肺癌是人类共同的健康大敌。在过去30年内，我国肺癌的死亡率上升了四点六倍，世界银行预测在未来的20年内中国的肺癌死亡人数将增加5倍，我国肺癌发病率与死亡率都将会呈现持续的上升趋势。而在所有肺癌患者中，约百分之八十为非小细胞肺癌。
非小细胞肺癌治疗最新进展
波士顿儿童医院和丹娜法伯癌症研究院的一项研究发现，一种现有药物可帮助治疗对化疗耐药的非小细胞肺癌(简称NSCLC)患者。研究人员在人类肿瘤细胞研究和小鼠研究中取得的结果为发现非小细胞肺癌的弱点打开了一扇窗口。该研究被发表在《自然》杂志1月28日在线版。
来自波士顿儿童医院干细胞研究项目的Carla Kim博士
非小细胞肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因。非小细胞肺癌是一种基因高度复杂的癌症，具有多个不同亚型且每个亚型都具有不同的基因突变。具有BRG1突变或EGFR突变的肺肿瘤是标准化疗无效的两个常见亚型，研究人员通过增加一种现已用在临床试验中的表观遗传学药物增强了一种常见化疗药依托泊苷(etoposide)的有效性。
相反，当研究人员向某些不具有BRG1突变和EGFR突变的非小细胞肺癌患者的治疗中增加了同一种表观遗传学药物(EZH2抑制剂)后，患者对化疗的耐药性变得更强了。
这些研究结果推动了癌症个性化“精确用药”理念的发展，将肿瘤基因检测引导的表观遗传学药物治疗并入其中。
该研究还表明肿瘤基因检测应该筛查天然的肿瘤抑制基因BRG1的突变。虽然肿瘤基因检测的确在寻找EGFR突变和其他已知的“驱动”突变，但是筛查BRG1突变的基因检测现在尚未得到广泛使用。据估计，大约10％的非小细胞肺癌患者具有BRG1突变，而且目前尚缺乏针对该基因亚型的靶向疗法。
“依托泊苷+EZH2抑制剂可作为BRG1突变型肿瘤的一线治疗以及对酪氨酸激酶抑制剂耐药的EGFR突变型肿瘤的治疗选择，”该研究的第一作者、波士顿儿童医院干细胞研究项目的ChristineFillmore博士说。
EZH2与癌症进展密切相关，它是某种分子复合物的组成部分(这些分子决定了细胞中的哪些基因被“打开”或“关闭”)，也就是细胞的表观基因组的组成部分。
表观遗传学药物治疗现已成为癌症研究的热点领域，研究人员也正在I/II期临床试验中用EZH2治疗其他癌症，包括B细胞淋巴瘤和恶性横纹肌样瘤。
然而，在临床前研究中用EZH2抑制剂治疗肺癌一直需要更多的理论依据，丹娜法伯癌症研究院和哈佛大学医学院的内科学教授、肿瘤学家以及该研究的合作者Kwok-KinWong博士说。研究人员希望，他们的研究结果将鼓舞制药行业检测EZH2抑制剂联合化疗对具有BRG1突变或EGFR突变的肿瘤患者的疗效。
“该研究为确定哪些癌症患者会对EZH2抑制剂敏感提供了更准确的预测信息，同时还表明就连表观遗传学药物治疗也需要明确指定与其相匹配的基因型，”该研究的资深作者、哈佛大学医学院遗传学院和波士顿儿童医院干细胞研究项目的副教授Carla Kim博士说。
“我们无需发明新药物，因为我们现在就有这样的药物，”Wong博士补充说。“这是十分令人满意的事情。”
