胆管癌患者临床上缺乏特异性表现,多数被误诊为胆结石、胆囊炎等症。有的患者在出现右上腹痛、右上腹包块或贫血等症状时病情往往已属晚期。了解胆囊癌的检查方法有助于胆管癌患者早期发现病情。
胆管癌的检查方法主要包括:
1、超声检查:B超检查简便无损伤可反复使用其诊断正确率达75%~82.1%应为首选检查方法但B超(US)易受腹壁肥厚肠管积气的影响并且不易判断结石布满型及萎缩型胆囊壁情况近年来人们采用EUS(内镜超声)的方法较好地解决了US的上述题目EUS用高频率探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描极大进步了胆囊癌的检出率并且能进一步判断胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度因而人们将EUS作为US检查后的进一步精确判断方法不论US或EUS其早期胆囊癌的超声图像主要表现为隆起型病变与局限性囊壁肥厚亦有两者混合型2、CT扫描:CT扫描对胆囊癌的敏感性为50%尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUSCT影像改变可分三种类型:①壁厚型:胆囊壁局限或弥漫不规则增厚②结节型:乳头状结节从胆囊壁突入腔内胆囊腔存在③实变型:因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块假如肿瘤侵犯肝脏或肝门胰头淋巴结转移多能在CT影像下显示3、彩色多普勒血流显像:海内文献讲演在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。
4、ERCP:有人讲演ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达70%~90%但ER-CP检查有半数以上不能显示胆囊其影像表现可分三种情况:(1)胆囊胆管显影良好:多为早期病变典型病例可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连基底较宽的隆起病变胆囊壁浸润者可见囊壁僵硬或变形(2)胆囊不显影:多属中晚期病例(3)胆囊不显影并有肝或肝外胆管狭窄:充盈缺损及壅塞上方肝胆管扩张已是晚期征象5、细胞学检查:细胞学检查法有直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞两种直接活检的方法有:B超引导下胆囊病变穿刺PTCCS(经皮胆囊镜检查)经腹腔镜等方法采取胆汁的方法更多如ERCP下抽取胆汁B超引导下胆囊穿刺PTCD胆道子母镜等文献讲演的细胞学检查的阳性率虽不高但结合影像学检查方法仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断6、肿瘤标志物:在肿瘤标本的CEA免疫组化研究的讲演中胆囊癌的CEA阳性率为100%进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9.6ng/ml但在早期诊断无价值CA19-9CA125CA15-3等肿瘤糖链抗原仅能做为胆囊癌的辅助检查。
肝外胆管癌早期发生转移者较少,主要是沿胆管壁向上、向下浸润直接扩散。如上段肝管癌可直接侵及肝,要比中、下段癌多见。最常见的是肝门部淋巴结转移,也可至腹腔其他部位的淋巴结。血路转移,除非是晚期癌者,一般较少。各部位的胆管癌,以肝转移最多见,尤其高位胆管癌,癌组织易侵犯门静脉,形成癌性血栓,可导致肝转移也可向临近器官胰腺、胆转移。
腹部肿块不一定复发。首先,不要过于紧张和焦虑,发现腹部包块首先要查明包块病变部位确定性质,采取相应的治疗措施。建议您及时到医院复查腹部彩色多普勒超声或CT,以明确病情,并根据结果对症治疗。但是胆囊癌的预后一般不是很好。一定要注意饮食,不要吃刺激辛辣油腻的食物,不要吃得过多,保持好心情,坚持适当锻炼,有助于改善症状。如果是胆囊癌复发的话,建议及时根据病情和医生的建议选择合适的治疗方案,术后可以服用中草药来进行调理,一般会有较为良好的效果。
