咽瘘是指唾液贮积于皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至皮肤或切口缘,使下咽、食管腔与皮肤相通成窦道,经此窦道唾液或食物可向皮肤外溢出,形成皮肤瘘。咽瘘是下咽和全喉切除术后最常出现的早期并发症。其发生率相对较高。
一、感染:很多学者认为咽瘘几乎均与感染有关,所以感染即为咽瘘的根本原因。引起术后感染的原因很多,包括:
①患者的全身情况,如营养情况,血红蛋白水平,有无糖尿病等全身疾病,均对抗感染能力有一定影响;
②局部组织情况,包括切口皮瓣的设计,提供皮瓣的血液供给对预防感染有重要意义,已经深度放疗的组织,抵御感染的侵袭的能力则不及正常组织;
③手术操作颈部伤口的压迫,组织发生血肿等容易引起感染。咽瘘患者多为深部肿胀显著,浸润范围较大,但浅部皮肤切口的感染却不明显,因此细菌的感染可能多数来自口腔、鼻腔分泌物在下咽部的潴留,感染是从深部开始的。咽瘘形成后,分泌物增多,造成局部潮湿的环境,利于细菌的滋生,又进一步加重局部感染,两者可互相影响。
二、鼻胃管的作用:很多学者认为早期吞咽动作似为成瘘的重要因素,有些学者观察到,在患者插入鼻胃管后进行连续造影,发现百分之四十四的患者出现早期咽瘘或瘘道,如果留鼻胃管直至这些早期的瘘口或瘘道消失,则咽瘘发生率可减少到百分之六。
三、抗生素的应用:喉切除术是一个有菌手术,容易引起感染,这是一个实际存在的问题。应用抗生素不合理均可引起咽瘘,故应做脓液培养及药物敏感后选用抗生素。
四、体位、呛咳、吞咽、呕吐、返流的影响:术后不正确体位可以增加咽部切口张力,同时呛咳与吞咽动作亦可导致咽腔内压力增加,咽部细菌入侵的机会增加,从而导致咽瘘形成。术后术后早期呕吐与咽瘘发生有显著相关性,并且胃管可使迷走神经功能紊乱及食管下段括约肌功能障碍、食物抗返流生理屏障功能减弱,胃蛋白酶、盐酸、十二指肠液、胆汁返流,严重的返流物可达咽部和口腔,污染颈部伤口引起黏膜充血、水肿。
五、大量输血:输血能降低自然杀伤细胞活性,降低辅助性T细胞和抑制T细胞(T4/T8)的比例,降低吞噬细胞对炎性刺激的反应,使具有免疫抑制作用的前列腺素E增加,可见输血能通过降低机体的免疫功能增加术后感染的机会,影响伤口愈合,使咽瘘发生率增加,因此在术前术中大量输血患者易发生咽瘘。
虽然咽炎和喉癌都有咽部异物感的症状,但是咽炎在做纤维喉镜检查的时候,不会有任何异常出现。所以当出现咽部异物感的时候一定要到医院,请耳鼻喉科医生做相应的检查,包括纤维咽喉镜的检查,除外咽喉部的肿瘤,特别是恶性肿瘤的生长。咽炎和喉癌是两种截然不同的疾病,一个是炎症,不会恶变、不会引起生命的危险。
老人得了喉癌晚期具体可以生存多久主要取决于肿瘤分化程度、病变范围、治疗方法以及患者的身体情况等。喉癌晚期如果不积极治疗,病情会迅速发展,生存期比较短,一般最多6个月左右。如果喉癌患者能够得到积极有效的治疗,联合放化疗、靶向药物治疗等,即使是到了晚期也能够延长寿命。另外喉癌晚期的生存和转移情况也有关,如果局部转移在化疗后可以再生存一段时间。但如果发生远处转移例如肺转移、肝转移,预后非常差,生存期也很短。
