食管癌是一种治疗起来非常废杂的恶性肿瘤。由于肿瘤分期不同,治疗的方式和顺序就有很大差别。比如极早期的黏膜内食管癌光通过消化内镜就可以获得治愈了。而中晚期食管癌则需要手术、放疗和化疗相结合的复杂治疗过程。
虽然目前手术治疗仍然是我国食管癌治疗的最基本手段,但仍有部分患者因各种原因首次治疗选择根治性放疗。根治性放疗后局部组织会出现纤维化和疤痕组织改变,为再次手术带来巨大苦难。而放疗最大的问题就是可能存在局部肿瘤组织残留或复发。一旦出现这种情况再次考虑手术治疗将是一个巨大的外科挑战。
根治性放疗后的再手术被称之为挽救性外科治疗,需要考虑的问题包括患者认真筛选、手术的谨慎操作、术后的严格管理。哪些患者可能是挽救性外科治疗的受益对象呢?目前尚无定论,但以下几点可供参考:
1、放疗前肿瘤呈早中期表现,尤其是肿瘤侵犯深度并未超过食管肌层;
2、肿瘤为完全缓解后的再复发,而非残留;
3、病灶距离气管支气管系统有一定的距离;
4、肿瘤位于食管下段
如果放疗后病灶可以通过外科手术获得根治性切除,那么远期效果还是满意的。
考虑是不需要手术,由于患者的病情处在中晚期,可能已经发生了扩散,采取手术起不到治疗的效果。建议患者应该及时的接受化疗的方式进行治疗,可以起到有效的杀死癌细胞的效果。但是对人体的毒副作用比较大,患者平时应该以高营养的饮食为主,并且要适度的锻炼,增加身体的抵抗能力。治疗期间还需要保持良好的心态,避免过度的悲观。
老年人出现的食道癌主要是由于临床上各种刺激性因素,对自身食道部位细胞的长期不良影响、引起相关细胞分化出现异常而导致。目前主要认为与患者的遗传因素以及日常饮食习惯,生活习惯等存在一定的关系。比如说长期进食腌制类食品或经常进食过热的食品,会导致自身的食管黏膜出现一定的损伤,进而增加这类人群患食道癌的风险。另外,对于存在食管反流性疾病或炎症性疾病的人群,在没有得到及时的治疗的情况下,也会增加这类人群的患病风险。
肝脾肾功能失调,可能会导致食管癌。身体任何一个脏器有病变都可能会引起食欲不振、抵抗力下降、腹胀、恶心等症状,也容易引起各脏器内长肿瘤。部分原因导致的脏器功能失调,可以通过饮食和生活习惯调整,也有部分原因导致的疾病需要积极治疗原发病,也有可能需要通过手术或者放化疗的方法达到临床治愈。恢复期间可以适当的吃一些富含维生素的食物,避免情绪激动。
老年男性病人原发性疾病是食道恶性肿瘤,目前手术以后一年再次出现了肝脏的岔开,那么这种情况下是属于晚期的一种表现出,不适合实施手术救治,但是可以决定静脉化疗或者插手等办法,能压制肿瘤的扩张,同时也要增强饮食营养,如果后期再次出现了明显的贫血和低蛋白血症,也可以决定肠内营养鼓励。特别注意在饮食方面多加注意,保证饮食的营养均衡,多吃一些新鲜的瓜果蔬菜。
老人食道癌如果喝水都吐,就要暂时给病人禁食、禁水。可以请消化内科医生进行会诊,请消化内科医生判定是不是可以下一个食道的支架。如果能够下食道支架,就可以恢复病人的禁食和禁水,对病人营养状态的改善也是非常有好处的。如果病人不能够下食道支架,就需要通过静脉进行营养的补充,可以将人体必需的氨基酸、脂肪乳、蛋白质等营养成分通过静脉输入到病人的体内,以便维持病人身体水和电解质的平衡,避免出现脱水和离子紊乱的现象。如果长期的静脉高营养支持治疗病人不能够耐受,也可以请外科医生进行空肠的造瘘,直接将营养液输入到空肠当中。
考虑患者年纪比较大,不能手术,而放化疗的副作用比较大,老人承受不住。对于年纪较大的患者,中医治疗效果反而会比较好,因为中医治疗没有副作用,药效平稳持久,病人一般都是可以接受的,比如进食困难,可以服用食道通口服液,能快速缓解患者进食困难的问题。
考虑食道肿瘤破裂引起的。便血一般见于下消化道出血,特别是结肠与直肠的出血,但偶尔可见上消化道出血(食道属于上消化道)。患者如果有手术指证的话要尽早手术。同时饮食方面也要注意,避免辛辣酸冷、过热过硬、咖啡、浓茶等对胃刺激的食物或饮料,规律饮食,避免暴饮暴食。禁烟酒。
肿瘤化疗会让患者食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。炎症反应发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。也容易出现掉头发等现象。因此不建议化疗。报销比例取决于您是哪种医保,一般为70%最多的医保为90%。如是军人则又不一样了。
考虑患者年纪比较大,不能手术,而放化疗的副作用比较大,老人承受不住。对于年纪较大的患者,中医治疗效果反而会比较好,因为中医治疗没有副作用,药效平稳持久,病人一般都是可以接受的,比如进食困难,可以服用食道通口服液,能快速缓解患者进食困难的问题。
胃镜下早期胃癌基本可分四型发生改变,即凸起型,溃疡型,结节型,息肉型等。凸起型,在胃镜下足见凸起型包块,边界不清,表面粘膜皱纹消失,触之即破皮。溃疡型,为局部不规则溃疡,底部凹凸不平,边缘凸起。结节性,可在胃镜下见结节状凸起的包块,边界尚清楚。息肉型,是最常见的胃癌的表现形式。表现出为肿瘤性息肉,呈菜花样发生改变,表面污秽,可伴破皮。必须强调声明不得吸烟或饮酒,平时注意休息,加强营养,忌烟酒,定期复查。