浅谈慢性白血病的病因

贫血是白血病的症状之一，但并不是说有贫血就一定是白血病。白血病的患者除贫血外，往往还会有血小板计数的减少，同时白细胞计数可以升高或者降低，患者会有贫血、出血、感染等症状。引起贫血的原因很多，根据红细胞形态可以分为小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血和正细胞性贫血。小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血，还可见于铁粒幼细胞贫血和地中海贫血;大细胞性贫血最常见的是巨幼细胞贫血和骨髓增生异常综合征;正细胞性贫血包括再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病等，因此需要进一步的进行检查，才能够明确诊断。

血红蛋白偏低可能会得白血病，但是也有可能出现其他的疾病。比如红细胞生成不足，就会出现再生障碍性贫血、缺铁性贫血，而红细胞被破坏的太多，就会出现自身免疫性溶血性贫血，女性的月经过多也会引起血红蛋白偏低。所以并不是所有的血红蛋白偏低都是白血病。病人平时要多吃一些含铁比较丰富的食物，同时需要定期的去医院复查。

血小板减少有可能得白血病。发生白血病的时候，骨髓内大量的白血病细胞增殖、累积，正常的造血功能受到抑制。血小板的生成减少，有可能会导致外周血液当中血小板减少，病人临床上有可能会出现多个部位的出血情况。血小板减少也有可能是由于其他的原因所引起，比如病人发生再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤，或者是发生脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜，都有可能会导致血小板减少的情况。需要进行骨髓穿刺、抗血小板抗体等检查，查明血小板减少的原因，进行系统的治疗。如果是由于白血病导致的血小板减少，通常要采取化疗的方式进行治疗，还可以输注血小板。

血小板减少症不等于就是白血病，但是血小板减少症有可能是白血病，而白血病病人的血小板往往也是减少的。临床上血小板减少症常见的疾病分为两大类，第一大类就是血液系统造血疾病，常见的有原发性血小板减少症、白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、淋巴瘤侵犯骨髓。另一大类血小板减少症则为继发性的血小板减少，临床上常见的继发因素有幽门螺杆菌感染相关性的血小板减少、感染相关性血小板减少、高热、风湿免疫病导致的免疫性血小板减少等。

血小板减少性紫癜不等于白血病，但是血小板减少性紫癫有可能是白血病。血小板减少性紫癫，顾名思义，是由于血小板减少而导致的紫癜发生，那么可以导致血小板减少的疾病，都可以出现血小板减少性紫癜。白血病患者可以单纯的表现为血小板的减少，从而临床表现为血小板减少性紫癜，除了白血病以外，血小板减少性紫癜，还可以见于再生障碍性贫血、原发性血小板减少症等血液系统造血疾病，还可以见于幽门螺杆菌感染、药物相关性的血小板减少等非血液系统造血性疾病。

血常规异常可以为白血病提供诊断依据，但是确诊白血病需要做骨髓穿刺活检。白血病患者的血常规表现是白细胞异常升高，白细胞分类里可以看到幼稚不成熟的细胞。而且，血小板、血红蛋白、红细胞等也会出现异常。当发现血常规里白细胞异常升高后要怀疑白血病，需要进一步检查血生化以及做骨髓穿刺活检。如果骨髓穿刺检查出白血病细胞，就可以确诊。白血病患者体质非常差，除了积极配合治疗以外要做好家庭护理，避免劳累、受凉，加强营养，防止感染。

血常规是不能排除白血病的，只能判断是否患有白血病的隐患。如果血常规的血红蛋白，白细胞，血小板都正常，只能说患有白血病的可能性不大。若血象异常，则考虑有白血病的隐患，需要做骨髓穿刺才能进一步确诊。所以血常规是不能排除白血病的，就算是有异常也不一定就是白血病，白血病的诊断标准是靠骨髓穿刺来确诊的，是不是白血病，最终还是由专业医生鉴别的。

还有的儿童白血病是由于化学因素所引起的，比如长期的接触苯以及含有苯的有机溶液，可导致白血病。还有的儿童白血病是属于遗传因素引起的儿童患有白血病，一定要做到早发现，早治疗。

贫血从细胞的形态分类可以分为三类：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。大细胞性贫血，常见于巨幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征;小细胞低色素贫血，常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血;而正常细胞贫血，可见于再生障碍性贫血、纯红细胞再障、溶血性贫血等。急性白血病往往是正细胞性贫血，但白血病往往很少单纯出现贫血的表现，一般都同时合并有白细胞的升高或降低，和血小板计数的下降。是否是白血病，需要结合血常规的结果看，而不是单纯的看是否有贫血。

血常规是针对外周血中的血细胞比例、形态以及数量的检查方法。血常规可以提醒是否有潜在的白血病，但是血常规并不能确诊白血病。还要看除了外周血中白细胞数量发生异常外，还有没有其他症状的出现。如伴有贫血、血小板减少的发生，白细胞数量以淋巴细胞增高为主等病症。要想确认是否患白血病，还需要做骨髓穿刺检查来进一步诊断。