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丙肝的治疗

发布时间: 2011-06-03 14:31:06

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丙肝是一种由丙肝病毒所引起,是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。丙肝的治疗那么,丙肝的治疗方法有哪些呢?

病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。治疗时应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主,辅以适当药物,避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。

一、急性肝炎:一般为自限性,多可完全康复。以一般治疗对症支持治疗为主,急性期应进行隔离,症状明显及有黄疸者应卧床休息,恢复期可逐渐增加活动量,但要避免过劳。肝功能正常1—3个月后可恢复工作。予清淡易消化食物,适当补充维生素,蛋白质摄入争取达到每日1—1.5g/kg,热量不足者应静脉补充葡萄糖。辅以药物对症及恢复肝共冷,药物不宜太多,以免加重肝脏负担。一般不采用抗病毒治疗,性丙型肝炎则是例外,因急性丙型肝炎容易转为慢性,早期应用抗病毒药可减少转慢率。可选用干干扰素或长效干扰素,疗程24周,可同时加用药物治疗。

二、慢性肝炎:根据病人具体情况采用综合性治疗方案,包括合理的休息和营养,心理平衡,改善和恢复肝功能,调节机体免疫,抗病毒,抗纤维化等治疗。

1、一般治疗:(1)适当休息:症状明显或病情较重者应强调卧床休息,卧床可增加肝流量,有助恢复。丙肝的治疗病情轻者以活动后不觉批发为度。(2)合理饮食:适当的高蛋白、高热量、高维生素得益消化食物有利肝脏修复,不必过分强调高营养,以防发生脂肪肝,避免饮酒。(3)心理平衡:使病人有正确的疾病观,对肝炎治疗应有耐心和信心。切勿乱投医,以免延误治疗。

2、药物治疗:服用抗病毒治疗,目的是抑制病毒复制减少传染性,改善肝功能,减轻肝组织病变,提高生活质量,减少或延缓肝硬化和HCC的发生。

三、重症肝炎:原则是以支持和对症疗法为基础的综合性治疗,促进肝细胞再生,预防和治疗各种并发症。对于难以保守恢复的病例,有条件时可采用人工肝支持系统,争取行肝移植。

1、一般支持疗法:患者也决定卧床休息,实施重病监护,密切观察病情,防止院内感染。尽可能减少饮食中的蛋白质,以控制肠氨的来源。进食不足者,可静脉滴注10%—25%葡萄糖溶液。补充足量维生素B、C、及K。输注新鲜血浆、白蛋白或免疫球蛋白以加强支持治疗。丙肝的治疗注意维持电解质及酸碱平衡。禁用对肝、肾有损害的药物。

2、促进肝细胞再生:(1)胰高血糖素—胰岛素(G—I)疗法:胰高血糖素1mg和胰岛素10U加入10%葡萄糖500ml(胰岛素/葡萄糖为1/5),缓慢静脉滴注,1次/d,疗程14d。其疗效尚有争议。滴注期间应观察有无呕吐心悸、低血糖等不良反应,并及时处理。(2)肝细胞生长因子(HGF):临床上应用的HGF主要来自动物(猪、牛等)恩的乳肝或胎肝,为小分子肽类物质。静脉滴注160—200mg/d,疗程一个月或更长,可能有一定疗效。

3、并发症的防治:(1)肝性脑病:低蛋白饮食;保持大便通畅。治疗肝性脑病的同时,应积极消除其诱因。(2)上消化道出血:服用或注意预防出血的药物,输注凝血酶原复物、新鲜血液和血浆、浓缩血小板、纤维蛋白原等。必要时在内镜下直接止血(血管套扎,电凝止血,注射硬化剂等)。肝硬化门脉高压引起出血还可用手术治疗,出血抢救时应消除患者紧张情绪,并给氧。出血是其他严重并发症常见诱因,治疗出血时应同时预防其他并发症的发生。(3)继发感染:重型肝炎患者极易合并感染,部分来自院内感染,因此必须加强护理,严格消毒隔离。丙肝的治疗感染多发生于胆道,腹膜,呼吸系,泌尿系等。一旦出现,应及早应用抗菌药物。4、人工肝支持系统:非生物型人工肝支持系统已应用于临床,主要作用是清除患者血中毒物质及补充生物活性物质,治疗后可使血胆红素明显下降,凝血酶原活动度升高,但部分病例几天后又恢复到原水平。非生物型人工肝支持系统对早期重型肝炎有较好疗效,对于晚期重型肝炎亦有助于争取时间让肝细胞再生或为肝移植作准备。由于肝细胞培养不遗,生物型人工肝研究进展缓慢。近期有单位将分离的猪肝细胞应用于生物型肝功肝,其效果及安全性有待评估。