考虑是咽喉炎引来的,建议做个X线仔细检查。以明确病因后对症救治。留意平时禁忌辛辣食物和闹肚子食物,戒烟酒。对于喉癌的救治,手术只适用于早期,手术只好切掉表面肿瘤,而切不掉肿瘤下面的千万条的毛细血管(肿瘤的根基),所以手术及化疗都只好彻底消除表面肿瘤,不能够根治肿瘤,患者要留意自己的饮食规律,还要树起积极乐观的心态。喉癌的治疗方法有许多,但是由于患者症状不同所以采用的诊病方法也就不一样,因此需要有患者尽快诊断,方才能对症下药。
肥厚性咽炎,又名纤维化性咽炎或粒型咽炎,其中主要的一种类型就是慢性肥厚性咽炎。他是与传染相关的,是绝不会引来喉癌的,采取微波理疗仪和磁共振雾化两种方法,并辅以药物救治。此外,喉癌患者在救治期间,患者的饮食状况和护理也是很重要的,患者一定要注意休息,可以适当活动,以免引发不必要的伤害。
胸部的CT不能检查出喉癌。如果扫描比较靠上,可以检测到一部分喉部组织,但是尽管这样也不能判定是否患有喉癌。喉癌的诊断手段主要是喉镜、颈部CT、病理组织活检等。喉镜是检查喉癌最常见的手段,可以判断患者的病变部位、大小、范围、形状等病灶情况以及病理学大体分型,还可以获取病变部位的组织活检。病理学组织活检是诊断肿瘤疾病最准确的检验手段,可以明确是否癌变及其癌症的病理学类型。颈部CT可以看见喉后间隙和会厌软骨是否被肿瘤侵犯等。
目前咽喉癌的治疗方法层出不穷,并且各有利弊,令得患咽喉癌的患者很难决定出真正擅长自己的治疗方法,对于咽喉癌的早期治疗,治疗方法更是重中之重治疗咽喉癌一定要去正规的医院治疗,只要患者始终保持信心,决定正确的治疗方法,就可以缓解患者的痛苦。期望每一个患者都活的高兴快乐。除了正规治疗喉癌外,患者还需要有看重饮食方面,比如日常清淡饮食,多出外活动。与此同时患者还要注意决定一家三甲医院诊病,这样才能获得良好的治疗效果。
绝大部分患者在喉癌早期是可以自愈的,因为喉癌早期的救治主要以手术救治为基础,在术后还应当通过放化疗等配置救治的方法实施救治,这样能有效的杀掉体内的癌细胞,以防其实施蔓延,就会超越自愈的效果,而且在救治期间,饮食上应当吃许多饮清淡的更易吸收的食物。特别声明平时生活的话,清淡饮食,避免过于油腻性食物的摄入。
第一个区别就是病变性质,喉癌属于比较常见的一种头颈部恶性肿瘤。一般可以从症状上来区分,一般咽炎的话主要症状就是咽喉部会有疼痛感、还有瘙痒感以及一个灼热感,一般是由长期感冒疲劳的时候会病情加重。喉癌和咽炎的最主要区别,首先是良恶性之分,炎症一定是属于良性的,且其出现的症状多是咽部不适、咽干、咽痒、咳嗽或者出现的声音嘶哑的症状,但是其表面并没有病理性的改变。
科学的讲,喉癌再次发生的真正原因尚不完全清楚,但吸烟已基本上一定与喉癌再次发生有关系,在医院发觉的喉癌患者几乎均为吸烟者。每天抽烟次数多与烟龄长的人患喉癌的机会就大。据统计,吸烟者患喉癌的危险是不吸烟者的3-39倍,重度吸烟者喉癌死亡率是不吸烟者的20倍。戒烟者的危险度有上升。又据调查喉癌与饮酒也有关,但同抽烟相较,饮酒只是较弱的有关因素,排除抽烟的危险度,只饮酒不抽烟的人患喉癌的危险度同不饮酒的人相较,危险度是1.5-4.4倍,长期吸烟而且嗜饮白酒的患喉癌机会更多。
第一、喉部的检查,喉部的检查主要是通过内镜看肿瘤发生它的部位在哪里,它长的范围有多大;第二、对肿瘤进行病理学的检查,也就是在上面拿一下组织然后进行病理切片,对它的性质进行定性;第三、影像学的检查,对于喉部ct、颈部的ct进行ct检查;第五、淋巴结超声的检查。