医学指导：中山大学附属第六医院风湿免疫科主任、主任医师黄建林现在全国新冠疫苗接种在热火朝天的进行当中，很多单位或社区在组织员工或群众进行疫苗的接种。
目前我们国家疫苗接种属自愿，接种前一般的注意事项和不良反应均会告知。
风湿病病人是不是可以接种呢？有什么需要注意的吗？中山大学附属第六医院风湿免疫科主任、主任医师黄建林近日收到很多病友的咨询。
为了回答这个问题，他查阅了目前国际上最权威的机构美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟的相关指导意见，现将两个学会的意见综合给大家参考。
疫苗接种有什么注意事项？总体而言，对新冠疫苗接种应注意以下几点：1.风湿科医生应与风湿病患者一起讨论、评估并共同决定新冠疫苗接种事宜。
2.由于疾病和治疗相关因素造成的异质性，结合年龄和性别的影响，与普通人群相比，风湿病患者新冠肺炎住院的风险更高、且结局更差。
3.鉴于其新冠肺炎的风险，应优先考虑风湿病患者在年龄和性别相似的情况下，优先普通人群中之前进行疫苗接种。
4.通常在国家疫苗接种项目中会使用不同类型的疫苗。
目前正在使用或正在研制的新冠疫苗为非活疫苗，不会导致病毒感染或改变遗传信息。
非活疫苗可安全用于风湿病患者及应用免疫抑制/调节药物的患者。
除了对疫苗成分的已知过敏外，对于风湿病患者，没有知的额外的新冠疫苗接种的禁忌证。
5.与一般人群相比，许多接受全身系统性免疫调节治疗的风湿病患者对新冠疫苗的反应在强度和持续时间上可能会有所减弱。
6.接种新冠疫苗后，理论上存在病情复发或疾病恶化的风险，但风湿病患者中进行新冠疫苗接种的获益超过了病情复发或新发的潜在风险。
接种前后原来的风湿病用药需要调整吗？是否需要调整风湿用药时间或新冠疫苗接种时间，不同的药物有不同的建议。
1.风湿病用药或疫苗接种时机无需调整。
药物包括：羟氯喹、糖皮质激素(泼尼松或相当量＜20mg/天)、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环磷酰胺(口服制剂)、肿瘤坏死因子拮抗剂、抗白介素6受体拮抗剂（如托珠单抗、sarilumab)、阿普斯特、抗白介素-1拮抗剂（阿那白滞素、canakinumab)、抗白介素-17拮抗剂（苏金单抗、ixekizumab)、抗白介素-12/23（乌司奴单抗)、抗白介素-23（guselkumab)、贝利尤单抗、口服钙调磷酸酶抑制剂（包括环孢素和他克莫司/普乐可复）。
糖皮质激素(泼尼松相当量≥20mg/天)时是否需要调整未能达成共识。
2.使用以下药物时疫苗接种和用药需要调整：甲氨蝶呤和JAK抑制剂（我国上市的药包括托法替布、巴瑞替尼）：对于病情控制良好的患者，在每剂疫苗接种后1周内避免服用，疫苗接种时机无需调整。
阿巴西普（皮下注射)：首剂新冠疫苗接种前1周和接种后1周，应避免皮下注射阿巴西普，第二剂疫苗接种无需调整药物治疗。
阿巴西普（静脉注射)：计划疫苗接种时间在首剂疫苗接种在阿巴西普输注4周后(整个用药间隔期)，并延迟1周输注下一次阿巴西普(总体间隔5周)；第二剂疫苗接种无需调整药物治疗。
环磷酰胺(静脉注射)：环磷酰胺在每剂疫苗接种1周后方可输注。
利妥昔单抗：如果患者新冠肺炎风险低或通过预防措施(如自我隔离可降低风险)，计划疫苗接种时间在下次利妥昔单抗使用前4周开始接种；如果病情活动度允许，第二剂疫苗接种后延迟2-4周方应用利妥昔单抗。
（注：此药在中国大陆暂无治疗风湿病的适应症，但此药在救治难治性风湿病时国内外指南均有推荐，所以也有部分病人在使用此药。