老年人胆囊癌晚期一般可以通过心理护理、饮食护理等方式改善。1、心理护理:让胆囊癌患者保持积极乐观的态度。虽然处于晚期,但并非不治之症。因此,调整心理状态有利于疾病的顺利治疗。了解患者的心理需求,保持和谐的医患关系,让患者感受到每个人的关爱,建立战胜疾病的信心,积极配合疾病的治疗。2、饮食护理:晚期胆囊癌患者应在饮食方面有合理健康的计划,并应根据病情和医生的指导服用有助于疾病恢复的食物。有必要避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物。主要是清淡饮食,多吃容易消化和吸收附带营养的食物。多喝水,多吃新鲜水果和蔬菜。这不仅有助于患者调整免疫能力,也有助于排出体内的有毒物质。建议平时注意饮食的调节,养成良好的饮食习惯,少吃油腻的食物,不喝酒。
肝癌晚期的患者会出现其他部位的转移,出现相对应的临床症状,所以会影响生活质量,而且肝癌晚期患者会出现明显的体重下降,出现恶病质,此时患者往往有低蛋白血症,所以对于胆囊癌晚期的患者,饮食上应该多使用一些富含蛋白比较高的食物,可以补充人体所需要的白蛋白,更好地提高患者的抵抗力,可以多吃新鲜的蔬菜水果以及鸡蛋瘦肉鱼类等,可以达到对症处理。同时,对于胆囊癌晚期患者,应该饮食上避免辛辣刺激性食物,避免难以消化的食物,因为这些食物会导致胆囊负担加重,从而加重病情,不利于治疗,所以要引起重视。
胆囊癌早期的治愈率还是很高的,胆囊癌早期可以首选手术切除,之后联合细胞免疫治疗,可以有效清除手术残余的微小病灶,并清除血液或淋巴循环中游离的癌细胞,达到预防肿瘤的复发和转移作用;同时提高患者抗肿瘤免疫功能,降低合并各种感染的发生率。
胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在,最常见是与胆囊结石共存,结石的慢性刺激是重要的致病因素。在饮食方面需要注意,以清淡易消化,低油低盐的饮食为主,因为使用过度油腻的食物会导致胆囊分泌过多,甚至局部疼痛,这是相对敏感的。如果最佳时机已经过去,业主可以适当选择对症治疗,包括皮肤瘙痒甚至局部疼痛,以及使用一些止痛药等。少吃辛辣、刺激的食物,以清淡、低脂肪饮食为宜。心理上给予疏导,生活上给予关心照顾,尽量满足其要求。
胆管癌是恶性程度很高的肿瘤,现在已经出现了复发肝内转移,这种只能做化疗了,没有其他好的办法。淋巴和种植等转移途径的,晚期导致多发的转移,最为常见的转移部位是肝转移,此时是不能手术的,只能是考虑化疗,打点日达仙或者香菇多糖抗癌治疗。肝门胆管癌手术后复发肝内转移,是整体性疾病;治疗的目的也只能是延缓生命,不能根治的,建议你还是及时到肿瘤科就诊,对此手术等局部治疗效果不佳,建议患者尽快采用中医中药进行整体辩证施治。
胆囊癌的晚期症状主要包括黄疸,黄疸是胆囊癌最早也是最重要的症状。几乎所有的胆囊癌患者都有不同程度的皮肤和巩膜发黄。另外是腹痛,一半的胆囊癌患者有右上腹痛、腹胀或不适。许多病人很早就有腹痛。其次是晚期肿瘤破裂时,可发生胆道出血。皮肤瘙痒,转移症状,晚期发生胆囊癌转移时,可表现为相关器官的症状,如肝脏肿大、肝转移时肝硬化等。
胆囊癌第二次手术后,患者的消化系统因反复疾病和手术创伤而严重受损。因此,需要严格的饮食调节,以尽可能将患者的消化系统恢复到正常水平。例如,清淡易消化的食物是主要食物。病人不应该吃油腻的食物、腌制的熏制和油炸的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,不要感冒,也不要吃辛辣刺激的食物。同时正确的治疗方法才是关键,建议你手术后采用传统中药巩固治疗,有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散,对于胆囊癌有显著的疗效,其在治癌抗癌的同时,增强机体免疫力,以达到战胜癌症的目的。
胆囊癌和所有恶性肿瘤一样。以目前的医疗技术,这种疾病的具体原因和机制仍不清楚。早期发现和标准化治疗是关键。治疗的首选是手术,其次是化疗、放疗、干预和其他治疗措施。然而,胆囊癌是不会传染的,所以日常生活不会被感染,也没有必要紧张。晚期胆囊癌是一种晚期癌症,它不会传染,所以你用筷子吃饭是错误的,所以它不会传染给你,也不用太紧张。晚期胆囊癌患者应多注意休息、保暖,尽可能避免风寒。同时,他们应该适当加强营养。他们可以口服一些增强免疫力的药物,如灵芝。家庭成员应该给予更多的关心。
胆囊位于肝脏胆囊窝内,其一侧和肝脏是密切接触的,而且由于这一侧没有外膜,因此胆囊癌一旦突破肌层,很容易直接浸润到肝脏,进而引起肝内的播散性转移,但病人比较年轻,一年前做过检查。胆囊和肝脏的恶性肿瘤主要通过手术切除。但如果出现了复发和转移,可能造成死亡。结合临床需要,需要早发现、早诊断、早治疗。它还需要排除由胆囊结石导致疼痛的可能性。具体来说,根据肿瘤的类型,选择局部微创手术治疗,甚至是放疗或化疗等,也可适当选择中药进行调节。