医疗技术和药物研发属于科学研究范畴，需要有比较好的研究环境和相应的制度激励才能保障和促进研发水平的提高。从这项关于非小细胞肺癌研究的资金来源，就可看出美国对非小细胞肺癌医疗技术和药物研发的重视程度。这项关于非小细胞肺癌的研究，资金来源包括美国海外退伍军人协会妇女会资助、美国癌症协会拨款PF-12-151-01-DMC、MerylBralower联合对抗肺癌青年研究者奖金、波士顿大学大学生研究机会计划、RO1HL090136拨款、U01HL100402RFA-HL-09-004拨款、美国癌症协会研究学者拨款RSG-08-082-01-MGO、V癌症研究基金会、BasilO'ConnerMarchofDimesStarter奖、哈佛大学干细胞研究所、肺癌研究基金会、美国国立卫生研究院拨款(CA122794、CA140594,CA163896、CA166480、CA154303和CA120964)、美国国立卫生研究院内部研究计划、美国国家癌症研究所、癌症研究中心和美国国立卫生研究院拨款K08CA163677。
中国的药企目前还无力大规模开发新的癌症药物，但是由于患者基数巨大，一些滞后国外20年的专利过期药物的仿制药(一般各国对药物的专利保护期为20年)仍然广受市场欢迎。
随着海外医疗的兴起，国内患者获得新技术、新药信息的途径越来越多，出国看病成为部分高净值人群新的就医选择。
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解决肺癌放疗后白细胞低的方法：1、如果白细胞在1度、2度的情况下，我们可以嘱咐患者给予加强饮食，给予密切观测。如果患者比较紧张的情况下，可以适当的口服一些升血药来给予患者治疗，如果患者在治疗过程中加大放化疗时，要根据情况定治疗方案。2、如果3-4度骨髓抑制情况下，可以给予针剂的干预。
要想缓解肺癌病人胸闷、气短的症状，首先要给病人进行吸氧的治疗，可以采用鼻导管的吸氧，也可以采用面罩的吸氧。如果病人胸闷、气喘的症状比较严重，伴有气急、呼吸困难、喘憋表现，病人往往会出现低氧血症的情况，这个时候可以进行呼吸机的辅助呼吸。对于身体状态允许的肺癌患者，在以上治疗的同时，应该积极地进行针对肺癌的抗癌治疗。当肺癌的病灶获得缩小之后，由于肺癌的癌肿压迫所导致的胸闷、气短的症状也就可以获得一定程度的好转和控制。当胸闷、气短症状是由于阻塞性肺炎所导致的时候，还需要进行抗感染的治疗来缓解胸闷、气短的症状。
近年来，正电子发射断层在临床应用逐渐增多，它能灵敏而准确地反映肺瘤细胞的异常代谢、蛋白质合成、DNA复制和细胞增殖状况，尤其是对肺孤立性结节的诊断。正电子发射型断层扫描不仅提高了肺癌诊断和分期的准确性，而且对肺癌的放化疗计划的订和疗效评估有指导意义。本文就正电子发射型断层扫描在肺癌诊断、纵隔淋巴结分期以及其在肺癌放化疗中的应用等方面进行了综述。肺癌：正电子发射型断层扫描：诊断原发肺部恶性肿瘤主要是原发性支气管癌，居我国城市肿瘤死亡率之首，即使早期非小细胞肺癌在手术后进行化疗，其5年生存率也仅为40％左右。如何对肺癌进行早期诊断分期、早期发现复发和转移和进行合理的放化疗以及治疗后疗效的监测对提高肺癌患者的生存率非常重要。目前临床常用的检查手段主要有CT、支气管镜检、细胞学检查、血清学检查等，支气管镜活检和毛刷检查对于肺癌的敏感性仅为70％～80％。
西医认为小细胞肺癌患者无论是否化疗，饮食均没有明显忌口，可以适量食用高蛋白、低脂及碳水化合物，并适当增加体育运动，保持心情愉悦。小细胞肺癌恶性程度较高，早期患者首选手术治疗，分期为N2即有纵隔淋巴结转移者，不建议手术，应选择化疗和放疗。化疗后患者免疫力比较低，可以吃提高免疫力的食物，包括胶原蛋白、海参等。