）作为风湿病病人，该什么时候接种疫苗？专家认为，最好在疾病稳定期接种疫苗；如果可行，在计划免疫抑制治疗之前接种疫苗。
当免疫抑制水平较低的时候，疫苗最有效。
由于存在风湿病疾病复发风险，不建议为了接种疫苗而减少治疗药物的剂量。
问题又来了，有病友问，什么叫病情稳定？病情稳定在不同疾病有不同的标准，一般通过病情评估来判断。
简单来说，如果经过有有效的治疗后，风湿病症状已经不明显，无发热，关节肿痛不明显，糖皮质激素泼尼松用量在10毫克左右，几个月用药相对稳定，那么病情大多是稳定的。
实在是不放心，可私下再咨询经治医生，确认病情是否稳定。
我们国家有14亿人，要接种七成以上的人群才能达到免疫屏障，那么我们国家需要有10亿人以上的人接种新冠疫苗才能达到这种免疫屏障的水平。
现在，有些人可能还在观望当中，未决定是不是打疫苗。
部分原因可能是因为我们国家的疫情防控做得好所致，认为目前中国大陆风险低，没有必要打疫苗。
其实，如果外国疫苗接种到一定的水平（人群的7成左右）的时候，他们国家产生了免疫屏障。
如果我们国家免疫接种没有达到免疫屏障水平，我们国家可能成为免疫的洼地。
一旦以后打开国门，我们前面疫情防控的成果将不复存在。
所以，大家能接种就要接种。
黄建林主任表示自己已接种，接种次日感觉有点累，但不影响上班。
肠镜检查发现息肉通常并不是新长出来的。这些息肉可能是长期受到慢性炎症刺激而形成的。息肉是指肠黏膜表面向肠腔内隆起的病变，包括腺瘤性息肉和炎性息肉等类型。如果你在日常生活中感到肠道不适，比如腹痛、腹泻或便秘，建议尽快就医进行检查，以免耽误病情。肠镜检查是一种有效的诊断方法，可以直接观察肠道内部，发现息肉的存在，并帮助判断其性质。 1、息肉的形成原因：息肉的出现往往与长期的慢性炎症刺激有关，而不是短时间内突然新长出来的。慢性炎症可能由不良的饮食习惯、肠道疾病或遗传因素引起。保持健康的生活方式和饮食习惯可以在一定程度上预防息肉的形成。 2、息肉的分类及处理：息肉分为良性和恶性两种。如果检查结果显示为良性息肉，通常不需要特别处理，只需定期随访观察即可。但如果是恶性息肉，可能需要通过手术切除，并在医生的指导下进行进一步的治疗，如放疗或化疗。 3、定期检查的重要性：对于有息肉病史或家族史的人群，定期进行肠镜检查是非常重要的。早期发现和处理息肉可以有效降低癌变的风险。医生通常会根据个人的健康状况和风险因素，建议合适的检查频率。 肠道健康是整体健康的重要组成部分。保持良好的饮食习惯，定期进行健康检查，可以帮助我们及早发现问题，采取适当的措施进行处理。关注自身健康，及时就医，是维护健康生活的重要步骤。
IgA肾炎是一种以IgA沉积为主的慢性肾脏疾病，主要通过控制血压和减少蛋白尿来治疗。目前尚无明确的IgA肾炎治疗新技术，但可通过药物治疗、饮食调理和其他方式来改善病情。药物治疗包括服用糖皮质激素类药物如醋酸泼尼松片，以及免疫抑制剂如环磷酰胺片和吗替麦考酚酯分散片。饮食上需低盐低脂，避免高盐和油腻食物，建议多吃新鲜水果和蔬菜。若病情严重，出现水肿或高血压，需使用利尿剂如氢氯噻嗪片、呋塞米片，或降压药如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦胶囊。日常生活中，患者应保持良好心态，避免情绪激动，保证充足休息和睡眠，避免熬夜。
