搜索

肾癌分期诊断标准

发布时间: 2016-08-29 15:44:51

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

肾癌分期诊断标准,为了方便肾癌的诊断与治疗,临床上对肾癌进行分期,不同分期的症状不同,治疗方法也会有差异。所以肾癌的分期是诊断肾癌和治疗肾癌的依据,不过许多人对这方面的常识了解得并不多,下面我们就肾癌的分期来进行介绍

随着影像技术的发展,肾癌的诊断方法及观念正在不断的变化:Ⅰ。B超越来越多地诊断出毫无症状的偶发癌和不足3cm的小肾癌。Ⅱ。B超作为肾癌诊断的首选影像学检查,CT平扫及增强扫描作为肾癌临床诊断和分期的最佳影像学检查已获公认。Ⅲ。对于影像检查难以诊断的小肾肿瘤,推荐作定期影像检查或行保留肾单位手术。Ⅳ。腹部B超、彩色多普勒超声、CT及MRI扫描检查可准确了解下腔静脉瘤栓的状况。Ⅴ。发射断层扫描(PET)或PET-CT可发现远处转移病灶或评定化疗、放疗的疗效。Ⅵ。核素肾图可以评价患侧及对侧的肾功能;核素骨扫描可发现骨转移。应用现代影像技术已能分清绝大多数的小肾肿瘤,但有时需要多种影像学检查交互印证。
1B超检查
低回声晕、液化区、突出于肾表面、包膜上强回声钙化灶4项特征诊断肾癌的特异性、敏感性均较
高。肾癌亦可表现为囊性病灶,Yamaskita 将声像图表现分为四型:多囊型、单囊型、囊性坏死型和单纯囊恶变型。归纳其声像特征为:厚壁不规则的囊性病灶,有粗大分隔或有乳头状突起,同时二维超声能显示肿块向肾盂、肾周脂肪囊、肾静脉和下腔静脉及肾周淋巴结的浸润和转移,但是对肾周淋巴结浸润的诊断正确率不及CT。
肾血管平滑肌瘤的典型声像图表现为边界清晰的圆形强回声,声衰减不明显,无声影,占百分之三十三点三。非典型声象图表现为低、等、混合回声,分别占百分之十三点三、百分之十三点三和百分之四十点一。
肾母细胞瘤患者年龄小,声像图表现和肾癌相似,肿块体积较大且位于脊柱旁时,与神经母细胞瘤或透明细胞癌鉴别较困难,肾原发性肿瘤中肾腺瘤少见,多呈实性回声,可因出血及囊性变而呈囊性回声,与肾癌及瘤鉴别有时须待病理和免疫组化结果。
后肾癌是属于肾胚胎性肿瘤的一种良性肿瘤,无恶变及转移倾向,发生部位源于肾髓质,影像学特征是其钙化发生率比其他肾新生物高,呈细砂样。
肾盂癌的肿块回声受肿块周围情况影响较大,孔华富等将其分为三类:①肿瘤局限于集合系统时,其回声常与肾皮质相似或略低,这与声束通过肾窦脂肪后衰减有关;②当肿瘤侵犯肾实质时其回声多略高于相邻肾实质;③当伴有明显肾盂积水时,可由于液体良好的透声效果,使肿块呈现强回声。癌肿回声多呈伪足样向周围浸润生长,包膜不完整,回声欠均质,且多数癌肿后方有轻度声衰减,肿块呈低、等、强回声者分别占百分之四十五点九、百分之二十一点六和百分之三十二点五。
2CT检查
目前CT扫描是检出和定性诊断小肾癌的最佳方法,而多层螺旋CT(MSCT)进一步弥补了单层SCT的不足,采样速度更快,球管旋转一周仅需0.5S,采集四层或更多层图像,完成全肾扫描仅需几秒,对于肾上极和下极癌灶的扫描时间差基本可以忽略。MSCT如采用动态增强加1~2mm的薄层扫描,不仅能提高密度分辨率,正确定位,显示直径0.5~1.0CITI甚至更小的肿瘤,而且能准确反应病灶的强化特征,可对大多数肾癌的病理组织学亚型进行定性。
肾细胞癌:典型肿瘤表现为肾实质内不均匀性肿块,且呈不均匀强化,与正常强化的肾实质相比呈较低密度。囊样肾细胞癌可自身不规则的厚壁和瘤结节与良性囊肿区别。肾癌转移典型位于肾静脉内,主动脉旁淋巴结和肾间隙内。
肾淋巴瘤:肾淋巴瘤总是血行播散的结果,在CT上有多种表现,最常见为肾增大,伴有其他的一些变化,如双侧灶性肿块、一侧明显的肿块或邻近区域的直接侵犯。淋巴瘤表现和肾细胞癌难以区别。微小病灶在螺旋CT扫描时可较易发现。
肾血管肌肉脂肪瘤:属于局限性错构瘤,多见于中年女性或是结节性硬化患者。螺旋CT扫描可帮助发现肾肿块内的微小脂肪灶,它被认为是血管肌肉脂肪瘤特征性表现。
转移瘤:约占肾肿瘤的百分之五。患者有血尿。CT和静脉尿路造影相结合,在判断转移瘤分期上有重大作用。肾螺旋CT扫描时,应重点注意肾盂及集合系统有无充盈缺损的表现,对于任何微小的腔内充盈缺损表现或已知转移瘤患者的检查中,必须完成对肾盂和输尿管的延迟扫描检查。延迟扫描可以提高对转移瘤的检出率和细节显示。
其他肿瘤:侵犯肾的其他肿瘤多种多样。瘤是最常见的。通常表现为一巨大肿块,可累及肾静脉和下腔静脉和侧枝血管。三维重建可准确显示肿瘤范围。巨嗜酸粒细胞瘤的表现一般和肾细胞癌相同,但其病灶中心常有瘢痕形成所致的条状低密度无强化区可支持诊断。
SCT诊断肾癌的特异度为百分之九十五,准确率为百分之九十五,分期准确率为百分之九十一;诊断肾静脉与下腔静脉瘤栓的敏感度为百分之八十五,特异度为百分之九十八,准确率为百分之九十六。对于直径大于3cm的肾癌,SCT检测透明细胞的敏感度为百分之八十点二,检测非透明细胞的敏感度为百分之八十点七。CT检查的缺点:有X线辐射,有可能发生对比剂过敏,部分腺瘤或嗜酸细胞瘤或伪增强的小肾囊肿有可能误诊为小肾癌,显示静脉内癌栓不如MRI检查。
3MRI检查
MRI对小肾癌的诊断并不优于CT检查,但没有X线辐射及对比剂过敏,对软组织的分辨率高,可鉴别高密度囊肿与肾癌,对病理组织学亚型的定性有一定的优势,因此,是肾功能不全、造影剂过敏患者可选择的影像学诊断手段。对于增强CT难以诊断的小肾肿块,应用更敏感的脂肪抑制动态增强MRI具有鉴别诊断意义。小肾癌的MRI改变:T1加权像表现为较均匀的低信号或等信号,瘤内出血为高信号,囊变坏死为低信号;T2加权像表现为稍高信号或高低混杂信号,假包膜为围绕肿块的低信号带。增强扫描时,肿瘤不均匀强化,边缘清楚。MRI的三维影像重建对小肾癌的诊断和NSS的术前评估具有重要指导价值。MRI在显示肾静脉或下腔静脉受累、周围器官侵犯及肿瘤出血、坏死、囊变等方面优于CT。正常血管的MRI为流空的低信号,癌栓为等信号。增强后的MRI血管成像是显示肾静脉癌栓的最佳方法,能准确显示肾静脉内的癌栓,判断癌栓的存在和程度,准确率类似于数字减影血管造影。MRI评价肾癌分期、淋巴结转移的敏感度与CT相仿,判断临近器官有无肿瘤浸润则优于CT,准确率为百分之九十七到百分百。MRI的缺点:空间分辨率较低,费用较高,一般在CT检查难以诊断时应用。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
肾癌靶向治疗费用问题,病人肺部有积液,咳嗽,胸闷,气短,病理检验为腺癌.病人目前不知情.家属不主张手术放化疗.听说靶向治疗副作用小.不知肾癌... [查看更多]
肾肿瘤的患者我们应该给予患者什么样的护理措施,是建立在我们患者的疾病基础之上的,对于肾肿瘤的患者来说最好在疾病的开始阶段就给予积极地治疗,再... [查看更多]

