支气管肺癌外科护理

发布时间: 2016-08-26 10:45:25

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肺癌是原发性支气管肺癌的简称。我国肺癌占男性常见恶性肿瘤的第四位,女性第五位。但在许多大城市如上海、北京、天津和工矿区如鞍山,已占常见恶性肿瘤的首位。支气管肺癌外科护理该怎么做?

肺癌的治疗原则以手术或争取手术为主,彻底切除肿癌和胸腔内有可能转移的淋巴结,尽可能保留有功能的正常组织,并且依据肺癌的不同期别,组织类型采用术前或术后放射治疗,化学药物治疗和免疫治疗的综合治疗,以期达到根治的目的。支气管肺癌外科护理例如小细胞癌应先行化学治疗或放射治疗,再行手术切除;非小细胞肺癌则应先行手术,术后辅以放射治疗或化学治疗。肺癌的术式有:局部切除(肺段或楔形切除)、肺叶切除和支气管成形术(袖状切除)、全肺切除术、姑息性切除。

(1)手术前准备:

①而心解释,消除病人对手术的恐惧

②做好术前教导,使病人掌握有效的咳嗽,练习在床上排尿,进行适当活动,以增强心肺功能。

③加强口腔卫生,痰多者应用祛痰剂和抗生素。

④进高蛋白、多维生素饮食,注意水、电解质平衡。支气管肺癌外科护理

(2)按全麻术后护理:密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,预防及早期发现出血和休克。全肺切除及气管成形术后24~48小时内需充分吸氧,氧流量4~6L/分。

(3)术后体位:一般术后需平卧6小时,待生命体征平稳后改半坐卧位。气管成形术为减轻气管、支气和的张力,促进吻合愈合,术毕以粗丝线作下颌、前胸皮肤缝合,需将枕垫高25~30。,头部两侧用砂袋固定,特别防止麻醉苏醒时因躁动损伤吻合口。

(4)保持呼吸道通畅:

①及时清除呼吸道分泌物,预防肺不张和肺炎。

②麻醉清醒后,鼓励行深呼吸、咳痰

③术后由于创面大和胸腔引流管的刺激,病人疼痛较重,应按时为病人注射镇痛剂。

④协助病人翻身,活动肢体,并按时扶病人坐起拍背。

⑤手术雾化吸入每日3次,并加入抗生素和糜蛋白酶稀释痰液,预防感染。支气管肺癌外科护理

⑥气管成形术后用鼻导管吸痰时,应避免引起剧烈咳嗽,必要时行支气管吸痰。

(5)胸腔闭式引流护理:肺切除术后常在肺上部和下部各置一引流管,上管以排气为主,下管以排液为主,以加速肺的复张,消灭残腔。术后连接下引流管于胸腔闭式引流瓶的长玻璃管,上管手术后第二天由医师接负压吸引,其压力调节管应保持在水面下12~16cm。胸腔闭式引流插入水面2~3cm。注意事项:

①引流橡皮管不宜过长下垂成角,影响液体排出。

②引流不可抬高超过胸腔水平,使瓶内液体倒吸入胸腔内。

③避免引流管受压或曲折,经常挤压,防止引流管被血块或纤维素堵塞。

④随时观察水柱波动情况,一般幅度为4~6cm;如无水柱,检查引流装置是否漏气或引流管脱入胸壁;如水柱不波动,可能是引流管堵塞或扭曲;如水柱波动范围过大,可能上呼吸道有阻塞;如水柱波动不大,过度升高,可能为肺不张,均应及时纠正。支气管肺癌外科护理

⑤观察引流液的性质及量,术后第1天不应超过500ml,术后第2、3天逐渐减少,如短时间内每小时超过100ml,且血色过深或伴有血块,检查引流液血色素超过5g百分之时,表明有内出血,需再次开胸止血。一般术后36~48小时,如肺已复张,渗液已趋停止,即可拔除引流管。

(6)术后饮食:麻醉清醒后如无恶心呕吐,可进流质饮食,逐步恢复至正常饮食。气管成形术后禁食,第2天开始进食。

(7)术后并发症的观察:肺癌术后常见的并发症有肺不张及肺炎、张力性气胸、支气管胸膜瘘、肺水肿等。支气管肺癌外科护理术后密切观察病人有无呼吸困难,发热等情况。较大范围肺不张时,气管及心脏向患侧移位,张力性气胸移向对侧。支气管胸膜瘘常发生于术后7天以后,病人有发热、刺激性咳嗽、脓性痰。全肺切除术后静脉输液速度不宜过快,以每分钟2ml为宜,以免引起肺水肿。

(8)发热护理:发热是肺癌的常见症状,应按发热病人护理,及时更换汗湿的衣服,并注意保暖,预防感冒。晚期“癌性热”需对症处理。

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精彩问答

  • 若是发生肺癌会发生什么症状

    肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,首先早期的明显表现无痰或少痰阵发性干咳,一部分的患者以咯血为首发症状表现,而且比重还是比较高的,同时也会出现喘不上气、气短、呼吸困难的问题,且大多数的患者后期会表现出明显的声音嘶哑现象,导致难以发声,还可能出现一些严重的并发症,比如像心血管疾病会更加影响到患者的生活,因此一旦患者发现出现以上症状务必要及时就医,以免严重影响自己的生活。