起肺癌的病因如下：1、吸烟过度或每日间接吸烟15分钟以上;2、室内有害气体：甲醛、氡等;3、室外有害物质或气体：砷、石棉、聚乙烯、汽车尾气等;4、电离辐射：在工作环境中暴露在某些光线中;5、慢性病：呼吸道常见的结核病、支气管扩张等;6、遗传因素：免疫障碍、基因改变、内分泌障碍等。
要想判断肺癌是不是到了晚期，最重要的并不是根据原发肿瘤的大小进行判定。无论原发肿瘤多大，也无论是不是伴有淋巴结的转移，只要肺癌伴有了肺脏、肝脏、骨骼、肾上腺等远处器官的转移，就属于肺癌的晚期。也就是不是晚期的肺癌，主要是针对肺癌发生了血行的远处转移而判定的，并不是根据肿瘤原发病件的大小。当肺癌发展到了晚期，伴有血行的播散之后，常常已经失去了手术治疗的机会，只能采用全身治疗的方式，比如化疗、靶向治疗，或者免疫治疗等治疗手段的综合应用，控制病变发展的速度、延长病人的生存期。
要想减少肺癌晚期病人的痛苦，主要是根据病人所合并的不同痛苦的情况给予相关处理。比如有的晚期肺癌的病人会合并明显呼吸困难症状，可以给病人进行鼻导管的吸氧或者是面罩的吸氧。如果仍然不能改善病人的呼吸功能，必要的时候可以用呼吸机辅助呼吸，减轻呼吸困难症状。如果肺癌晚期的病人出现大量的咳血，就需要使用止血的药物进行对症处理。如果肺癌晚期的病人伴有脑转移，出现头痛、头晕、恶心、呕吐症状，可以进行头部的放疗，同时还可以使用一些降低颅内压的药物进行对症处理，减轻上述的症状。如果病人出现骨转移，常常会合并明显的疼痛症状，可以服用一些止痛的药物进行对症治疗。
血管内介入治疗，包括经导管动脉灌注化疗术和经导管支气管动脉栓塞术，这是都属于介入微创手术，是在局麻下经皮穿刺股动脉插入导管，寻找到肺癌的供血动脉，然后经过导管灌注化疗药物，或者是进行血管内栓塞剂栓塞。介入治疗也是属于综合治疗的一个部分，肺癌的介入治疗，可以分为血管内介入治疗，以及经皮肺穿刺介入治疗。这样可以使得局部的肺癌肿瘤组织，接受高浓度的化疗药物，以达到增强抗肿瘤效果，并且降低全身药物副作用的目的。
诊断肺癌的检查项目有很多，常规的检查包括CT、X线等影像学检查，还有痰细胞检查、肿瘤标志物、内腔镜等实验室检查。单一的一项检查，都不能够完全确诊的，只有通过影像以及病理综合检查以后，才能够确诊患者是否为肺癌。比如X线、CT检查，可以了解肺癌的病变部位，以及肿瘤大小。细胞学检查，可以发现痰中的脱落癌细胞。支气管腔镜检查，可以直接观察支气管内膜的病变情况等。只有通过全面的检查以及患者伴随的相关症状，才能够真正意义上的诊断。
要根据患者的相关症状和影像学表现来进行鉴别诊断。肺炎是由于病毒、细菌、真菌等感染后引起的呼吸系统炎症性疾病，而肺癌则是由于吸烟等多因素导致的呼吸系统的恶性肿瘤，肺炎的临床表现有咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等呼吸系统的临床表现，而肺癌除了咳嗽、咯血、胸痛等呼吸系统的表现外，还常伴有肺部病灶转移到其他部位引起的转移病灶区域的症状，有患者还伴有肺外的表现。第三是肺脓肿，脓肿患者起病急，中毒症状比较重，空洞内有较深的叶萍，而癌性空洞激发感染之后，肠胃刺激性的咳嗽出现血痰，空洞多为片壁厚内壁凹凸不平，可以通过痰病理进行鉴别。
