致血糖失控。
肠胃溃疡可能会引起便秘。肠胃溃疡通常会导致胃肠道蠕动出现减弱,若是不及时治疗,从而会引起便秘现象,有些人还可能会出现胃痛或者是食欲低下症状,甚至可能会引起呕血和黑便。引起便秘的原因还有很多,比如饮食不当或者经常吃一些高油腻和高热量的食物,也不排除是缺乏运动的原因,还需要到医院的消化内科进行相关的检查确诊。
腰椎间盘突出可能会造成便秘。患有腰椎间盘突出,如果压迫到马尾神经以后就可能会出现便秘的情况,所以患有腰椎间盘突出可能会引起便秘的症状。患有腰椎间盘突出没有压迫马尾神经,通常不会出现便秘的情况。便秘还可能是饮食不当引起的,平时在饮食上经常吃油腻和辛辣的食物,也有可能会造成便秘。患有腰椎间盘突出,一般可以通过按摩和热敷等方法缓解。
腰椎间盘突出有可能会导致便秘,腰椎间盘突出患者在病情期间吃的时候需要严格卧床,可能会导致活动减少,所以会引起便秘的情况。腰椎间盘突出也有可能会对腹膜产生刺激,会导致肠胃蠕动减慢,也会引起便秘。腰椎间盘突出通常会引起腰痛以及活动受限的现象,而且还会压迫到坐骨神经或者是下肢神经,从而引起坐骨神经疼痛以及下肢疼痛,严重者还会引起肌肉萎缩以及肌力下降。
蜂蜜是一种比较温和的食物,有润肠通便的作用。如果小孩经常出现便秘,可以喝蜂蜜水来缓解。但是不建议长期使用,防止发生依赖。特别是人造蜂蜜,可能存在一些卫生方面的问题,以及有导致性早熟的可能。如有条件,尽量选择天然蜂蜜。