肿瘤最让患者担心的就是术后复发,对于直肠癌患者来说术后复发率也比较高,那么患者为何出现切除处再次复发呢?
结肠癌术后复发原因:
结肠癌根治术由于切除了足够的原发癌并清除了足够范围的周围淋巴腺,所以它是避免术后局部复发的理想手术。假如不按这一原则进行手术,那么极容易造成手术后局部复发。
据不少文献报道,局部复发率5%~20%。肿瘤不同部位的复发率是不同的,其中以直肠癌和乙状结肠癌的局部复发最为常见,其他部位结肠癌以盲肠癌最为多见。
以肿瘤的部位可以排列成以下顺序:直肠、乙状结肠、右半结肠、左半结肠、横结肠。直肠癌的位置越低,局部复发率越高。可能的原因是肿瘤的位置越低,与周围的脏器的结构越紧密,越容易出现局部扩散,手术的根治性越容易受到限制。大肠癌手术后复发的因素是多方面的。
大肠癌手术后局部复发是影响生存率的重要原因之。最佳的治疗方案是手术治疗,如何选择手术适应证及采取恰当的术式是提高大肠癌生存率,减轻病人痛苦,提高生存质量的关键。
复发常见因素:
一、肿瘤分期
Dukes.分期是大肠癌手术后复发的重要因素之一。正常大肠在粘膜下层才有丰富的血管网和淋巴管,所以起源于粘膜上皮的瘤肿穿破肌层至粘膜下层,即有发生淋巴腺转移的可能,肿瘤向肠壁外扩散程度越重,使癌肿播散至腹腔、盆腔及百接浸润的可能性越大。
二、年龄因素
由于大肠癌病人大部分年龄较大,感觉较迟钝,肠胃蠕动缓慢,且部分病人有多年的痔疮或习惯性便秘等,致临床症状不典型,就诊时多Dukes分期较晚,使手术后复发几率增加。
三、解剖因素
结肠癌的切除范围较广泛,基本都能达到根治目的,故复发率较直肠低。而直肠癌由于位置较低,深入盆腔之中,范围较小,且与肛门括约肌接近,与膀胱或阴道毗邻,因此不易彻底根治,局部复发率高。
积极治疗癌前病变、减少高脂肪、油炸,霉变等食物的摄取,多食新鲜蔬菜,水果、含高纤维素及维他命的食物。有血便、粘液便、大便习惯及形状改变的应进一步检查,尽快明确诊断,尽早治疗。
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,其主要特征为直肠和结肠反复发作的慢性病程,表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重,具有较高癌变率与结肠癌相关联;而结肠癌则是结肠上皮来源的恶性肿瘤,早期可能无明显症状,随着病情进展,可能出现便血、腹痛和肠梗阻等,两者的发病部位和临床表现有显著差异。
考虑患者出现了便血的情况,应该属于结肠癌晚期。结肠癌是指发生在结肠部位的一种恶性肿瘤,患病后常见的症状表现为便血、发热、身体乏力、腹痛、腹泻、排便困难、贫血、消瘦、水肿等。严重的情况下,还可能会发生肝、肾、脑、骨等脏器转移,或者是直接导致患者出现死亡的现象。患病期间要合理的搭配膳食,多吃富含粗纤维的食物。
肠镜是能够检查出结肠癌和直肠癌的,通过肠镜检查,可以明确肠道的占位性疾病是在结肠还是在直肠。如果是在职场还可以明确是距离肛门多少公分,以指导下一步的手术治疗,肠镜下如果发现了结肠肿瘤或者直肠肿瘤,则要可能取病理活检,结合病理活检做出患者是否是结肠癌或者是直肠癌的诊断,同时肠镜检查也能发现其他的一些疾病,比如结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病等等。
肠粘连在腹腔、盆腔手术术后较为常见。实施腹腔手术的患者中约有90%的患者会发生术后肠粘连并发症,并能引起肠梗阻,有相当部分的粘连性肠梗阻患者经非手术治疗后症状消失,特别是广泛性肠粘连,多为单纯性和不完全性,一般宜先选用非手术治疗,因为手术不会消除粘连,术后还会形成新的粘连,并可能使粘连面积越来越大。对有些不宜手术的病例,采用手术治疗,容易带来短肠、肠瘘、腹腔内严重感染等并发症。手术治疗的目的是为了解除梗阻,防治肠绞窄的发生,因此手术时机应选在肠绞窄发生之前进行。
考虑是可以的,而且如果患者的结肠癌病情到了中晚期,做手术治疗是起不到效果的。化疗是一种比较常见的治疗方式,可以起到一定抗癌的效果,但是不能够彻底的根治。在患病期间,患者要注意饮食卫生,并且要多吃高营养的食物,增加身体的免疫能力。平时在身体条件允许的情况下,还需要适度的做有氧的体育锻炼,如慢跑、快走、骑自行车。
老年人结肠癌晚期如果发生了肝转移,就要按照晚期的结肠癌给予相应的治疗。如果老年人的身体状态还比较好,而且肝部的转移病灶比较少,经过肝胆外科评估之后能够进行手术切除,可以进行手术切除的治疗。而在手术之后还可以进行术后辅助的化疗,或者化疗联合靶向药物治疗。如果肝脏的病灶不适合进行手术治疗,可以采用全身化疗联合靶向治疗的手段来控制肝转移病灶的发展。如果老年人的身体状态比较差,或者合并有一些基础的疾病不能够接受积极的抗癌治疗,可以采用一些相对保守的治疗手段来增加病人身体的抗病能力,补充病人的营养,也就是采用对症支持治疗的手段。
老年人结肠癌肠梗阻也是可以做手术的。结肠癌在临床属于恶性的肿瘤,大多发生在老年人身上,主要以大便性状改变、腹部疼痛、排黏液的脓血便、腹部肿块,以及肠梗阻为表现特征。发生肠梗阻时一般属于中晚期的结肠癌,大多表现为慢性的低位不完全性梗阻,以腹部胀气、便秘为主要表现。首先要禁食、禁水,给胃肠减压,同时要给予静脉滴注,补充体内的电解质,纠正酸碱失衡,然后尽快做手术把肠道内的肿物切除,解除梗阻。如果病情不允许,也可以先做盲肠造口,促进粪便排出,然后再进行根治性的切除手术。
考虑不是的,也有可能是饮食不当引起的腹泻。建议患者应该及时的去正规的医院接受检查,如果是结肠癌复发,患者还需要及时的接受化疗的方式进行治疗。结肠癌属于恶性肿瘤,发病率和死亡率都是比较高的。患病早期可能没有明显的症状,随着患者病情的加重,可能会出现恶心呕吐、食欲减退、腹痛腹泻、便秘便血、排便习惯发生改变等症状。
肝转移CS评分大于等于三分,数目比较多,个体比较大,在肝脏里头分布的比较弥散,我们会根据CS评分,然后选择新辅助的这个治疗,或者是转化治疗,在转化治疗以后,还要看治疗效果,有的治疗以后,原来数目比较多的,数目减少,而且是个体变小,还有就是通过手术治疗,还有一些辅助的治疗等等,也可以达到减流,或者是根治的效果。
考虑是病情的严重程度不同。结肠癌2a期是指变成不是很严重,病灶到达了肠膜的第四层。而2b期是指患者的病灶可能发生了转移。但是治疗的方式是一样的,患者是需要及时的接受手术治疗、放射治疗或者是化疗治疗。可以有效的延长生存时间,但是并不能够彻底的治愈。在患病期间要养成良好的心态,以积极乐观的心理接受治疗。