骨巨细胞瘤是发生于骨组织的良性肿瘤，一般是发生在骨端，起病比较隐匿，发生的年龄一般在20岁到50岁，具有一定的侵袭性，狄诺塞麦治疗骨巨细胞瘤的适应症的话是对一些复发的骨巨细胞瘤，还有一些无法通过手术切除救治的一些肿瘤，比如说在脊柱骶骨，这些肿瘤无法达到还有一些骨盆的或者骶髂关节部位的一些肿瘤，无法切除的肿瘤，另外对一些多灶性的骨巨细胞瘤，还有肺部转移的肿瘤的话，它是目前我们一种新的治疗办法。
肉芽组织和外皮同步生长，伤口的肉也会一起增长，人体的皮肤是由伤口周边开始往内生长，根据伤口的情况不同、创伤的深度不同、皮肤的受损面积不同，愈合时间也不一样，还需要排除个体因素。在伤口愈合期间，一定要做好局部的干燥和清洁处理，不要因为洗澡、洗漱而打湿创口，导致感染。如果是有炎症的患者，可以口服抗生素进行消炎处理，饮食需要清淡，不要吃辛辣刺激的食物。
取出假体通常是不可以立即放入假体。在取出假体以后皮肤组织会有所损伤，要给皮肤一个修复时间，在重新植入假体。自身鼻子基础不好或者是对鼻子形状不满意，可以通过假体隆鼻改善，假体隆鼻手术是在鼻子皮肤表面做小切口，把假体通过小切口放置进去，改变鼻子形状和高度，对鼻子做局部塑形。做完假体隆鼻手术以后，由于操作不当或者是后期护理不好，会导致不适情况，可以把鼻子假体取出来，再重新放置。在取出鼻子假体以后，皮肤组织受损，鼻子周围筋膜粘连不稳定，这时候放入假体会造成鼻子感染，影响手术效果，可以三个月以后再做假体重新放置，改善鼻子形状。手术恢复期间要多吃一些高营养高蛋白的食物，保持伤口局部的清洁和干燥，不要沾水和化妆。
脑垂体瘤会长出新头发的，这个脑垂体瘤属于良性的肿瘤，只要及时的通过手术的方式将其切除，就可以达到治愈的效果，只要在术后养成良好的生活习惯和作息规律，以及合理的饮食进行养生，对身体恢复有一定的帮助，而且也会逐渐的长出很多新头发。
肝癌的新辅助化疗，可以通过化疗使肝脏肿瘤缩小，以及改善患者并发症。为化疗之后手术争取机会，也减少了肝脏的切除范围，缩小手术造成的损伤。新辅助化疗是对于一些恶性肿瘤，尤其是局部组织比较大的肿瘤，或者是肿瘤组织跟周围的组织器官、血管神经，还有各种脏器关系比较密切、粘连比较重的情况。直接手术会导致手术损伤严重，或者手术创面非常大，而且肿瘤组织，也难以完全切干净。这种情况，先采取新辅助化疗，减少肿瘤的体积、降低并发症，使肿瘤跟周围组织的边界更清晰，手术的损伤就可以减少。
白血病最直接有效的方法就是采用骨髓移植，除了骨髓移植，其他的干涉方法就是采用化学药物救治放射疗法以及免疫调节实施对症救治，纾解患者的痛苦，预防工作再次出现传染，预防工作破皮，预防工作再次出现其他并发症，重新调整好，心态正确，见过面防止精神太过紧张。需要强调的是注意休息加强营养，高维生素，高蛋白饮食，饮食以清淡柔软易消化为主。
脱发后新长出的头发变细，可能是由于毛囊受损、激素水平变化和营养不良等原因引起的，毛囊受损可能由雄激素性脱发、营养不良性脱发或化学性脱发等因素导致，而激素水平变化尤其是雄激素会抑制毛囊生长，使头发逐渐变细、稀疏，营养不良如缺乏蛋白质、铁和锌等也会影响头发的生长和发育，导致新长出的头发变细，其他因素如压力过大和不良的生活习惯也可能起作用，建议严重脱发时及时就医以明确病因并采取相应治疗措施。
服用拜新同（硝苯地平控释片）24小时后不可以饮酒。拜新同用于治疗高血压和心绞痛，具有扩张血管的作用，可能引起头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、面部潮红、皮疹、踝部水肿等不良反应。酒精会增强硝苯地平的扩血管作用，增加低血压的风险，并可能影响药物代谢，增加不良反应的发生。在服用拜新同期间应避免饮酒。如果在服药期间饮酒，需密切关注身体状况，出现不适及时就医。