精彩问答

  • 肾癌骨转移肺转移淋巴转移还有救吗

    考量被完全自愈的可能性应当不大,目前阶段大多数是通过动用化疗,放射治疗等,对身体副作用小的抗衰老方式来救治,对于体质虚弱的患者,以及对老年癌症患者的救治上,可以动用自动免疫疗法来救治,因为这两类患者的身体抵抗力都比较差,所以自动免疫疗法的动用,绝不会增强患者的身体压力。必须强调声明少吃辛辣刺激性的食物,多吃一些新鲜的水果及蔬菜。

  • 患肾癌早期癌痛应该怎么办才好

    肝细胞癌治疗方法的决定必须谨慎,因为肝细胞癌的常规外科治疗通常在疾病的早期起些很好的效用,但很难摘除小病灶,其复发率很高。化疗能有效杀掉肝癌细胞,但能伤损患者的正常细胞,有一定的副作用,如痤疮、恶心、恶心等。干呕、食欲不振等不良反应提示音,应结合中药治疗,降低机体的自动免疫和抗衰老能力。中医药历史悠久,博大精深,可以自愈。此外,心理也是非常重要的。不要难过和焦虑,否则只会加重病情。如果能办到,能显著缩短患者的寿命,早期治疗效果明显,能恢复正常人的生活。

  • 肾癌是什么原因引起的?

    肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,学术名词称为肾细胞癌,又称肾腺癌,简称为肾癌。腰痛是肾癌的早期症状之一,肾癌患者偶尔有血凝块经输尿管排出时堵塞而产生剧烈的绞痛,荣易被误认为是肾或输尿管的结石而延误诊治。接触放射性物质、病毒感染、职业等都可能引起,如果明确是肾癌的话,需要及时的手术,手术后配合免疫,靶向治疗等综合治疗手段,及时发现及时处理,平时要注意养成良好的饮食习惯和生活习惯,平时不要劳累和熬夜,保持心情愉快,多喝水。

  • 肾癌晚期转移子宫,肠上,腹水后会怎么样?

    肾癌再次出现岔开以后就证明已经是晚期癌症了,晚期癌症的救治一般是不能够手术了,只好是采用保守救治化疗或者是放射治疗同时互相配合中医调养。这个需要有按照肿瘤科医生的医嘱,融合每个人的具体情况来针对性的对症救治,饮食方面清淡许多,防止各种刺激性的食物的摄取。特别声明平时需要加强营养,多吃高蛋白,低脂肪的食物。

  • 肾癌患者怎样做才能有效减轻症状

    肾癌。注意食物多样化,应以植物性食物为基础,辅以肉食类食物,切勿食谱单一,最好是清淡营养、质软易消化,办到食谱结构合理。肾癌。肾癌患者应当要注意严格戒烟,抽烟是致使多种不同癌症的主要因素,烟雾中所含多种不同致癌物质,同时应影响酒精的摄取,最好不饮酒。除了服药治疗肾癌外,患者还需要重视饮食方面,比如饮食清淡,禁止辛辣刺激食物。

  • 肾癌手术后有什么注意事项

    肾癌患者的术后护理应基于食物多样性,最好是蔬菜和粗加工食品。每天摄入食物应避免重复。积极参加体育活动,保证适当的体力,也可以每天吃一些红肉,如羊肉、牛肉等。肾癌患者术后应特别注意戒烟,最好不要喝酒。肾细胞癌术后可能复发。护理时服用中药能稳定病情,延长生命。饮食病人应限制动物脂肪的摄入量,植物油也应受到限制。重要的是要避免使用肾毒性药物,如消炎药、抗生素等。同时多喝热水,保证良好的睡眠,进行适当的休息,早睡早起,进行适当的运动。

  • 肾癌切除手术后平时要注意什么

    肾癌病人术后通常需要卧床1-2周的时间。平时应注意减少腰椎的活动,防止肾损伤再出血,可适当翻身并鼓励更多肢体活动。术后最好加强中药治疗。中药治疗的效果可以减轻肿块,稳定病情,控制转移,延长生存的时间,甚至在短时间内达到临床治愈。

  • 肾癌的具体症状有哪些?

    肾癌是一种比较常见的肾实质性肿瘤,并且是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。患者可能会出现发烧、高血压,男性患者可能会有精索静脉曲张,可能会有高血钙、血沉增快、体重下降、恶液质等这些相关的表现。而且大多数的患者会出现腰痛和腰部包块,严重时患者可从腰部或上腹部摸到包块。这样通常是提示肿瘤已经进展到相当的程度,可能已经到了晚期,建议患者及时去医院进行检查,因肾癌早期多无明显的症状和体征,所以一定要根据具体的病情来进行治疗。

  • 肾癌疾病主要表现出什么症状

    肾癌患者中常见的症状是腰痛和血尿,除了腹部肿块、高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发烫、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、神经肌肉炎症、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等症状发生改变。肾癌扩散后有骨痛、骨折、咳、便血等症状。肺癌患者可以考虑采取生物治疗方法救治疾病,生物治疗作用范围更加广泛,对癌症术后防病发效果显著,远期抗衰老效果良好除了正规救治肾癌外,患者还需要有看重护理方面,比如日常清淡饮食,多出外活动。

  • 肾癌晚期的潜伏期有多长?

    肾癌早期的治疗,选择外科手术为主,可采取肾部分切除术,可采用保留肾单位手术。腹腔镜肾癌根治术和采用腹腔镜手术这两种微创的治疗在临床上复发几率较小。相对于传统的手术,创伤要小一些。一般这类手术后要配合索拉非尼、舒尼替尼这两种药一起吃。这样得手术治疗成功率是非常高的,但在术后应该在饮食上注意吃含蛋白质、含糖量低的食物。最好采取中药辅助治疗。像淫羊藿、杜仲等中草药。不仅能减小复发的可能性。还可以减轻肾细胞癌患者手术后副作用。这对于肾癌前期患者是重新成为一个健康人的好方法。

×

特约医生在线咨询