5、肝移植:已在我国多家医疗单位开展,并已取得可喜的成效,为重型肝炎终末期患者带来希望。核苷类似物抗病毒药的应用,可明显降低移植肝的HEV再感染。肝移植是末期丙型肝炎患者的主要治疗手段,术后5年生存率可达30%—40%。丙肝的治疗由于肝移植价格昂贵,获供肝困难,排异反应,继发感染(如巨细胞病毒)等阻碍其广泛应用。


四、淤胆型肝炎:早期治疗同急性黄疸型肝炎,黄疸持续不退时,可加用泼尼松40—60mg/d口服和静脉滴注地塞米松10—20mg/d,2周后如血清胆红素显著下降,则逐步见谅减量。

五、肝炎肝硬化:可参照慢性肝炎和重型肝炎的治疗,有脾功能亢进和门脉高压明显可选用手术或介入治疗。

六、慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒携带者可照常工作,但应定期检查,随访观察,并动员其做肝穿刺活检,以便进一步确诊和作相应治疗。

七、忌辛辣:辛辣食品易引起消化道生湿化热,湿热夹杂,肝胆气机失调,消化功能减弱。丙肝的治疗故应避免食用辛辣之品。

八、忌吸烟:烟中含有多种有毒物质,能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复,因此肝病患者必须戒烟。

九、忌饮酒:酒精的90%要在肝脏内代谢,酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏,所以直接损害肝细胞,使肝细胞坏死患有急性或慢性活动期肝炎的病人,即使少量饮酒,也会使病情反复或发生变化。

十、忌食加工食品:少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂,对肝脏或多或少都有毒性。

十一、忌滥用激素和抗生素:“是药三分毒”,任何药物对肝肾都有损害,肝病患者一定要在医生的正确指导下,合理用药。丙肝的治疗

十二、忌乱用补品:膳食平衡是保持身体健康的基本条件,如滋补不当,脏腑功能失调,打破平衡,会影响健康。

十三、忌过多食用蛋白饮食:对于病情严重的肝炎病人来说,由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等,使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物,会引起消化不良和腹胀等病症。

十四、忌高铜饮食:肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡,而铜易于在肝脏内积聚。研究表明,肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍,患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出,肝脏内存铜过多,可导致肝细胞坏死,同时,体内铜过多,可引起肾功能不全。丙肝的治疗故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。

十五、忌生活不规律:“三分治七分养”,因此充足的睡眠、合理营养、规律生活,每天坚持早操,劳逸结合很重要。

十六、忌情志不畅:肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等,因为肝病患者久治不愈,常便人焦虑,胡思乱想,易发火而郁怒伤肝,肝气郁结不舒易成积癖。

十七、忌劳累:肝为人体重要代谢器官,肝炎病人功能异常,营养失调,故疲乏无力,需多休息,因此多休息是治疗关键。

十八、忌乱投医:不要轻信江湖游医,以免延误了正确的治疗,使病情加重甚至恶化。

专家提醒:加强托幼保育单位及其他服务行业的监督管理,严格执行餐具、食具消毒。丙肝的治疗理发、美容、洗浴等用具应按规定进行消毒处理。养成良好的个人卫生习惯。接触病人后用肥皂和流动水洗手。提倡使用一次性注射用具,各种医疗器械及用具实行一用一消毒措施。对带血及体液污染物应严格消毒处理。加强血制品管理,每一个献血员和每单元血液都要经过最敏感的检测HBsAg和抗HCV,有条件时应同时检测HBVDNA和HCVRNA。阳性者不得献血,阳性血液不得使用。采取主动和被动免疫阻断母婴传播。

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精彩问答

  • 削灰指甲会传染丙肝

    削灰指甲可能传播丙肝,因为丙肝主要通过血液传播。在削灰指甲时,指甲刀可能沾染病原体,引起感染。丙肝传播途径包括血液传播(共用针头、刀具),母婴传播(母乳喂养、胎盘传播),性接触传播,医源性传播(未消毒注射器)。预防丙肝应在正规医院进行医疗操作,避免血液暴露。疑似感染丙肝应及时就诊,进行检查诊断。

  • 乙肝丙肝艾滋梅毒统称

    乙肝、丙肝、艾滋和梅毒都是传染病,其中艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征,它们传播途径各不相同。乙肝由乙型肝炎病毒引起,主要传播途径为血液、母婴和性接触;丙肝是由丙型肝炎病毒引起,主要通过血液、性接触和母婴传播;艾滋病是人类免疫缺陷病毒引起的综合征,传播方式有血液、性接触和母婴传播;梅毒则是一种慢性系统性性传播疾病,传播途径包括性接触、母婴和血液传播。这四种疾病传染性强,对身体危害大。日常生活中要注意个人卫生,避免共用个人物品。如果怀疑感染这些疾病,应及时就医检查治疗。