  • 出现背痛胸痛就是肺癌晚期了吗

    背痛和胸痛虽可能与肺癌晚期相关,但并非唯一原因,亦非诊断标准。这些症状可能由多种因素引起,包括重体力劳动、胸壁损伤、炎症性疾病等。出现相关症状时,及时就医以明确病因并进行相应治疗至关重要,以避免病情延误。

  • 没有任何症状的肺癌能是中晚期吗

    肺癌在晚期时,可能在短时间内无明显症状,通常是在常规体检或因其他疾病进行影像学检查时偶然发现。然而,肺癌中晚期患者通常会出现如咳血、痰中带血、持续性咳嗽、气促、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、食欲下降、发热等症状。对于肺癌患者,建议及早就诊于正规医院的肿瘤科,进行规范化治疗,以提高治疗效果和生活质量。

  • 穿刺结果肺腺癌就一定是肺癌吗

    穿刺结果显示为肺腺癌时,通常意味着患者患有非小细胞肺癌的一种类型。非小细胞肺癌与小细胞肺癌是肺癌的两大主要分类,而肺腺癌作为非小细胞癌的一种,其病理诊断是确诊肺癌的权威标准。这一诊断过程基于详细的病理学检查,确保了诊断的准确性和可靠性。尽管病理诊断是金标准,其结果仍然受到诊断技术水平的影响。若对诊断结果存在疑虑,建议前往高水平医院寻求专家进行病理会诊,以获得更准确的诊断意见。

  • 肺癌原位癌会不会复发和转移

    肺癌原位癌的复发和转移风险取决于治疗效果、患者体质及护理情况。若未能完全清除癌细胞、患者体质较弱或护理不当,可能会导致复发和转移;反之,如能及时发现并接受恰当治疗,如手术切除癌细胞,同时患者体质较好且注重日常护理,则复发和转移的风险将大大降低。肺癌原位癌作为早期肺癌类型,需引起重视以避免病情延误。

  • 怀疑肺癌做普通CT还是低剂量CT好

    在考虑进行肺癌筛查或诊断时,选择低剂量螺旋CT成为了一个优选方案。其准确率高达90%以上,且与普通CT相比,低剂量螺旋CT的辐射剂量极低,对身体的潜在伤害也较小,相当于一次长途飞行的辐射量。此外,它不仅适用于肺癌的筛查,还能有效地诊断肺炎、肺气肿等其他肺部疾病,提供清晰的肺部影像。对于已有肺癌迹象的患者,直接进行增强CT检查更为适宜。一旦确诊为肺癌,应立即前往正规医院接受专业的治疗和管理。

  • 肺癌穿刺活检会造成癌细胞转移吗

    肺癌穿刺活检是一种在临床上广泛使用的检查手段,旨在通过此方法获取肿瘤样本,以确定肿瘤的性质,对于了解病情和制定治疗方案具有重要意义。虽然这一过程本身不会直接导致癌细胞的转移,但对某些患者而言,术后可能会出现一些暂时性副作用,如胸闷、咯血、疼痛和咳嗽等症状。这些反应通常属于正常恢复过程的一部分,一般情况下不需要特别的治疗,患者通常可以自行恢复。因此,对于接受肺癌穿刺活检的患者而言,这一检查手段在帮助医生准确诊断和指导治疗策略方面具有不可替代的价值,尽管术后可能会出现一些短暂的不适反应。

  • 微浸润性肺癌是最可怕的吗

    微浸润性肺癌,作为肺癌的一种早期亚型,因其以微小乳头状结构生长的特性,以及可能出现的咳嗽、咳痰、胸痛等症状而被关注。尽管这类肺癌具有一定的恶性可能性,但它并非最可怕的肺癌类型,关键在于早期发现并采取适当治疗。早期干预通过手术切除、放疗、化疗或靶向治疗等手段,仍有机会实现治愈。微浸润性肺癌的可怕程度取决于多种因素,包括肿瘤类型、分期、扩散程度以及患者个体状况。因此,一旦出现相关症状,应及时就医,针对具体情况制定治疗策略,以提高治愈率和生活质量。

  • 小细胞肺癌病人首选的治疗手段是什么

    小细胞肺癌的治疗策略需根据病期调整,极早期患者可能有机会接受手术治疗,中期患者通过放化疗能有效控制病情并实现长期缓解,而广泛期患者则以个体化治疗策略为主,免疫治疗联合化疗成为其最重要的治疗方式,强调治疗方案需个性化调整以适应不同病期的患者需求。

  • 肺癌肿瘤标志物多少能判断是癌症

    肺癌肿瘤标志物的升高虽能提示癌症风险增加,但并非确诊癌症的唯一标准。这类标志物在辅助医生判断癌症方面具有一定的参考价值,但最终诊断仍需依赖病理学结果。因此,当发现肺癌肿瘤标志物异常升高时,应及时进行进一步的检查,以获取准确的诊断。

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