  • 乙肝丙肝艾滋梅毒

    乙肝、丙肝、艾滋、梅毒是四种具有传染性的肝病,主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播等方式传播。乙肝和丙肝分别由乙型和丙型病毒性肝炎引起,具有类似症状如乏力、食欲减退、恶心等;艾滋则由人类免疫缺陷病毒感染引起,症状包括发热、盗汗、腹泻;而梅毒则是一种慢性系统性的性传播疾病,症状主要表现为皮肤黏膜损害。这四种疾病的传播途径相似,包括了血液传播、性接触传播以及母婴垂直传播。建议对于这些传染病要及时就诊,在专业医生的指导下进行相关检查,并积极进行治疗,以减少对健康造成的危害。

  • 丙肝会引起糖尿病吗

    丙肝可能会导致糖尿病,患者在患病期间出现高血糖时,应及时就医治疗。急性丙肝病例一般无需特殊治疗,而慢性丙肝可导致糖代谢紊乱引发血糖升高,需服用特定药物控制病情。建议患者在医生指导下用药治疗,同时注意戒烟戒酒,避免辛辣食物。良好的饮食习惯如适量摄入水果、蔬菜和优质蛋白食物,对维持健康有益。患者如有不适应立即就医。

  • 乙肝丙肝梅毒艾滋

    乙肝、丙肝、梅毒、艾滋是四种传染性疾病,乙肝和丙肝通过血液传播,梅毒和艾滋则主要通过性接触传播。乙肝引起乏力、黄疸等症状,治疗需使用抗病毒药物;丙肝引起乏力、黄疸等症状,治疗也需抗病毒药物;梅毒表现为硬下疳、淋巴结肿大,需使用青霉素类抗生素治疗;艾滋病则引起发热、体重减轻等症状,治疗同样需抗病毒药物。建议注意个人卫生,避免高危行为,并定期体检,如确诊需及时就诊治疗。

  • 儿童得丙肝有什么症状

    表现以乙型肝炎患者为宜,症状较轻,一般无黄疸症状,主要为单一ALT升高导致的,治疗后无缓解,持续存在。可能会表现为食欲不振,身体发热或者身体疼痛等,可以考虑到医院检查,确认病情之后可以考虑使用一些抗病毒的药物进行治疗,可以使用干扰素或者利巴韦林等药物进行联合治疗。一定要坚持治疗,并且到医院复检。下降或波动更频繁,患者的平均ALT和血红蛋白较低,时间较短,有患者病情较重,临床症状较难与乙型肝炎区别。

  • 丙肝病人吃蒲公英对身体好吗

    蒲公英是一味中药有清热解毒、凉血、健胃、保肝明目的等作用的功效,用蒲公英泡水喝,能够帮助清理肝火,乙肝患者是可以用蒲公英泡水喝的,但蒲公英是治不好乙肝的,治疗乙肝没有什么偏方,您吃的这些为补品,增强身体免疫力的,对治疗丙肝是起不到作用的。还是要选择正规专业的肝病医院,采用正确有效的治疗方法,再结合科学的日常调理,那么,乙肝还是可以康复的。平时要多注意休息,饮食要注意清淡,不要吃油腻、辛辣刺激的食物,不要抽烟喝酒,以免加重肝脏负担,致使病情恶化。

  • 确认丙肝检验有哪几种?

    肝炎目前分五种,甲乙丙丁戌。病毒性丙型肝炎的诊断只能到正规医院采血化验九项肝炎病毒。通常检测肝炎的方式可以通过乙肝五项、肝功能和乙肝病毒DNA检查来判断是否感染肝炎。及时检查是必要的。做完整的医学检查是非常重要的。第一点是做抗-HCV抗体试验。它是临床上诊断丙型肝炎的重要手段。适用于丙型肝炎高危人群的筛查和首次丙型肝炎病毒感染者的筛查。第二点是结合肝功能检查、丙型肝炎病毒RNA检查和B型超声检查确定诊断。

  • 慢性丙肝与肝硬化有哪些关系

    肝硬化在最常见的原因是病毒性肝炎,慢性丙肝如果不及时治疗的话也是会扩张成肝硬化的。根据个人的情况决定合适的药物,适当增加运动、防止操劳、确保歇息,饮食以高热量、高蛋白和维生素丰富而易消化的食物为基础。除了及时治疗丙肝外,患者朋友理应保持良好的心态去直面疾病,只有这样才能令得患者及时对症治疗,同时要多看好自身饮食护理,多观注自身的症状变动,认为这样一定能将丙肝赶走。

  • 丙肝炎早期症状有哪些?

    肝炎的早期症状主要的表现是纳差、乏力、腹胀、厌油等,有的急性病毒性肝炎可能会出现发热。对于肝炎来说,如果出现上述的表现,正规医院进一步详查,看看到底有没有肝炎的存在,如果有的话是需要抓紧治疗的。肝炎的发展是有不可预测性的,如果得该病不及时治疗的话,是很有可能发展成肝硬化甚至肝癌的。可考虑进一步用疫苗方法,效果非常不错,如果是急性肝炎,把肝功能治疗正常就可以。如果是慢性肝炎,需要进行抗病毒的治疗。对于早期的肝炎也是需要进行积极的治疗。

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